Běžné nemoci 

Žíly jsou cévy, které přivádějí odkysličenou krev z tělního oběhu zpět k srdci. Tvoří zásobník obsahující zhruba dvě třetiny celkového objemu krve, který v případě krvácení dokáže vyrovnat ztráty až jedné čtvrtiny celkového objemu krve.

Žíly mají slabší stěny než tepny, a proto je rychlost průtoku krve v nich pomalejší a krevní tlak nižší. V dolních končetinách jsou pro usnadnění proudění krve k srdci přítomny chlopně, které brání zpětnému toku krve.

Zánět žil

je onemocnění zpomalující žilní odtok, poškozující žilní stěny, anebo vede ke vzniku trombů.

Nejčastěji jím bývají postiženy dolní končetiny u lidí upoutaných několik dní na lůžku. Krev z dolních končetin je totiž pumpována k srdci pomocí kosterního svalstva nohou a dochází ke zpomalení žilního řečiště a následným komplikacím. Na horních končetinách se onemocnění vyskytuje nejčastěji jako následek nitrožilních injekcí.

Dle místa výskytu se rozděluje na zánět povrchových žil (tromboflebitida) a zánět hlubokého žilního systému (flebotrombóza).

• Tromboflebitida (zánět povrchových žil)postihuje zánětlivým procesem povrchové žíly a velmi často doprovází křečové žíly (varixy).
• Flebotrombóza (zánět hlubokého žilního systému) je onemocněním závažnějším, dochází při něm ke vzniku krevní sraženiny (trombu), která může způsobit až plicní embolii.

Příčiny a rizikové faktory:

• zpomalení krevního toku a krev se sráží,
• u velice mladých lidí může být nadměrné srážení krve dáno genetickou poruchou,
• poškození cévní stěny po chirurgických výkonech, úrazech, při nádorových onemocněních, jako následek používání různých farmak,
• obezita,
• těhotenství,
• imobilizace – upoutání na lůžku,
• kouření tabáku,
• křečové žíly,
• cévní mozkové příhody,
• infarkt myokardu,
• zvýšené žilní námahy atd.,
• dlouhé cestování (tzv. cestovní trombóza) – při dlouhodobé nečinnosti dolních končetin a nemožnosti změnit polohu. Závažnou komplikací může být utržení trombu do krevního řečiště a zanesení do plic. Je nutné pravidelně zastavovat a protahovat tělo,
• zaměstnání, při nichž stojíte mnoho hodin na nohou, např. kadeřnice, prodavači, zubaři atd.

Častější výskyt tohoto onemocnění souvisí také s věkem. Větší riziko postižení je u lidí starších 50 let.

Krevní sraženiny a zánět žil

Krevní sraženiny jsou kousky krve, které vznikají tuhnutím tekuté krve do pevné formy. Krevní sraženina, jež se zformuje v cévě nebo srdci, se označuje jako trombus. Krevní sraženina, která se přesune do jiné části těla, se nazývá embolus, a tento stav se označuje jako embolie. Sraženiny se mohou přilepit na cévu a částečně či úplně zablokovat průtok krve. V případě, že céva v důsledku krevní sraženiny zduří, jde o zánět žil (flebitida). Toto ucpání zamezí tomu, aby se do tkání v daném místě dostalo obvyklé množství krve a kyslíku, a tak může dojít k poškození tkáně. Krevní sraženiny také mohou zvýšit riziko mozkové příhody. K té dochází, když sraženina ucpe tepnu nebo praskne céva, a přeruší se tak proudění krve do mozku.

Některé typy léčby rakoviny mohou zvyšovat riziko vzniku krevní sraženiny. Mezi ně patří:

• biologická léčba,
• chemoterapie,
• hormonální léčba,
• operativní odstranění lymfatických uzlin.

Komplikace zánětu žil:

• plicní embolie,
• posttrombotický syndrom,
• otok končetiny.

Příznaky zánětu žil:

• zarudlá kůže v postiženém místě,
• bolest končetin,
• otoky,
• horké končetiny,
• modrání kůže,
• svědění kůže,
• bolet svalů,
• zvýšená teplota,
• poruchy chůze.

Tromboflebitis – zánět žil – se projevuje:

• zarudnutím a ztvrdnutím žíly v okolí poranění – i na delší dobu,
• teplejší místo poranění než okolní kůže,
• na postiženém místě může zůstat pigmentace kůže,
• na dotek bolestivé,
• svědění,
• nedochází k otoku celé končetiny.

Flebotrombóza – trombóza hlubokých žil – se projevuje:

• otokem – při postižení lýtkových žil může být malý; je-li postižena stehenní žíla, otéká celá noha,
• bolestmi – hlavně na došlápnutí,
• zvýšená náplň žilního řečiště,
• namodralá barva končetiny (cyanóza) – trvá-li déle, drobné žilky přemostí postižený úsek.

Plicní embolie – utrhne-li se trombus a doputuje do plic (příznaky):

• náhlá dušnost,
• bolest na hrudníku,
• kašel až vykašlávání krve,
• pokles krevního tlaku,
• šok a krátce nato dochází ke smrti.

Pokud máte podezření na zánět žil, ihned vyhledejte rychle lékaře. Onemocnění lze lehce diagnostikovat, pokud pacient spolupracuje – anamnestické údaje, při nichž se lékař ptá na podobné onemocnění v rodině, prodělané operace, křečové žíly, hormonální antikoncepci, srdeční onemocnění, a zda pacient kouří.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů - podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP - pravidel uvedených v tomto projektu).  Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy si léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav:

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušovat.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
2. Ale užíváte-li  více než 5 léků,  měli byste si vždy kontrolovat jestli na sebe nereagují negativně - již velmi pravděpodobné. 
3. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do „on-linové „ poradny  www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
4. Nemocní  by zde měli dostat  nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
5. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
6. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je  Acylpyrin, Aspirin apod.) - zvýšené riziko vzniku Reyova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem

• v těhotenství a období kojení
• u malých dětí a kojenců
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, či dochází ke zhoršení stavu či komplikacím - navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. 

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života - spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit vaším osobním a aktivním přístupem - změnou svého životního stylu: 

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled
• racionální stravou - 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem  čerstvé zeleniny a ovoce
• vydatným pitným režimem – 2-3 litry denně
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu
• omezte možný vznik z rizikových situací a snažte se omezit i působení  stresu
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví
• dodržováním zásad hygieny a prevence
• pečujte nejen o své tělo, ale i o Vaší mysl - budujte si pozitivní náladu 
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky

 Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce - vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře
• proti domácímu prachu a roztočům - odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.
• dbejte i na lůžkoviny -  časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů vhodnější než přírodní
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata i jako profesionální alergie
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo-  vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává další hmyz)
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady - více léků či doplňků stravy
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl)

Máte-li podezření na zánět žil, ihned vyhledejte rychle lékaře. Onemocnění lze lehce diagnostikovat, pokud pacient spolupracuje – tj. zejména že dodá anamnestické údaje, když se lékař ptá na podobné onemocnění v rodině, prodělané operace, křečové žíly, hormonální antikoncepci, srdeční onemocnění, a zda pacient kouří.

Samoléčba zánětu žil

Diagnóza na základě příznaků a prostým vyšetřením končetiny pohledem a pohmatem:

• u zvýšené tělesné teploty léčba antibiotiky, popř. léky proti srážení krve,
• u zánětu hlubokého žilního řečiště – hospitalizace, léky na ředění krve (antikoagulancia) – např. heparin, warfarin; v případě větší krevní sraženiny je nutno zahájit léčbu trombolytiky.

Léčba sestává z místních, režimových a celkových opatření…

• Místně dáváme obklad s heparinovou mastí a končetinu komprimujeme elastickým obinadlem. Pacienta necháme chodit, imobilizace není žádoucí.
• Podáváme protizánětlivé léky (Fenylbutazon, Ketazon), enzymové preparáty (např. Wobenzym), léky proti bolesti (analgetika). Jako prevence uzávěru žíly trombem, resp. zvětšování již vzniklé krevní sraženiny, se podává Anopyrin.
• U zánětu povrchových žil se postižená končetina stáhne: elastická obinadla a bandáže na stažení končetiny.
• Další opatření:

• u zánětu povrchových žil pravidelný pohyb a chůze,
• studené obklady,
• natírání postiženého místa protizánětlivou mastí (např. Ketazon),
• klid na lůžku se zdviženými dolními končetinami (pro lepší odtok krve),
• později aktivní pohyb pro zrychlení krevního oběhu a zabránění vzniku krevních sraženin,
• snížit naší tělesné váhy
• přestat kouřit,
• pravidelné cvičení, alespoň 20 minut denně,
• racionální a pravidelná strava – 5x denně malé dávky,
• dostatek čerstvé zeleniny a ovoce každý den,
• omezit konzumaci alkoholu,
• přestávky na protažení při delším sezení a cestování,
• musíme-li ležet – alespoň 1 minutu rozhýbat za každou hodinu.

Rady, jak zmírnit bolest a snížit riziko vzniku krevní sraženiny:

• Noste podpůrné/kompresivní punčochy. Pomohou vám zmenšit otok a mohou přispět k minimalizaci komplikací, pokud krevní sraženina skutečně vznikne.
• Na bolestivé místo několikrát denně aplikujte teplý vlhký obklad (teplou žínku nebo ručník).
• Zdvihejte nohy, podkládejte je (máte-li sraženinu v noze).
• Přestaňte kouřit. Kouřením se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
• Při cestování se procházejte. Sedíte-li při dlouhém letu nebo jízdě autem, může se zvýšit riziko krevní sraženiny. Přibližně každou hodinu se projděte. Jestliže řídíte, každou hodinu zastavte a několikrát se projděte kolem vozu. Noste volné oblečení a pijte dostatečné množství vody, abyste byli hydratovaní („zavodnění“).
• Pravidelně hýbejte nohama, musíte-li sedět dlouho. Napínejte kotníky a kružte jimi, pohybujte koleny nahoru a dolů nejméně desetkrát za hodinu.

Prevence zánětu žil:

• přiměřená tělesná hmotnost,
• pravidelné cvičení, alespoň pár minut denně,
• nekouřit,
• při dlouhém cestování dělat více přestávek na malou rozcvičku či procházku,
• pokud jste upoutáni delší dobu na lůžku – alespoň jednou za hodinu procvičit nohy a zlepšit tak cirkulaci krve směrem k srdci,
• těhotné ženy se musí vyvarovat dlouhodobější práci vestoje a pravidelně cvičit během celého těhotenství i v šestinedělí.

Zdroje:

web ordinace.cz, MUDr. Sylva Šebková