Běžné nemoci 

Prostata má v mužském těle za úkol tvorbu sekretu, který je odpovědný za pohyblivost spermatu. Prostata svírá pod ústím močového měchýře močovou trubici a nazývá se také předstojná žláza.

Nejčastějšími projevy zbytnění prostaty jsou obtíže při močení. Zbytnění prostaty může močení ovlivnit mnoha způsoby.

Zvláště starší muži trpí chorobnou změnou prostaty. Téměř každý muž nad 50 let je tímto postižen.

Prostata prodělává během života muže mnoho změn. Při narození je velká jen jako hrášek. Ke zvětšení dochází teprve v pubertě, kdy dorůstá do velikosti jedlého kaštanu. Do poloviny 5. dekády života se velikost prostaty výrazně nemění, pak se ale u většiny mužů začne zvětšovat. Nejčastějšími projevy zbytnění prostaty jsou obtíže při močení.

Problémy s močením mohou být nenápadné a postupné, takže si na ně muž zvykne. Pak nechápe ani zvětšení prostaty jako obtěžující, „už zapomněl“, jaké to je normálně močit. Řada mužů je přesvědčena, že poruchy močení patří k normálnímu stárnutí. Nemají tak potřebu se svěřit lékaři.

Onemocnění probíhá dlouhodobě, obtíže se pozvolna zhoršují, nebývá nutný akutní léčebný zásah.

Antigen specifický pro prostatu (PSA) je bílkovinná látka, která se dostává ve větším množství do krve při různých onemocněních prostaty. Většinou se měří totální PSA (tPSA), které se skládá z vázaného PSA nebo souhrnného PSA (cPSA) + volné části (fPSA). Volný PSA se více tvoří u nezhoubných onemocnění prostaty, ale cPSA je zvýšen především u karcinomů prostaty.

Příčina onemocnění:

Benigní hyperplazie prostaty znamená nezhoubné (benigní) zvětšení prostaty vlivem zvýšení počtu buněk prostaty.

Příčiny zvětšení prostaty přisuzuje moderní medicína mužskému testosteronu (stimuluje růst prostaty) a vyšší tvorbě ženských estrogenů (které se tvoří v malém množství i u zdravého muže v nadledvinách a zcitlivují prostatu na podněty růstu), na což reaguje prostata zvětšením.

Zvětšená prostata tlačí na dolní část močového měchýře a zužuje močovou trubici vedoucí z močového měchýře. Močový měchýř je obalen svalem, jenž svým stahem umožňuje vypuzení moči. Nyní musí vyvinout větší tlak, protože tlačí proti zvětšené prostatě. Dochází k hromadění moči, což je ideální pro rozvoj infekce či močových kamenů.

Příčiny:

• testosteron a především zvýšení tvorby ženských estrogenů,
• androgeny, testosteron, anabolické steroidy (mohou způsobovat akné, plešatění, neplodnost, zvětšení prostaty, žloutenku, zvýšený cholesterol, krevní tlak, nádory ledvin),
• zhoršit onemocnění může:
• nedostatek zinku (únava, popraskaná kůže, špatné hojení ran, vyrážky kůže, akné, lámání nehtů, padání vlasů, nechutenství, snížená imunita, šeroslepost, neplodnost),
• vysoký krevní tlak (bolest hlavy, na hrudi, bušení srdce, otoky končetin, poruchy ledvin, krvácení z nosu, dušnost, závratě, nespavost, šumění v uších, poruchy zraku),
• nadváha, obezita,
• cukrovka, diabetes mellitus (únava, ospalost, žízeň, hlad, nadměrné močení, necitlivost, brnění končetin, svědění kůže, průjem, záněty močových cest, afty, zápach z úst a z moči).

Rozšíření prostaty:

Rozšíření prostaty po 40 let je běžné u mužů. Toto rozšíření prostaty se nazývá benigní hyperplazie prostaty nebo BHP. Toto není totéž jako rakovina prostaty. Prostata se prostě rozšiřuje.

Prostata vylučuje čiré tekutiny, která tvoří část semenné tekutiny, která tvoří sperma. Obsahuje některé hladké svaloviny, která pomáhá vyloučit semeno během ejakulace. Zdravá prostata je velikosti vlašského ořechu, má trojúhelníkový tvar a je pevná a pružná na dotek. Žláza obklopuje močovou trubici, která vede moč z močového měchýře ven přes špičku penisu.

Svým rozšířením prostata tlačí na močovou trubici, a přiměje ji, aby se více zužovala. To může způsobit potíže s močením. Mezi příznaky patří počáteční potíže při močení, slabý proud moči a pocit špatného vyprazdňování močového měchýře, časté močení, časté infekce močových cest a močového měchýře.

Komplikace:

Dlouhodobé zadržení moči v močovém měchýři se může následně rozvinout v:

• únik moči, inkontinence,
• impotence, porucha erekce,
• zánět, infekce močových cest,
• zánět ledvin (únava, teplota, časté, pálivé močení, zakalená moč, možná příměs krve, hnisu, nevolnost, zvracení, bolest beder),
• ledvinové, močové kameny (silná bolest zad, břicha, podbřišku až třísel, stehen, krev v moči, málo moči),
• selhání ledvin (únavu, málo moči, otoky, nevolnost až zvracení, bolest hlavy, u akutní: až ztráta vědomí, u chronické: bledost, svědění kůže, bolest hrudi, kostí),
• rakovinu prostaty.

Není vhodné užívání parasympatolytik, antidepresiv (TCA), antipsychotik, protože ta by mohla onemocnění zhoršit (způsobují zadržování moči, stejně jako zvětšená prostata).

Příznaky obecně:

• časté močení malého množství moči,
• zadržování, neúplné vyprázdnění,
• ukapávání moče,
• bolest, pálení při močení,
• krev v moči.

Pozor, příznaky jsou stejné jako u rakoviny prostaty.

Problémy prostaty se dělí na tzv. obstruktivní a iritační.

Obstruktivní příznaky:

• namáhavé močení,
• slabý nebo přerušovaný proud moči,
• pocit, že se měchýř nevyprázdnil zcela.

Iritační příznaky:

• častější močení,
• naléhavá potřeba močit,
• bolest při močení,
• dráždění při močení,
• přeplněný močový měchýř se nemůže normálně vyprázdnit – u pokročilého onemocnění. Močová trubice je přiškrcena zbytnělou prostatou,
• moč plynule odkapává z přeplněného měchýře, protlačována rozepjatým měchýřem,
• přestože je měchýř plný, odejde vždy jen malé množství moče, nezávisle na naší vůli. Tento stav je velmi pokročilým stádiem nemoci a vyžaduje radikální léčbu.

Vyprazdňovací příznaky (z útlaku močové trubice zvětšenou prostatou):

• obtížný start močení (nemocný musí čekat, než začne močit, často si sedá),
• slabý proud při močení,
• bolest při močení,
• vznik zbytkové moči v močovém měchýři, nutnost jít se v krátké době po močení opět vymočit,
• extrémním příznakem je zástava močení (retence moče) a odkapávání moče z přeplněného měchýře po kapkách.

Jímací příznaky (z dráždění močového měchýře zvětšenou prostatou):

• časté nucení na močení,
• močení v noci,
• močení v krátkém intervalu,
• přerušované močení,
• slabý proud,
• náhlé močení (imperativní), někdy provázené nechtěným únikem moči.

Máte-li některé z příznaků, pravděpodobně máte problémy s prostatou, neotálejte s návštěvou urologa. Čím dříve se s léčbou začne, tím větší je naděje na úspěch.

Výskyt zbytnělé prostaty u někoho z příbuzných zvyšuje riziko, že se u Vás onemocnění objeví také.

Upozorňujeme, že tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP pravidel uvedených v tomto projektu). Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle doporučení. Léčbu předčasně nepřerušujte.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale užíváte-li  více než 5 léků, měli byste si vždy kontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně – již velmi pravděpodobné.

1. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do bezplatné anonymní online poradny www.znamsveleky.cz. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
2. Nemocní by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo by spolu s předepsanými léky neměli užívat.
3. Některé kombinace nejsou nebezpečné – stačí, když lékař změní jejich dávkování, nebo navrhne časový odstup při jejich užívání.
4. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.

Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je Acylpyrin, Aspirin apod.) – je zde zvýšené riziko vzniku Reyeova syndromu.

• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním aktivním přístupem – změnou svého životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce,
• vydatným pitným režimem – 2‑3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce, vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• proti domácímu prachu a roztočům – odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.,
• dbejte i na lůžkoviny – časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata se vyskytuje i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bosi, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákalo by to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady – více léků či doplňků stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Léčba prostaty

Moderní medicína nabízí léky rozšiřující stažené svaly močové trubice (alfa-blokátory), léky na snížení torby testosteronu, nebo chirurgický zákrok (podle míry zvětšení prostaty).

Vhledem k četnosti onemocnění není pozadu ani nabídka doplňků stravy, kde se nabízí celá řada preparátů.

Problémy s močením Vás přivedou k urologovi. Lékař Vás vyslechne, zhodnotí závažnost obtíží a dle nich zvolí další vhodná, nenáročná vyšetření – ultrazvuk, zjištění tzv. močového rezidua apod.

Pokud Vám zbytnělá prostata nezpůsobuje žádné, nebo jen mírné obtíže, postačí lékařské kontroly jednou za rok.

Příznaky, které svědčí pro obstrukci (překážku) močového měchýře, jsou známkou možného závažnějšího onemocnění.

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších onemocnění mužů. Je-li objevena včas, může chirurg operativně odstranit celou prostatu. Pokud to není možné, jsou k dispozici i jiné léčebné metody, jejichž výhody a nevýhody u každého případu zváží lékař ve spolupráci s nemocným.

Často jsou příčinou potíží nezhoubná zvětšení prostaty – léčení se zde děje pomocí léků.

U rakoviny prostaty může včasná identifikace pomocí krevního testu zachránit život.

Existuje krevní test, který monitoruje výlučně cPSA a spolehlivě vykazuje i nejmenší koncentrace cPSA. Zvýšené hodnoty poukazují s větší jistotou než u tPSA na karcinom – i tehdy, když vyšetření prohmatáním nepotvrdilo žádné příznaky. V tomto případě urolog doporučí následné objasnění, zpravidla vyšetření tkáně.

Samoléčba prostaty

• Chodit pravidelně na preventivní prohlídky proti rakovině… prohlídka je většinou zcela jednoduchá:
• lékař může často v konečníku nahmatat prstem zatvrdliny nebo zvětšení prostaty. Aby se vyloučilo podezření na rakovinu, odebere případně trochu krve a provede takzvaný PSA-Test, který určuje množství enzymu – antigenu specifického pro prostatu (PSA) v krvi,
• mnoho mužů se bojí mluvit s lékařem o svých problémech s prostatou - nemoci prostaty se pak identifikují často pozdě, s těžkými následky,
• včasná diagnóza je pro úspěšné léčení zvětšení, zápalů nebo rakovinových onemocnění důležitá,
• sami si můžeme stanovit závažnost našeho onemocnění i nutnost návštěvy lékaře – urologa. Poslouží k tomu jednoduchá a široce uznávaná stupnice vypracovaná Americkou urologickou společností. Její českou verzi naleznete na stránkách www.mojeprostata.cz,
• léčbu vyžadují závažné i střední příznaky; mírné příznaky jsou většinou pouze důvodem ke sledování,
• každý muž od 45 let by měl chodit bezpodmínečně 1x za rok na preventivní prohlídku!
• Vyčkávání nepomůže: Vyskytne-li se jedna nebo více z následujících potíží, musíte vyhledat co možná nejrychleji lékaře:
• častá potřeba močení,
• menší množství moče,
• přerušení proudu moče,
• bolesti při močení nebo krev v moči,
• udržujte si správnou váhu…
• cvičení (cvik „šlapání na kole“, pravidelná chůze, plavání),
• cvičíte-li s činkami, užívejte jen ty lehčí,
• snížit nadváhu,
• nenoste těsný oděv ani boty, kalhoty noste raději volnější a bez pásku,
• proti zbytnění prostaty pomáhá dostatek rostlinných bílkovin dodávajících organismu aminokyseliny glycin, alanin a kyselinu glutamovou. Dobrým zdrojem jsou pivovarské kvasnice (Pangamin), luštěniny, ořechy a kukuřice. Účinně mohou působit i dýňová semena s vysokým obsahem zinku. Prospěšná je strava s vysokým obsahem vlákniny. Jezte proto potraviny nedělené, celozrnné (celozrnné pečivo, hnědá rýže) a dostatek zeleniny (brokolice, růžičková kapusta, zelí, květák…),
• při hypertrofii prostaty pravidelně cvičte. Nejezděte však na kole, protože tento sport vyvolává tlak na prostatu. Vhodná je chůze. Vyhněte se však pohybu venku za velmi chladného počasí,
• trvalá změna životního stylu – dieta s vitamíny a minerály,
• nekouřit,
• nepít alkohol,
• otužování.

Strava:

• dostatek vlákniny,
• více vitamínů, rutinu, bioflavonoidů a antioxidantů – pohanka (přírodní zdroj rutinu, flavonoidů),
• zelenina,
• citrusové ovoce,
• luštěniny,
• těstoviny,
• celozrnné pečivo,
• rýže,
• červená řepa,
• vyvarujte se potravin, které obsahují tuky a cukry,
• sušenky,
• koláče,
• šlehačka,
• dorty, koláče…
• omezte sůl,
• omezit smažená jídla a konzervované potraviny,
• doporučuje se i užívání zinku, selenu a esenciálních mastných kyselin (omega-3).

A pohybový režim.

Vitamíny:

• vitamin C / bioflavonoidy…
  dávkování: 500 mg vitaminu C a 250 mg flavonoidů dvakrát denně,
  doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku vitaminu C,
• vitamin E – podporuje krevní oběh…
  dávkování: 250 mg dvakrát denně,
  pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem,
• borůvka…
  dávkování: 80 mg výtažku třikrát denně,
  doporučení: výtažek standardizovaný na obsah 25 procent antokyanosidů,
• koenzym Q10 – zlepšuje okysličování tkání, podporuje krevní oběh a imunitu,
• lecitin – emulgátor tuků, usnadňuje krevní oběh.

Bohužel, jde těžko zabránit zvětšení prostaty; je často přirozenou součástí procesu stárnutí. Nicméně existují způsoby, jak zabránit rozšíření prostaty natolik aby způsobovalo vážné zdravotní problémy.

• Pijte nejméně 8 sklenic vody denně. To pomůže zabránit hromadění bakterií v močovém měchýři a zabránit infekci močového měchýře,
• pijte brusinkový džus denně – zvyšuje kyselost moči, což může také pomoci předejít infekce močových cest,
• pravidelné zkoušky prostaty, aby mohly být tyto problémy zachyceny včas. Může se tak začít s léčbou co nejdříve a zabránit problémům spojeným se zhoršením stavu,
• rozšíření prostaty je často kvůli BHP, ale může být způsobeno i závažnějšími problémy, jako je rakovina prostaty, takže pravidelné kontroly prostaty jsou velmi důležité (krevní testy, digitální zkoušky prostaty),
• pravidelně choďte na preventivní zdravotní prohlídky,
• každý muž od 45 let by měl chodit bezpodmínečně 1x za rok na preventivní prohlídku!
• Dostatečný pohyb, pravidelné procházky, pěší túry, běhejte,
• otužování,
• udržovat správnou váhu,
• racionální a pravidelná strava s dostatkem vitamínů – zeleniny a ovoce.

Zdroj:

weby ordinace.cz (Prostata – Zbytnění prostaty, MUDr. Tomáš Marada), mojeprostata.cz, doktorka.cz