Běžné nemoci 

Porucha ovládání močového měchýře se nazývá inkontinence – močový měchýř není schopen udržet moč. Samovolný únik moči z močové trubice může postihovat jak děti, tak muže i ženy, a to v jakémkoli věku.

Při každém jídle nebo pití se do těla vstřebávají tekutiny. Ledviny filtrují odpadové látky z tělesných tekutin a vytvářejí moč. Z ledvin se moč dostává močovody do močového měchýře (vaku tvořeného svaly), kde je moč uchovávána. Inkontinence postihuje častěji starší osoby, protože s rostoucím věkem klesá výkonnost svěračů – svalů, které jsou umístěny na přechodu měchýře do močové trubice a při stažení tento přechod uzavírají. Nekontrolovaným únikem moči trpí převážně ženy v produktivním věku.

Protože by se mohlo jednat o příznak jiné nemoci, která by mohla způsobit další potíže, pokud by nebyla léčena, konzultujte únik moči s lékařem.

Existují 4 typy inkontinence:

• Stresová inkontinence: k úniku moči dochází například při zakašlání, kýchnutí, smíchu, cvičení, zvednutí břemene, změně polohy atd. Je nejčastěji se vyskytujícím typem.
• Urgentní inkontinence: náhlé intenzivní nucení k močení s následovným únikem moči.
• Smíšená inkontinence: zahrnuje příznaky obou předchozích typů inkontinence.
• Inkontinence z přeplnění: nastává, když se močový měchýř nedokáže zcela vyprázdnit.

Příčiny inkontinence (úniku moči):

• přechodné…
• infekce močových cest,
• zácpa,
• užívání některých léků,
• nadměrná konzumace kofeinu, alkoholu,
• u trvalejších příčin je nutná komplexní léčba a vyšetření u lékaře…
• oslabení svalů pánevního dna,
• oslabení svěrače močové trubice,
• zvýšení i snížení aktivity svaloviny močového měchýře,
• pokles hladin některých hormonů (estrogenů v období klimaktéria),
• onemocnění nervové soustavy (roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, výhřez ploténky).

Rizikové faktory inkontinence:

• přibývající věk ženy, s nímž klesá hladina ženského hormonu estrogenu a současně se povolují svaly pánevního dna, zvláště po menopauze,
• prodělání těžkého porodu,
• dlouhodobá nadměrná fyzická zátěž při zvedání břemen,
• jiné nemoci, jako je diabetes mellitus (cukrovka) nebo neurotické onemocnění,
• infekce dolních cest močových (při akutní inkontinenci),
• obezita, anebo chronický kašel – v obou případech je močový měchýř vystavován větší zátěži.

Příznaky, situace:

• samovolný únik moči,
• stresová inkontinence – výlučně ženská: pomočování při kašli, kýchání, námaze; je způsobena ochabnutím svěračů u ústí močové trubice. To je často způsobeno poškozením při porodu, v klimakteriu a stářím. Ochablé svalstvo je možné posílit vhodným cvičením,
• urgentní inkontinence – naléhavé nucení, způsobené nadměrnou vzrušivostí svalstva stěn močového měchýře. Nemocný není schopen ovládnout měchýř, dostaví-li se nucení močit, ani při nižším stupni naplnění. Možnou příčinou je úraz míchy, cukrovka, infekce močových cest či kamínky v močovém měchýři,
• paradoxní inkontinence – při přeplnění močového měchýře, kdy moč odkapává, nebo odtéká „přes práh“. U mužů je nejčastější příčinou zvětšená prostata,
• neurogenní inkontinence – při neurologických onemocněních (roztroušená skleróza nebo jiné neurologické postižení). U dětí neotálejte s návštěvou lékaře u nově vzniklé inkontinence.

Inkontinenci byste měla řešit a navštívit lékaře, jestliže máte výše uvedené příznaky, nebo pokud si odpovíte na jednu z níže uvedených otázek kladně:

• Vyhýbáte se záměrně činnostem, u kterých by mohlo dojít k úniku?
• Nosíte vložku pro zachycení moči?
• Omezujete svůj pitný režim ze strachu z většího úniku moči?
• Dochází k náhlým únikům při cvičení, kašli, kýchnutí nebo smíchu?
• Omezuje vás inkontinence ve vašich běžných aktivitách (práce, výlety, sport)?

Platí zde: „Čím dříve, tím lépe.“

Upozorňujeme, že tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů – podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP pravidel uvedených v tomto projektu). Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Léky vždy vybírejte s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušujte.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale užíváte-li více než 5 léků, měli byste si vždy zkontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně – je to již velmi pravděpodobné…

1. Prostudujte si příbalové informace a vypište jejich názvy do bezplatné anonymní online poradny www.znamsveleky.cz. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
2. Nemocní by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo by spolu s předepsanými léky neměli užívat.
3. Některé kombinace nejsou nebezpečné – stačí, když lékař změní jejich dávkování, nebo navrhne časový odstup při jejich užívání.
4. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.

Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je Acylpyrin, Aspirin apod.) – je zde zvýšené riziko vzniku Reyeova syndromu.

• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním aktivním přístupem – změnou svého životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce,
• vydatným pitným režimem – 2‑3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svou mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce, vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• proti domácímu prachu a roztočům – odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.,
• dbejte i na lůžkoviny – časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata existuje i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bosí, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákalo by to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady – více léků či doplňků stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Inkontinenci byste měli řešit a navštívit lékaře, jestliže máte uvedené příznaky (viz záložka Příznaky), nebo pokud si odpovíte na jednu z níže uvedených otázek kladně:

• Vyhýbáte se záměrně činnostem, u kterých by mohlo dojít k úniku moči?
• Nosíte vložku pro zachycení moči?
• Omezujete svůj pitný režim ze strachu z většího úniku moči?
• Dochází k náhlým únikům při cvičení, kašli, kýchnutí nebo smíchu?
• Omezuje vás inkontinence ve vašich běžných aktivitách (práce, výlety, sport)?

Platí zde: „Čím dříve, tím lépe.“

Samoléčba inkontinence (úniku moči)

Inkontinenci můžeme předejít pravidelným posilováním pánevního dna. Vzhledem k tomu, že musíte zatínat správné svaly v přesném pořadí, nejprve se poraďte s odborníkem, např. fyzioterapeutem. Špatné cvičení vede ke zhoršení stavu!

• Založte si tzv. mikční kalendář, kam se zapisuje denní příjem tekutin a režim vyprazdňování močového měchýře – pro správnou léčbu inkontinence, kdy je potřeba nejprve správně odhalit příčinu úniku moči. Z tohoto kalendáře může lékař lépe poznat příčinu, a poté zahájit správnou léčbu,
• produkty s obsahem extraktu z brusinek, který má schopnost snižovat riziko vzniku zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest, snižují riziko vzniku urgentní inkontinence. Brusinkový extrakt zpomaluje rozklad vyloučené moče a zabraňuje tak vzniku nežádoucího zápachu,
• velký výběr pomůcek k zachycení moči, jako jsou vložky a kalhotky,
• životní styl…
  cvičení: posilování a trénink svalů pánevního dna je jednoduchou a velmi účinnou metodou, jak zpevnit svalstvo pánve a zmírnit tak především projevy tzv. stresové inkontinence, která je právě důsledkem ochabnutí pánevního dna.

Samoléčba stresové inkontinence:

• rehabilitace svalů pánevního dna – soustava cviků posilujících svaly pánevního dna slouží k rehabilitaci svalstva, zvyšuje klidový uzavírací tlak v močové trubici a zlepšuje také koordinaci při kontrakcích svalů pánevního dna v průběhu stresových manévrů (kašel, smích, kýchání),
• motivace pacientky a její schopnost absolvovat celý program fyzioterapie,
• prevence obezity jako jednoho z mnoha rizikových faktorů,
• posilování svěračů,
• léčba úniku moči je závislá na správné a včasné diagnóze. Vždy je nutné určit, jestli jde o stresovou nebo urgentní inkontinenci; operační léčba není vhodná pro ženy s urgentní inkontinencí, zatímco u té stresové se doporučuje. U urgentního typu úniku moči se doporučuje především farmakologická léčba,
• stresovou inkontinenci lehkého stupně lze léčit speciálními cviky, které zpevňují oblast pánevního dna. Tyto cviky jsou doporučovány i nastávajícím a čerstvým maminkám, ale ideální je, pokud žena svaly pánevního dna procvičuje pravidelně po celý život,
• účinné je například stahování a uvolňování svalů kdykoliv během dne, nebo úmyslné zadržení a následné povolení proudu moči při močení. Existuje celá série takzvaných Kegelových cviků, jejichž dalším pozitivním důsledkem je i zvýšení sexuálního prožitku,
• důležitý je pitný režim. Některé ženy ze strachu z pomočení raději nepijí, ale tím situaci ještě zhoršují. Koncentrovaná moč totiž neúměrně dráždí sliznici močového měchýře a nutkání na močení se tak může zintenzivnit,
• cviky: cvičit 3x denně po dobu 20 minut. Zlepšení příznaků inkontinence je patrné asi u 75% pacientek…
  př. vaginální kužely – cvičení svalstva pánevního dna poševně umístěnými předměty, které pacientka nosí. Musí se nosit denně po dobu 20 minut. Příznivé výsledky léčby jsou udávány asi v 50 % případů.

CVIKY NA POSÍLENÍ PÁNEVNÍHO DNA

• Most:
  Lehněte si na záda, pokrčte nohy a pomalu zvedejte hýždě a spodní část zad z podlahy. Lopatky zůstávají na podlaze. V této poloze vydržte několik vteřin. Opakujte 10x.
• Poloha na břiše:
  Lehněte si na břicho a vybočte pravou nohu. Čelo položte na ruce. Pak napněte svalstvo pánevního dna tak silně, jak je to možné. Vydržte v této pozici a poté uvolněte. Opakujte 10x s levou nohou.
• Cvičení s židlí:
  Stoupněte si a nohy mírně roztáhněte. Napněte pánevní dno, držte napětí, a přitom zkuste nadzvednout židli tak, že pokrčíte kolena a skloníte boky a s pánevním dnem stále napnutým zvednete židli do výšky, přičemž narovnáváte nohy. Poté židli opět postavte. Až si budete v této technice jistá, zkuste přitom i zakašlat.
• Ženy trpící únikem moči si mohou vybrat z mnoha druhů hygienických pomůcek, které jim zaručí alespoň určitou úroveň pohodlí a jistoty. Některé z nich umí neutralizovat moč, takže se ženy nemusejí obávat nepříjemného zápachu. Problémy řešte s urologem nebo gynekologem.

Další možnosti:

• nepřímá elektrostimulace nervosvalových struktur pánevního dna. Používá se stimulace po dobu 30 minut denně v průběhu dvaceti až třiceti dnů. Příznivý efekt této metody na redukci symptomů stresové inkontinence se popisuje až v 60% případů,
• pít dostatek tekutin, a vynechat nápoje, které obsahují alkohol a kofein (látky, které dráždí močový měchýř),
• pro správnou léčbu inkontinence, kdy je potřeba nejprve správně odhalit příčinu úniku moči, je vhodné založit si tzv. mikční kalendář – zapisuje se denní příjem tekutin a režim vyprazdňování močového měchýře. Důležité je mít dostatek tekutin, a vynechat nápoje, které obsahují alkohol a kofein (látky, které dráždí močový měchýř). Z tohoto kalendáře může lékař jednodušeji poznat příčinu a poté započít správnou léčbu.

Prevence inkontinence:

• částečná prevence – posilování svalů pánevního dna:
• speciálními cviky,
• udržováním celkové fyzické kondice,
• zbavit se obezity – rizikového faktoru,
• důsledně léčit a doléčit všechny záněty,
• otužování a pravidelný pohyb na čerstvém vzduchu.

Zdroj:

weby ordinace.cz, ona.idnes.cz