Běžné nemoci 

Dutina ústní je místem, kde se velmi často objevují komplikace spojené s léčbou nádorových onemocnění (chemo- či radioterapií). Mezi tyto komplikace patří zánět dutiny ústní (tzv. mukositida), sucho v ústech (tzv. xerostomie), afty či krvácení. Takto narušená sliznice je pak snadno přístupná četným mikroorganismům (bakteriím, plísním, virům), které se posléze mohou u nemocí a léčbou oslabeného pacienta rozšířit do celého těla. Komplikace v dutině ústní působí bolest, obtíže při příjmu potravy a v určitých případech mohou být překážkou pro dokončení chemo- či radioterapie. Proto je nutné věnovat péči o dutinu ústní dostatečnou pozornost.

Parodontóza (hovorově též paradentóza, paradontóza)je zánět vazivového a kostního závěsného aparátu zubů, který upevňuje zuby v čelisti. Příčinou tohoto onemocnění je tvorba plaku, vzniklého nedostatečným čištěním zubů, který obsahuje bakterie. Ty způsobují zprvu zánět dásně a později i parodontózu.

Zub je uložený v kostní „jamce“ (alveolu). Tam je ukotven závěsným aparátem zubu – vazivová vlákénka zub kotví a spojují povrch zubu s kostí v oblasti kořene zubu a s dásní v oblasti krčku zubu. Souhrnně se tato vlákna nazývají parodont. K povrchu zubu nemohou proniknout bakterie, zbytky jídla a další patologické materiály, které by citlivý povrch zubu, jenž není krytý sklovinou, mohly rozrušit – což je princip parodontózy.

Příčina a mechanismus onemocnění

Zánět dásní je vyvolaný bakteriemi. Každá konzumace jídla znamená zaneřádění našich zubů kousky pokrmu. Tyto usazeniny, nejsou-li mechanicky čištěny, nazýváme zubní plak a kámen, na němž si s oblibou pochutnají ústní bakterie.

Odpadní látky bakterií, zubní povlak a zubní kámen, to vše dráždí naši dáseň, která se brání zánětlivým procesem. Dáseň otéká, krvácí a začne ustupovat. Tento průběh směřuje k parodontóze, což je zánět závěsného aparátu zubu (tvoří jej dáseň, cement, lůžko a ozubice).

Další možné příčiny krvácení dásní:

• někteří odborníci vidí příčinu i v překyselení organismu,
• cukrovka, diabetes mellitus (únava, ospalost, žízeň, hlad, nadměrné močení, necitlivost, brnění končetin, svědění kůže, průjem, záněty močových cest, afty, zápach z úst a moči),
• nedostatek vitaminu A (únava, snížená imunita, častější nemocnost, zhoršené vidění, nemoci dýchacích cest, kožní potíže, špatné hojení ran, padání vlasů, záněty ucha, poruchy reprodukčních orgánů),
• nedostatek vitaminu C (únava, krvácení dásní, zápach z úst, otoky, modřiny, podlitiny, padání zubů, vlasů, bolest kloubů, podrážděnost, špatné hojení ran, hemoroidy, křečové žíly, zánět cév),
• porucha srážlivosti krve (krvácení z dásní, nosu, časté modřiny, krev v moči nebo stolici),
• zvracení u bulimie (ospalost, únava, závratě a omdlévání, podvýživa, vychrtlost, hubenost, popraskaná suchá kůže, bolest břicha, poruchy až vymizení menstruace).

Parodontóza a parodontitis

Parodontóza a parodontitis (parodontitida) mají některé společné vlastnosti, ale přesto se od sebe liší.

PARODONTITIS (zánět závěsného aparátu) je zánět, který má své umístění v oblasti dásně těsně přiléhající k zubu a má tendenci se šířit směrem ke kořeni zubu. Vzniká špatnou ústní hygienou, přítomností zubního kamene, vadami skusu a drážděním vystouplými (i zčásti odlomenými) zubními výplněmi, plombami.

Následkem zánětu dojde k porušení vlákénka a uvolnění uzávěru, který bránil vstupu patologických organismů nebo zbytků jídla. Vzniká takzvaný patologický chobot dásně – jakýsi rukáv – při okraji zubu, i relativně hluboký, ve kterém se zadržují zbytky potravy, a dochází k dalšímu ukládání zubního kamene a k množení bakterií– vzniká hnisavý zánět závěsného aparátu a dásně. Aparát je postupně úplně zničen, zčásti ubývá i kost, dochází k obnažování zubních krčků, později dojde i k uvolnění zubu a ten případně může i vypadnout. Pokud je zhoršený odtok hnisu z místa zánětu, vzniká hnisavý absces (ohraničené ložisko zánětu, větších rozměrů, které je plné hnisu).

PARODONTÓZA nebo též juvenilní parodontitida je onemocnění, u něhož je původ neznámý. Nelze tedy s přesností říci, co ji způsobuje. Začíná jako onemocnění závěsného aparátu, při němž dochází k jeho rozrušování (degeneraci). Ale na rozdíl od předchozího případu se zde neuplatňují zánětlivé vlivy. Následky jsou ale stejné, vyvíjí se chobot v dásni, a výše popsané komplikace jsou stejné.

Parodontóza je většinou přítomna u mladších jedinců, častěji se vyskytuje u žen. Vyskytuje se i u lidí s vysokou úrovní hygieny!

V rozvinutém stadiu vypadají parodontóza i parodontitida stejně a prakticky je od sebe nelze odlišit. Největší komplikací rozvinutého stádia je to, že dochází ke vstřebávání (resorpci) kosti, ve které je zub ukotven. K resorpci dochází vlivem zánětlivého procesu.

Mnoho lidí také parodontitidu nebo parodontózu chybně zaměňuje v případě, že jim při čistění zubů krvácejí dásně. Tento jev není způsobený jen onemocněním tak závažným, jako je parodontitida. Na krvácení se podílí i špatný výběr zubního kartáčku, který je příliš tvrdý, jehož vlákna jsou příliš ostrá, i špatné hygienické návyky: čistíme-li si zuby příliš krátkou dobu, plak většinou není odstraněn a zůstává zachycen v mezizubních prostorách, kde při větším nahromadění může způsobovat záněty – například přilehlých dásní.

Rizikové faktory parodontózy

Největší riziko pro vznik parodontitidy představuje špatná ústní hygiena. Nestačí si zuby čistit jednou denně, případně i dvakrát denně, a krátkou dobu. Opravdu to chce se ústní hygieně věnovat alespoň tři minuty při každém čistění. U parodontózy jako takové je příčina neznámá, tudíž nadefinovat její rizikové faktory není možné.

Komplikace paradentózy

Ztráta zubů – způsobí ji rozvolnění vazivového aparátu zubu i vstřebávání kostního lůžka zubu vlivem zánětu.

Může souviset s jinou nemocí:

• zubní kaz a citlivé zuby,
• zubní plak a kámen,
• zánět zubní dřeně, pulpitida a zánět ozubice, periodontitida,
• skřípání a vrzání zuby,
• drobné krvácení může též znamenat afty.

Příznaky a projevy parodontózy

První příznaky:

• otok a zarudnutí dásní,
• bolest při čištění,
• krvácení a zápach z úst,
• odhalování zubních krčků ústupem dásní,
• bolest a citlivost zubu,
• později hnisání dásní, mezery mezi zuby, kývání zubů až ztráta zubu,
• zvýšená citlivost zubů na teplo a chlad.

V pokročilých fázích, kdy lidé obvykle vyhledají lékaře, je závěsný aparát zubu rozrušen a dochází na další příznaky:

• zuby se kývají,
• jsou citlivé a bolestivé,
• zadržování stravy v mezizubních prostorech,
• krvácení během čistění zubů,
• paradontální choboty,
• hnisavý výtok z dásní,
• ztráta zubů,
• dochází ke vzniku mezer mezi zuby a odhalování jejich krčků.

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Vždy je nutné, abyste si léky vybrali s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle doporučení.
• Nekombinujte různé léky ani s doplňky stravy, a pokud by k tomu mělo dojít, konzultujte to raději s lékárníky.
• Nekombinujte více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete užívat.

• Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…
  • v těhotenství a období kojení,
  • u malých dětí a kojenců,
  • u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě ani po 4 dnech, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

• Vždy dodržujte režimová opatření – klid, pití, vitamíny apod.
• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění. K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Projektem zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kam je postupně vkládáme s jejich přesným názvem, složením, velikostí balení, příbalovou informací ke správnému užívání a dalšími informacemi.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva.

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením celého zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým aktivním přístupem – změnou chování a životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• dodržováním zásad hygieny a pravidelné péče o tělo, přípravy a konzumace stravy,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Při výběru konkrétních přípravků si vždy přečtěte i související nezbytné subkapitoly, zejména „Popis nemoci“, „Léčba a samoléčba“, „Upozornění“ a „Prevence“, které jsou nedílnou součástí samoléčby a sebepéče.Bez jejich znalosti se vystavujete riziku možného neúspěchu samoléčby a případně i poškození zdraví.

Samoléčba parodontózy

Základním léčebným opatřením je odstranění mikroorganismů plaku z povrchu zubů. Likvidace plaku je i opatřením preventivním!

Vyléčit parodontózu úplně je bohužel nemožné. Při dodržování pokynů lékařů je možné o několik let oddálit ztrátu zubů.

• Změňte svůj jídelníček, zjistíte-li, že vám hrozí parodontóza:
• neměl by obsahovat jednoduché cukry – sladkosti, med, čokoládu, bílé pečivo, alkohol ani kyselé potraviny,
• měl být bohatý na syrovou zeleninu, ovoce a celozrnné produkty,
• pravidelně si po každém jídle čistěte zuby,
• alespoň 2x denně po dobu minimálně 3 minut při každém čistění, + hygienu mezizubních prostor mezizubními kartáčky nebo nitěmi, kterými si bezpečně vyčistíte prostory mezi zuby, aniž by došlo k poranění dásní + ústní vodou závěrečný výplach úst,
• kartáčky s malou čistící ploškou – dostane se v ústní dutině do všech koutů,
• měnit zubní kartáček zhruba každé 3 měsíce, protože po třech měsících jsou vlákna kartáčku natolik promořena bakteriemi, že při každém čistění zubů se ústní dutina spíše bakteriemi ještě zaplní, než aby se jich zbavila,
• používejte kartáčky, které příliš nepoškodí dáseň – měkká vlákna, a čím větší počet vláken, tím lépe,
• pravidelně navštěvujte svého zubního lékaře, který posoudí stav vašich zubů a popřípadě doporučí speciální léčbu,
• dodržujte maximální možnou hygienu dutiny ústní, aby nedocházelo k usazování nových bakterií v chobotech, aby se zánět pokud možno minimalizoval. Protože když bakterie nebudou mít živnou půdu a dostatek živin, jejich ničivé chování nebude tak velké,
• doporučena jsou různá kloktadla na průplach, například na bázi chlorhexidinu apod.,
• speciální zubní pasty, ústní vody, krémy – dobré je se při jejich výběru poradit s odborníky,
• omezit konzumaci sladkostí před spaním (odpoledne),
• dostatečný příjem vitamínů a minerálů,
• aplikace kyseliny hyaluronové, která má příznivý efekt na zánětlivé procesy v dásních,
• řada bylinných preparátů s adstringentním a protizánětlivým účinkem,
• koenzym Q10 v celkové nebo lokální aplikační formě.

Zánět dutiny ústní: prevence a léčba

Frekvence a tíže zánětu dutiny ústní závisí na důkladnosti ústní hygieny, předchozím poškození sliznice a typu cytostatika či radioterapie (riziková je zejména radioterapie oblasti hlavy a krku). Již před zahájením onkologické léčby je vhodné navštívit zubního lékaře, který ošetří zubní kazy a stávající záněty v dutině ústní. V rámci prevence komplikací v dutině ústní je třeba se zaměřit na pečlivou ústní hygienu, která pomáhá snížit množství mikroorganismů v ústech.

• Zuby je vhodné čistit měkkým zubním kartáčkem 2‑3x denně. Štětiny kartáčku lze změkčit namočením v teplé vodě.
• Je doporučeno užívat zubní pasty a gely se zvýšeným obsahem fluoru (např. Elmex), které více ochrání zuby před vznikem zubního kazu. Příznivě mohou působit také léčebné pasty s protizánětlivým účinkem (Tantum Verde).
• Po každé případné infekci dutiny ústní by měl být používán nový kartáček!
• K výplachům úst lze užít nálev z bylinek s protizánětlivým účinkem (heřmánek, šalvěj, řepík, arnika, řebříček), fyziologický roztok, roztok hydrogenuhličitanu sodného (soda bikarbona, 2 kávové lžičky do 250 ml vody), 1% roztok peroxidu vodíku či ústní vody s protizánětlivým účinkem (Corsodyl, Tantum Verde).
• Prospěšné je cumlání kostek ledu (tzv. kryoterapie) v období chemo- či radioterapie a ještě nějaký čas po ukončení léčby.
• V případě, že se objeví krvácení ze sliznice (hlavní příčinou bývá zánět a nízký počet krevních destiček), je vhodné čistit dutinu ústní sterilním čtverečkem gázy namočeném ve fyziologickém roztoku či roztoku sody bikarbony namísto zubním kartáčkem. K zástavě krvácení lze místně použít Gelaspon.
• Pokud se i navzdory preventivním opatřením a důkladné péči nepodaří zánětu předejít, je nutné přistoupit k léčbě.
• Pomoci může kloktání bylinkových nálevů a ústních vod zmíněných výše. Corsodyl obsahuje antimikrobní látku působící proti bakteriím, kvasinkám i plísním, kloktá se 2x denně po dobu jedné minuty 10 ml neředěného roztoku. Tantum Verde obsahuje protizánětlivou látku s částečným antimikrobním účinkem, ústa se vyplachují až 6x denně 10‑15ml neředěného roztoku. Po výplachu je třeba alespoň 30 min. nejíst a nepít.
• Dutinu ústní je možno vytírat borglycerinem (tyčinky Pagavit), aplikovat Mundisal gel či Solcoseryl pastu, cucat pastilky s antimikrobním účinkem (na trhu je jich celá řada, někdy obsahují i lokálně znecitlivující látku), vytírat ústa genciánovou violetí, stříkat ústní spreje s antiseptickým účinkem (Stopangin, Jodisol, Neo-Angin). Po aplikaci kteréhokoli z výše uvedených přípravků je třeba opět alespoň půl hodiny nejíst a nepít.

Také konzistenci a typ stravy je nutné přizpůsobit – jíst měkká jídla, jako jsou pudinky, kaše, mléčné výrobky, vhodné jsou chlazené pokrmy – zmrzliny apod.

• Stravu lze nahradit či doplnit popíjením umělé tekuté výživy (Nutridrink, Resource). Není dobré podávat ostrá kořeněná, příliš slaná, příliš horká a příliš suchá jídla.
• Důležité je, aby pacient dbal na dostatečný příjem tekutin. Je třeba se vyhnout kávě a ostatním kofeinovým nápojům, horkým nápojům a alkoholu. Příjemně mohou působit vychlazené nápoje.
• Lokální či celkové užití antibiotik určuje lékař. Pro zmírnění bolesti může také naordinovat výplachy lokálními anestetiky (mají znecitlivující účinek), a není výjimečné, že si bolest vyžádá i podání silných léků proti bolesti.
• Pokud se objeví infekce kvasinkami – tzv. soor (bělavý povlak na jazyku, patře a hrdle), léčba je v rukou lékaře, který zvolí typ antimykotického přípravku a způsob užití.

Prevence parodontózy:

• dbát na ústní hygienu,
• pravidelně navštěvovat svého zubního lékaře,
• měnit zubní kartáček zhruba každé 3 měsíce, protože po třech měsících jsou vlákna kartáčku natolik zamořena bakteriemi, že při každém čistění zubů se ústní dutina spíše bakteriemi ještě zaplní, než aby se jich zbavila,
• používat kartáčky, které příliš nepoškodí dáseň, to znamená měkká vlákna, a čím větší počet vláken, tím lépe,
• malá čistící ploška zubního kartáčku – dostane se v ústní dutině do všech koutů,
• užívat mezizubní kartáčky a mezizubní nitě, které odstraní zbytky jídel a zubního plaku, v prostorech mezi dásní a zubem,
• na závěr péče a ústní hygieny používejte kvalitní ústní vody.

Zdroj:

weby vitalion.cz, ordinace.cz a nasclovek.cz