Běžné nemoci 

Klimakterické potíže (v období menopauzy) jsou způsobeny problémy s menstruací v důsledku snížení ovariální funkce. Jsou buď přirozené nebo umělé – např. po odstranění nebo ozáření vaječníků. Ženské tělo, které je připraveno na pravidelně se opakující cyklický přísun pohlavních hormonů, se potýká s hormonálními změnami – začíná přechod – klimaktérium.

Výkyvy v tvorbě hormonů způsobují poruchy menstruačního cyklu, který může být nepravidelný. Časem se pak menstruace úplně zastavuje a nastává menopauza – přirozený jev způsobený stárnutím.

Často se dostavují tělesné a duševní problémy související s ukončením menstruace (obvykle mezi 45 až 55 lety věku). U některých žen menopauza ovšem probíhá jen s několika málo, nebo i s žádnými projevy. U mnoha žen však dochází ke krátkodobým nebo dlouhodobým potížím.

Příčiny:

• snižování estrogenu a progesteronu v krvi,
• nedostatečný pohyb,
• nesprávná výživa, nezajišťující dostatek živin, vitamínů a minerálů,
• psychické faktory: pokud je menopauza vnímána jako konec mládí a pohlavního života, je toto období mnohem těžší, než je-li bráno jako přirozená životní fáze,
• kouření – má vliv na časnější nástup menopauzy, zhoršuje její příznaky,
• snížená funkce štítné žlázy je v menopauze velmi častá a mnoho projevů menopauzy může být způsobeno právě nedostatečnou funkcí štítné žlázy.

Příznaky klimakterických potíží (menopauzy):

• nemusí být žádné, ale mohou být i velmi závažné,
• návaly horka a pocení, i noční (až u 75 % žen),
• podráždění,
• nespavost,
• nervozita,
• stres,
• závratě,
• pocity svědění,
• bušení srdce,
• močová inkontinence – poruchy močového měchýře,
• nauzea,
• zácpa nebo průjem,
• bolesti svalů,
• únava,
• bolesti hlavy,
• úzkost,
• deprese,
• nedostatečné libido,
• suchost pochvy a svědění,
• pálení a další nepříjemné pocity při pohlavním styku,
• citlivost prsou,
• suchost a stárnutí kůže,
• dechová nedostatečnost,
• srdeční arytmie,
• osteoporóza (řídnutí kostí),
• zvýšené riziko ischemické choroby srdeční a mozkové mrtvice.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů - podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP - pravidel uvedených v tomto projektu).  Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy si léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav:

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušovat.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

1. 1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
   2. Ale užíváte-li  více než 5 léků,  měli byste si vždy kontrolovat jestli na sebe nereagují negativně - již velmi pravděpodobné. 
   3. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do „on-linové „ poradny  www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
   4. Nemocní  by zde měli dostat  nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
   5. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
   6. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je  Acylpyrin, Aspirin apod.) - zvýšené riziko vzniku Reyova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem

• v těhotenství a období kojení
• u malých dětí a kojenců
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, či dochází ke zhoršení stavu či komplikacím - navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. 

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života - spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit vaším osobním a aktivním přístupem - změnou svého životního stylu: 

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled
• racionální stravou - 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem  čerstvé zeleniny a ovoce
• vydatným pitným režimem – 2-3 litry denně
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu
• omezte možný vznik z rizikových situací a snažte se omezit i působení  stresu
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví
• dodržováním zásad hygieny a prevence
• pečujte nejen o své tělo, ale i o Vaší mysl - budujte si pozitivní náladu 
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky

 Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce - vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře
• proti domácímu prachu a roztočům - odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.
• dbejte i na lůžkoviny -  časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů vhodnější než přírodní
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata i jako profesionální alergie
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo-  vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává další hmyz)
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady - více léků či doplňků stravy
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl)

Léčba klimakterických potíží v menopauze

Problémem je růst výskytu cévních a srdečních onemocnění, osteoporóza (ztráta kostní hmoty 1‑2 % za rok) a následné zlomeniny obratlů, stehenních kostí a předloktí. Také je častější výskyt vaginálních bakteriálních infekcí a zánětů.

Ženy v období po nástupu klimakteria a menopauzy prožívají více než třetinu života. Přestože jde o proces fyziologický, přináší s sebou řadu zdravotních problémů. Jejich průběh a intenzitu je však možné mírnit.

Návštěva lékaře při klimakterických potížích (menopauze) je nutná, jsou-li potíže výrazné, takové, že omezují běžné denní aktivity.

Léky na předpis – substituční hormonální terapie – dodávají chybějící hormony tělu zvenčí. O zahájení této terapie musí vždy rozhodnout gynekolog – po provedeném gynekologickém vyšetření.

• Substituční hormonální léčba je účinná, ale přináší i dlouhodobé riziko, zejména vzniku rakoviny prsu,
• vedle hormonální terapie, která má kompenzovat nedostatečnou činnost vaječníků, existují i možnosti řešení jednotlivých zdravotních problémů, například:
• léčba urologických potíží,
• léčba psychických potíží,
• léčba poruch spánku či osteoporózy,
• různé volně prodejné nehormonální preparáty s přírodními složkami (extrakty z červeného jetele, sóji, ploštičníku, anděliky, včelí produkty aj.).

„Jednotlivé příznaky lze potlačit cílenou terapií, i například nasazením antidepresiv.

V případě osteoporózy je důležitý dostatečný přísun vápníku a vitamínu D – ve stravě i pomocí doplňků stravy.

Vliv na celkový zdravotní stav ženy má i dostatek fyzické aktivity a spánku, správná životospráva a minimalizace stresu.

Samoléčba

• Změna životního stylu a životosprávy:
• věnovat svůj čas pohybu, nejlépe „na čerstvém vzduchu“,
• každodenně dostatek spánku,
• zdravá strava a dostatek tekutin (nejlépe čisté vody),
• nepřetěžovat organizmus nadměrným stresem,
• omezit ve stravě:
• alkohol,
• kofein,
• cukr,
• kořeněná jídla,
• horké polévky,
• nápoje, které mohou vyvolávat návaly horka a zhoršit schopnost udržet moč, prohloubit výkyvy v náladách a způsobit okyselení krve, které vede k uvolňování vápníku z kostí,
• konzumaci soli, která zvyšuje vylučování vápníku močí a zvyšuje krevní tlak,
• maso a mléčné výrobky (kromě zakysaných) – podporují návaly horka, mohou i přispívat ke ztrátě vápníku z kostní hmoty,
• dodržování pitného režimu: denně vypijte 2 litry kvalitní vody za účelem prevence vysychání kůže a sliznic,
• jíst především potraviny s obsahem tzv. fytoestrogenů (rostlinných hormonů, které se chovají podobně jako estrogeny organismem produkované), sojové boby, sojovou mouku, tofu, brambory, celozrnné obiloviny,
• jíst zelené fazolky, jablka, mrkev, třešně, česnek, datle, lněná semínka, koření anýz a fenykl – pomáhají tělu překonat úbytek estrogenů. Potraviny bohaté na esenciální mastné kyseliny mají také význam pro tvorbu hormonů, zdravou kůži a nervy,
• jíst potraviny s obsahem vitamínu C a bioflavonoidů působí proti návalům horka, např. citrusové plody,
• jíst pokrmy z červené řepy – přináší ženám trvalejší úlevu než syntetické hormony,
• potraviny bohaté na esenciální mastné kyseliny – mají význam pro tvorbu hormonů, zdravou kůži a nervy: mořské ryby (tuňák, losos, makrela, sardinky) a rostlinné oleje lisované za studena, zejména lněný olej,
• potraviny s obsahem bóru – zvyšují hladinu estrogenu: jablka, ořechy, hrušky, hrozny, broskve, mandle, med, hrách, čočka,
• potraviny s vysokým obsahem selenu – snižují návaly horka, podporují sekreci štítné žlázy a estrogenu: mořské ryby, celozrnné obiloviny, sója, fazole, vejce,
• cvičení a pohyb:
• pomáhá proti depresím a je dobrou prevencí osteoporózy (zvyšuje vylučování endorfinů – hormonů štěstí),
• je dobrou prevencí osteoporózy,
• přiměřeně častý pohlavní styk může zmírnit vysychání pochvy,

• včelí mateří kašička v kombinaci s květním a fermentovaným pylem obsahuje: vitaminy A, B1 až B6, B12, C, niacin, enzymy, aminokyseliny, minerální látky, stopové prvky (Ca, K, Mg, Cu, P, Fe, Mn, Zn, Co, S a Si). Pyl také dále obsahuje mastné kyseliny. Látky obsažené v těchto včelích produktech příznivě působí mimo jiné při depresích, obnovují duševní rovnováhu, udržují vysokou obranyschopnost imunitního systému a vyvolávají pocit spokojenosti a chuť k životu,
• v lékárnách – čajové směsi jako Fytokliman, včelí produkty jako Sarapis (včelí mateří kašička, květní a fermentovaný pyl, koenzym Q10, beta karoten, vitaminy C a E, železo, selen aj.,
• máte-li na včelí produkty alergii, můžete zvolit například preparát Isoflavone či Rotklée Plus Soja, které včelí produkty neobsahují.

Přírodní a doplňková léčba

• Produkty s obsahem isoflavonů a tzv. fytoestrogenů (rostlinných hormonů, které se chovají podobně jako estrogeny produkované organismem) působí u žen příznivě na projevy premenstruačního syndromu, mírní potíže v menopauze (návaly horka, pocení),
• pupalkový olej – působí jako sedativum a diuretikum, podporuje tvorbu estrogenu a je důležitý proti návalům horka.

Poznámka: Účinnost rostlinných preparátů nebyla prokázána dle požadavků EBM (Krebs a kol., 2004).

• B komplex – pomáhá při léčbě žen, které trpí depresemi a úzkostí,
• Vitamin E – pomáhá proti návalům a vysychání poševní sliznice; je možno propíchnout kapsli vitamínu a aplikovat olej v poševní oblasti,
• omega 3 mastné kyseliny – napomáhají zvýšení tvorby hormonů v případě, kdy ve stravě chybí mořské ryby a za studena lisované rostlinné oleje,
• čajové směsi s obsahem bylin: kontryhel, dobromysl, meduňka, máta peprná, kopřiva, anýz a fenykl,
• sojový lecitin – pomáhá při léčbě a redukci návalů horka.

Byliny:

• ptačinec, smetankové výhonky, kopřiva a vodnice mohou pomoci preventivně působit proti osteoporóze,
• anýz a fenykl – podporují tvorbu estrogenů,
• mátový čaj – má uklidňující vlastnosti, je vhodný při léčení návalů.

Aromaterapie:

• každodenní koupele s 3 kapkami šalvějového oleje, 2 kapkami oleje z růžových květů a 2 kapkami gerániového oleje působí proti návalům horka,
• levandulový olej v odpařovači podporuje celkovou relaxaci,
• Bachovy květové esence pomáhají:
• modřín – při  léčbě nedostatku sebedůvěry,
• hořčice – při léčbě bezdůvodné deprese,
• chmerek – při léčbě náladovosti,
• ořešák – pomáhá se vyrovnat se životními změnami.

Homeopatie:

Nejúčinnější je konstituční homeopatie. Než se podaří nalézt vhodný konstituční lék, je možno používat následující homeopatika:

• Sepia: při návalech, úzkostných stavech, bolestivém sexu a snížení sexuální touhy,
• Lachesis: při návalech, silném krvácení, nočních potech, děložních křečích a podrážděnosti,
• Pulsatilla: při návalech, nepříjemných emocích a výkyvech nálady,
• Calendula mast: při suchosti pochvy.

Zdroj: článek Barbory Neubergerové, odborná spolupráce doc. MUDr. Pavel Calda, CSc., Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, weby http://mladazena.maminka.cz/...  a http://www.samolecba.cz/; Doporučený postup ČLK