Běžné nemoci 

Stafylokoková intoxikace – otrava z potravy – bývá typickým infekčním onemocněním letních měsíců. Bakterie zvaná staphylococcus aureus (zlatý stafylokok), pomnožená v jídle, produkuje toxin, který je schopen v průběhu několika minut až hodin po požití nakaženého jídla vyvolat akutní potíže.

Zlatý stafylokok je běžná bakterie nacházející se všude kolem nás, bývá součástí mikroflóry ústní i nosní dutiny mnoha lidí.

Je i nejčastějším původcem hnisání drobných kožních poranění. Způsobuje i hnisavé záněty vlasových váčků, nehtů, kostní dřeně, prsní žlázy, dále zápaly plic, a také vytváří abscesy (ložiska hnisavého zánětu) kdekoliv v těle.

Bakterie je velmi odolná, přežívá i v chladném prostředí, a umírá až při teplotách nad 60˚C.

Zlatý stafylokok je schopen produkovat množství toxinů a způsobit i syndrom toxického šoku při těžké infekci. Některé druhy bakterií produkují termostabilní enterotoxin (odolný vůči teplu) – zneškodnit ho lze až po více než 30 minutách varu. Lidé bývají k jeho účinkům velmi citliví, k otravě postačuje malé množství tohoto jedu.

Zdrojem nákazy bývá člověk s hnisající ránou na kůži, která přijde do kontaktu s jídlem, nebo i mléko od krávy s neošetřeným hnisavým zánětem vemene.

Nejnebezpečnější potraviny z hlediska kontaminace bakteriemi jsou:

• maso a uzeniny,
• mléko a mléčné výrobky (sýry, smetany, šlehačky, pudinky, krémové zákusky, kondenzované mléko),
• majonéza.

K pomnožení bakterií může dojít i v původně nezávadné potravině, která byla kontaminována až druhotně, při kontaktu s jinou, nakaženou potravinou. Epidemie této otravy u nás vznikají nejčastěji v jídelnách, lahůdkářstvích, cukrárnách – prodej zmrzliny…

Příznaky stafylokokové intoxikace:

Po konzumaci potravin obsahujících stafylokokový enterotoxin se první příznaky objeví průměrně za 1–6 hodin. Otrava bývá pak rychlá a charakteristické pro ni jsou níže uvedené příznaky…

• nechuť k jídlu,
• zvýšené slinění,
• nevolnost a zvracení,
• bolesti a křeče v břiše,
• průjem – urychlením peristaltiky střev,
• vodnatá stolice, může obsahovat hlen, v žádném případě však není s příměsí krve,
• pokles krevního tlaku ze ztrát tekutin,
• zrychlená frekvence srdce,
• bolesti hlavy,
• zvýšená únava,
• spavost,
• tělesná teplota zvýšená nebývá – to je důležitý příznak, pomocí kterého lze tuto otravu odlišit od vážnějších střevních infekcí. Někdy ale mohou být potraviny kontaminovány i jinými bakteriemi, které mohou vyvolat v organismu i vznik horečky.

Příznaky obvykle ustoupí v průběhu 24 hodin a téměř nikdy není nutná hospitalizace. Většinou je postižený hned na druhý den úplně v pořádku, bez žádných dalších obtíží.

Příznaky kampylobakteriózy:

• horečky,
• křeče v břiše,
• průjem,
• někdy i bolest hlavy, svalů a kloubů.

Příznaky salmonelózy:

• nevolnost,
• bolesti hlavy,
• horečka,
• opakované zvracení,
• průjem.

Příznaky bacilární úplavice (shigelózy):

• horečky,
• křeče břicha,
• průjmy s příměsí hlenu a krve,
• někdy i dehydratace či perforace (proděravění) stěny tlustého střeva.

Příznaky stafylokokové enterotoxikózy:

• vznik náhlé nevolnosti,
• křeče v břiše,
• zvracení,
• vodnaté průjmy (tělesná teplota není zvýšená).

Příznaky listeriózy (těžkých forem):

• náhlý počátek s horečkou
• intenzivní bolestí hlavy
• zchvácenost
• průjmem
• zvracení, někdy žaludeční potíže

Upozorňujeme, že tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů – podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP – pravidel uvedených v tomto projektu). Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Léky vždy vybírejte s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možných vzájemných interakcí.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušujte.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale užíváte-li více než 5 léků, měli byste si vždy kontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně – což je při tomto počtu již velmi pravděpodobné…

1. Prostudujte si příbalové informace a vepište jejich názvy do online poradny www.znamsveleky.cz – bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
2. Nemocní by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
3. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí, když lékař změní jejich dávkování, nebo navrhne časové odstupy při jejich užívání.
4. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.

Další doporučení:

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je Acylpyrin, Aspirin apod.) – je zde zvýšené riziko vzniku Reyeova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života, spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou svého životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce,
• vydatným pitným režimem – 2‑3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce – vitamíny apod.

Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění. K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Samoléčba

• Včasné doplnění tekutin – rehydratace – pít 3‑4 l za den, neslazené čaje a minerální vody,
• v domácích podmínkách lze připravit i rehydratační roztok pro doplnění minerálů (do 1 litru vody vsypeme 1 lžičku soli a 8 lžiček cukru). Nemocný by měl vypít každou hodinu 1 litr tohoto roztoku, až do vymizení příznaků,
• k příjmu tekutin by měl být pacient povzbuzován i při zvracení,
• setrvávat v klidu na lůžku – zejména 1. den,
• setrvávat bez větší fyzické námahy minimálně 2 dny po otravě,
• organismus nezatěžovat těžkou stravou,
• povoleny jsou dietní potraviny, po zmírnění příznaků je zpočátku možné podávání sucharů, staršího pečiva, nastrouhané mrkve s jablkem, rýže, rýžové kaše bez obsahu mléka, cezeného vývaru z masa nebo vloček, řídká ovesná kaše či bujón se solí. Postupně je možno do diety zařadit nedráždivé přípravky z obilovin, želatinu, zahuštěnou polévku, jednoduchý desert a jiná nedráždivá jídla jako dětské piškoty,
• antibiotika zpravidla nejsou nutná, s výjimkou komplikovaného průběhu (celková infekce, jiné přidružené onemocnění, oslabená imunita, apod.),
• podávání některých volně prodejných léků, které mají velkou adsorpční schopnost, vážou bakterie a jejich toxiny (např. Smecta, Endiaron aj.),
• při otravě stravou konzumovanou ve veřejném stravovacím zařízení nahlásit infekci obvodnímu lékaři,
• všechna poranění kůže, i zdánlivě malá, řádně ošetřit, vyčistit, vydezinfikovat a zakrýt, aby se v žádném případě nemohla dostat do kontaktu s potravou,
• u průjmů neužívat žádné léky na zahuštění stolice (obstipancia): pro rychlé odeznění příznaků nutno toxin co nejdříve vyloučit z těla ven. Při užití protiprůjmových léků by však docházelo k hromadění toxinu ve střevě a k prodloužení doby trvání nepříjemných příznaků,
• důkladná tepelná úprava potravin, která zlikviduje i toxin, který se již nachází v potravině,
• pečlivé dodržování hygieny (mytí rukou před jídlem, omývání ovoce a zeleniny nezávadnou vodou apod.),
• v letním období potraviny podléhající rychlé zkáze konzumovat bezprostředně po zakoupení, nebo je co nejrychleji bezpečně uskladnit,
• při tepelné úpravě je nutno, zejména v případě masných výrobků, dodržet dostatečnou teplotu (70º C po dobu 10 minut)
• při veškeré manipulaci s jídlem je třeba mít na mysli, že potraviny či pokrmy nejsou sterilní a je třeba zabránit tomu, aby se v nich bakterie pomnožily a předčasně zkazila (následné onemocnění konzumenta)

Komplikace intoxikace

Obvykle jde o nekomplikovaný průběh, který zůstává bez dalších následků. Komplikace mohou nastat při neposkytnutí včasného zavodnění organismu, hlavně u osob s jiným onemocněním, anebo u starších lidí, kteří mají i více nemocí současně a kteří často mívají nedostatečný stav hydratace. Náchylnější ke vzniku komplikací jsou také malé děti.

Při intenzivní otravě a dehydrataci může docházet ke svalovým křečím, ke snížení tělesné teploty pod normální hodnotu, a výrazné snížení krevního tlaku může vést až ke kolapsu organismu.

Prevence stafylokokové intoxikace:

• pečlivé dodržování hygieny (mytí rukou před jídlem, omývání ovoce a zeleniny nezávadnou vodou apod.),
• v letním období potraviny podléhající rychlé zkáze konzumovat bezprostředně po zakoupení, nebo je co nejrychleji bezpečně uskladnit,
• při tepelné úpravě je nutno, zejména v případě masných výrobků, dodržet dostatečnou teplotu (70 ºC po dobu 10 minut),
• při veškeré manipulaci s jídlem je třeba mít na mysli, že potraviny či pokrmy nejsou sterilní, a tak je třeba zabránit tomu, aby se v nich bakterie pomnožily a potraviny se předčasně zkazily (následné onemocnění konzumenta),
• v oblastech s horší hygienickou úrovní je vhodné nepožívat potraviny, které nejsou tepelně upravené, a nepít ani nepoužívat na omývání potravin vodu z neznámých zdrojů.

V prevenci otravy je důležité důsledné dodržování hygienických opatření při manipulaci s potravinami…

• školení pracovníků v potravinářském průmyslu,
• dodržování nařízených postupů při přípravě, přepravě a uskladňování potravin,
• potraviny nutno skladovat při teplotě běžné v lednici (4 °C), či při teplotě vyšší než 60 °C,
• omezit přímý kontakt s potravinami na minimum,
• pravidelné kontroly,
• při infekcích kůže jsou pracovníci dočasně vyřazeni z přímé práce s potravinami,
• důkladná tepelná úprava potravin, která dokáže zlikvidovat i toxin, který se již v potravině nachází.

Po propuknutí epidemie stafylokokové otravy je nutno dodržovat jistá represivní opatření. Obvodní lékař, který zachytí infekci u nemocných, je povinen ji hlásit hygienikovi pro danou spádovou oblast. Následně se identifikuje společný zdroj nákazy, tedy kontaminovaná potravina, kterou všichni postižení zkonzumovali, a odeberou se z ní vzorky. Vzorky se také odebírají ze stolice a zvratků postižených, a přešetří se všechny osoby podílející se na přípravě daného pokrmu.

Zdroj:

web ordinace.cz/, MUDr. Stanislav Machart a další -Seznam