Běžné nemoci 

Zánět zvukovodu – zánět zevního (vnějšího) ucha – otitida – je bolestivé onemocnění ucha.

Vnější ucho (boltec) pokračuje dovnitř vnějším zvukovodem, až k bubínku – přepážce tvořené membránou. Za ním začíná střední ucho. U zánětu za bubínkem (blíže k mozku) hovoříme o zánětu středního ucha; je-li lokalizovaný vně bubínku, jedná se o zánět zvukovodu (vnějšího ucha).

Zánět zvukovodu vzniká infekcí jeho kůže. Infekce může být virová, bakteriální či plísňová. Často je příčinou ucpání zvukovodu mazem (vlivem nesprávného čištění).

Rizikové faktory vzniku zánětu zvukovodu

• Vlhké prostředí,
• prašné prostředí,
• koupání ve špinavé vodě (voda může vniknout do ucha a nevytéct),
• aplikace různých kosmetických prostředků (například tyčinka do ucha potřená krémem na obličej k vyčištění ucha),
• vniknutí jakékoliv částečky do zvukovodu (např. zrnko písku na pláži).

Příznaky zánětu zvukovodu:

• bolest ucha či uší – ucho je citlivé na dotek,
• zalnutí v uchu,
• zhoršený sluch,
• zvětšené uzliny - projeví se nahmatáním malých bouliček zejména za uchem,
• výtok z ucha,
• zvýšená teplota.

Možné doprovodné příznaky:

• rýma,
• zimnice,
• kašel,
• bolest v krku,
• u dětí i průjem, nevolnost a zvracení,
• při komplikacích – stupňování bolesti hlavy, náhlá těžká nedoslýchavost,
• závratě,
• třesavka.

Velmi malé dítě pláče, je neklidné, sahá si na ouško. Při vysoké teplotě může i zvracet či mít průjem.

Návštěva lékaře při zánětu středního ucha: při těchto příznacích u dětí bezodkladně, jinak při trvání déle než 2 dny.

Rizika a komplikace

Protrhnutí ušního bubínku – náhlá prudká bolest, výtok z ucha, následná úleva (navštivte lékaře!).

• Hlavním rizikovým faktorem (či příčinou) pro toto onemocnění jsou infekce horních cest dýchacích – především při nedostatečném odvádění hlenu z nosu,
• dětský věk (zvýšené riziko plyne z anatomických odlišností Eustachovy trubice dospělého a dítěte),
• snížená obranyschopnost,
• alergie,
• poranění s výrony krve ve středouší,
• porušení bubínku,
• zvětšená nosní mandle,
• rozštěpové vady.

I pro tuto nemoc dále platí, že čím dříve se první zánět vyskytne, tím se bude pravděpodobně častěji vyskytovat u pacienta v budoucnu.

Postup infekce do vnitřního ucha:

• horečka,
• zimnice,
• závratě,
• podstatné zhoršení sluchu (vždy navštivte lékaře!).

Zánět mozkových blan:

• bolesti hlavy,
• strnutí šíje,
• letargie (okamžitě navštivte lékaře!).

Přechod do chronicity. Opakované záněty středního ucha společně s přechodnými zhoršeními sluchu mohou zpomalit vývoj řeči a učení.

Akutní zánět středního ucha propuká většinou spolu s infekcí horních cest dýchacích (virového původu – rýma, chřipka…), nejčastěji v noci (poloha vleže napomáhá přesunu infekce Eustachovou trubicí do středního ucha).

Typické příznaky zánětu středního ucha:

• rychlý a náhlý nástup (bolest ucha, výtok z ucha, horečka, zvracení, průjem…),
• zánět bývá oboustranný,
• pocit zalehlého ucha,
• později pulsující bolest v uchu,
• malé děti se projevují bolestným křikem a sahají si na ucho,
• bolest roste,
• někdy dojde ke spontánnímu prasknutí bubínku ještě před návštěvou lékaře, jindy bubínek propíchne lékař,
• perforací bubínku nastane takřka okamžitá úleva od bolesti.

Chronická forma zánětu středního ucha se od akutního liší:

• nepřítomností horeček a teplot,
• nebývá bolestivá.

Příznaky:

• pálení či svědění v uchu,
• pocit zalehlého ucha,
• praskání a tlak v uchu,
• šumění,
• zesílené vnímání vlastního hlasu.

Upozornění:

obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Pro dětské pacienty:

Pokud problémy neustupují při samoléčbě ani po 3-5 dnech, anebo dojde ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře zvláště:

• jsou-li teploty vysoké, nebo kolísají z vysokých hodnot do normálních teplot,
• varovat by vás měl i dlouhodobý kašel s bolestmi na hrudi a dušností,
• vykašlávání hlenu, který je zabarvený do žluta či zelena, či s krvavým hlenem,
• bolesti hlavy,
• zhoršující se únava, nechutenství až zvracení a průjem delší než 4‑5 dní.

Navštivte lékaře, zejména když:

• jsou-li mízní uzliny na krku zduřelé a citlivé na dotek,
• dostavují-li se návaly zimnice a pocení,
• bolest na prsou, dušnost nebo pískot v průduškách,
• bolest v krku je silnější a na mandlích se objevil bílý povlak,
• bolest v uchu nebo bolest vedlejších nosních dutin,
• horečka je vyšší než 38,5 °C a trvá déle než 2 dny,
• když horečka nad 38,5 °C vede k výrazným ztrátám tělesných tekutin a riziku dehydratace, především u dětí,
• nedaří-li se nám snížit teplotu,
• dítě opakovaně zvrací, stěžuje si na prudké bolesti břicha,
• pozorujeme-li výraznou změnu chování – dítě je zmatené, blouzní, je agresivní, nebo naopak nereaguje a je nápadně netečné,
• odmítá-li dítě tekutiny a má-li silný průjem s vodnatými častými stolicemi, je nutné lékařské vyšetření, někdy s krátkodobou hospitalizací k zajištění nitrožilní rehydratace a remineralizace,
• u dětí v prvním ½roce života, pokud teplota nad 39 °C trvá déle než 24 hodin, pokud se výrazně změní chování dítěte (bezdůvodně křičí, nereaguje na pohlazení, nelze je vzbudit), vyskytne-li se zvracení krve,
• trvající bolesti hlavy, zhoršující se únava.

Pozor! Kojenec se může dostat do metabolického rozvratu během několika hodin! Průjem u kojenců tedy nesmíme v žádném případě podcenit!

Rozhodneme-li se navštívit lékaře, volíme vždy raději návštěvu u svého praktického lékaře nebo u lékaře pro děti a dorost v jeho ordinaci. Návštěvu na pohotovosti volíme v krajní nouzi, pokud je to nezbytné. Rozhodně není důvodem k návštěvě pohotovosti zvýšená teplota.

Vždy je nutné, abyste si léky vybrali s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav: 

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení.
• Zkontolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.
1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
2. Ale každý kdo užívá více než 5 léků,  by si měl vždy zkontrolovat  jestli na sebe nereagují negativně, protože je to již velice pravděpodobné. 
• Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do on-linové poradny www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
• Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte s e-mailovou odpovědí za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.
1. Bonusem pro pacienty je že by zde měli dostat i nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky neužívat.
2. Některé kombinace nejsou tak nebezpečné – stačí  když lékař změní dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

• Pozorně si přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete užívat.
• Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem
1. v těhotenství a období kojení
2. u malých dětí a kojenců
3. u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

• Vždy dodržujte režimová opatření – klid, pití, vitamíny apod.
• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Projektem zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kam je postupně vkládáme s jejich přesným názvem, složením, velikostí balení, příbalovou informací ke správnému užívání a dalšími informacemi.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením celého zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým aktivním přístupem – změnou chování a životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• dodržováním zásad hygieny a pravidelnou péčí o tělo, přípravou a konzumací stravy,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Samoléčba zánětu zvukovodu:

• vyčištění zvukovodu,
• kapky ke snížení otoku ucha,
• studené obklady na ucho,
• případně si brát léky proti bolesti (např. Ibuprofen),
• zánět může trvat až týden, než dojde k odeznění obtíží.

Upozornění: pokud nemoc nepoleví ani po 5 dnech samoléčby, nebo se stav nemocného horší, navštivte lékaře!

• Má-li lékař podezření na bakteriální infekci, předepíše antibiotické kapky či celková antibiotika,
• je-li příčinou zánětu plíseň, následuje předepsání antimykotik (prostředků proti plísni).

Klidový režim, zvýšit přísun vitamínů.

Léčba zánětu zvukovodu obvykle probíhá bez komplikací.

Léčba zánětu středního ucha

• Je zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění zánětu a prevenci vzniku opakovaných zánětů,
• lékař odsaje vyteklý sekret, vypláchne ucho, a je-li hnisavý – bakteriální, předepíše antibiotika,
• když je bubínek výrazně vyklenutý, provede chirurgický zákrok, tzv. paracentézu (propíchnutí bubínku),
• opakované záněty jsou časté, protože narušená sliznice je náchylnější k dalšímu zánětu, který může mít těžší průběh s více komplikacemi,
• neléčený či komplikovaný zánět může zanechat trvalé poškození sluchu, které mívá u dětí za následek zhoršení celkového vývoje. Proto je nutné dbát na úplné doléčení – zejména dobrání antibiotik, i když příznaky zánětu již vymizely.

Upozorňujeme, že obsah těchto internetových stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Poznámka: Níže zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kde je uveden jejich přesný název, složení, velikost balení, příbalová informace ke správnému užívání a další informace. Pozorně si přečtěte příbalový leták (PIL) léku, který užíváte. V případě, že problémy neustupují ani po 5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře.

Volně dostupné léky

• Analgetika k potlačení bolesti: ibuprofen jako Ibalgin, Nurofen – pro děti ve formě sirupu, dospělí tablety Ibalgin 400, Nurofen Forte.  Paracetamol dětem jako sirup nebo čípky – např. Paralen, Panadol baby, Mexalen. Paralen Plus – vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin – odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextromethorfan – potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin.
• Pomoci mohou dekongestiva – nosní kapky nebo spreje snižují otok sliznice a potlačují tvorbu hlenů – Sanorin, Olynth sprej. (Viz též Rýma.) Pro dospělé je vhodné použít kombinované preparáty s pseudoefedrinem Panadol Plus Grip, Modafen, Nurofen, Stopgrip. Dlouhodobé užívání dekongestiv více škodí než prospívá, proto je vhodné je užívat pouze v malých dávkách a pouze v případech, kdy je to nutné.
• Na rýmu a ucpaný nos: např. Olynth – nosní sprej, roztok ke snížení otoku nosní sliznice při akutní rýmě, při záchvatu nadměrné tvorby hlenu způsobeného vasomotorickou rýmou a při alergické rýmě. K urychlení uvolnění hlenů při zánětu vedlejších dutin nosních a při zánětu Eustachovy trubice společně s rýmou – snižuje otok sliznic a následně usnadňuje dýchání nosem a zlepšuje uvolnění hlenů. Nástup účinku se obvykle dostaví za 5–10 minut.
• Dále pomáhají: Nasivin, Sanorin, Otrivin, Vibrocil, Mucoseptonex, Humex inhalátor uvolňuje nos, osvěžuje a eliminuje bakterie. Humen nosní kapky rychle a dlouhodobě zprůchodňuje nosní dutiny. Působí protiinfekčně. Humex 100 %, Mořská voda pro kojence a děti, a Humex 100 %, Mořská voda pro dospělé, jsou určeny k běžné hygieně nosních dutin, obsahují veškeré bohatství minerálů a stopových prvků, které jsou v mořské vodě obsaženy.
• Proti nemocem způsobeným pneumokoky i jako prevence pomáhá očkovací vakcína Prevenar 13.

Upozornění: Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě že problémy neustupují ani po 5 dnech či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře.

Další léčebná opatření, podpůrná léčba

• Udržovat zvukovod čistý (několik dní jím může odtékat sekret, který je potřeba rozřeďovat a odplavovat) – doporučený postup je nakapat do ucha borovou vodu, po chvíli si podložit postižené ucho čistým kapesníkem a lehnout si na něj, aby voda i se sekretem vytekla,
• důsledné smrkání (nosní dutina by měla být neustále průchodná) – udržujte nos průchodný – pravidelně kapejte nosní kapky a řádně smrkejte,
• používání nosních kapek (zmenšují otok sliznice, tím pádem i sliznice Eustachovy trubice),
• pijte dostatek tekutin (kojence často kojit, starším dětem podávat k pití čistou vodu, polévky, bylinné čaje),
• vylučte z jídelníčku mléčné výrobky, bílé pečivo,
• omezit sladkosti, cukr a sladké ovoce po určitou dobu, ředěný přípravek Korolen,
• v chladném počasí držte uši v teple,
• otužujte se,
• nekuřte – a nekuřte zejména v přítomnosti dítěte,
• dávejte více polštářů pod hlavu – 30stupňový úhel. Jemně masírujte místo za uchem a postupujte dolu k čelisti – přispívá to k otevření Eustachovy trubice,
• ohřejte stroužek česneku v olivovém oleji, položte dítě na bok a kápněte několik kapek teplého oleje (ne horkého!) do ucha. Pro dítě to nemusí být snesitelné, můžete přiložit teplý obklad,
• ke zmírnění bolestí při zánětu zvukovodu se doporučuje teplý obklad zevně přes ucho (např. termofor); při středoušním zánětu je vhodnější studený obklad, který brání rychlému postupu zánětu a rovněž mírní bolest,
• nikdy se nesnažte ucho čistit: mohli byste si poranit zvukovod; přenechejte tuto péči odbornému lékaři. Nekapejte si do ucha peroxid vodíku, který by mohl naleptat a podráždit zvukovod,
• některé děti se cítí lépe po studeném obkladu (pokud dítě nemá rádo teplo, je pro ně vhodný homeopatický prostředek Pulzatilla).
• Necestujte letadlem v době zánětu!
• Zjistěte, zda dítě (i dospělý) netrpí potravinovou alergií (časté potraviny způsobující alergii: vejce, pšenice, kukuřice, pomeranče, máslo z burákových oříšků),
• vylučte další možné zdroje alergie: peřiny, prach v kobercích, srst domácích zvířat,
• dbejte, aby se do ucha nedostala voda.

Vitamíny, prvky a doplňky stravy

• Vitamíny, ovoce, zelenina a doplňky stravy mohou při léčbě velmi pomoci (např. s obsahem beta karotenu, provitamínu A, který působí proti infekci, vitamínu C podporujícího imunitu, a E na podporu regenerace),
• minerály – zinek (napomáhá při hojení) a selen (antioxidační účinky),
• preparáty s obsahem probiotik (lactobacilus acidophilus) – mléčné bakterie brání růstu patogenních a hnilobných bakterií. Zabraňují tak rozvoji plísňových a houbových onemocnění a zvyšují odolnost vůči mikrobiálním a virovým infekcím,
• užívání nenasycených mastných kyselin (omega-3), pupalkového oleje,
• echinacea ve formě tablet i čajů (podporuje imunitní systém),
• anýz, pískavice řecké seno a jetel luční – podporují uvolnění hlenu a zmírnění zánětu,
• černý bez, řebříček – působí protizánětlivě, snižují horečku,
• Vironal – bylinný sirup posilující imunitu s protibakteriálním a protivirovým účinkem,
• Droserin – bylinný krém uvolňující hlen ve vedlejších nosních dutinách,
• Betakaroten – 25 000 m. j. denně – podporuje imunitu, chrání sliznice dýchacích cest,
• Vitamín C (3–5 g denně) – působí proti zánětům, bojuje proti volným kyslíkovým radikálům.

Bylinné přípravky

• Přírodní kapky vyrobené z česnekového oleje nebo z květu divizny; tyto kapky však neužívejte při opravdu silné bolesti, provázené snížením sluchu nebo hnisavým výtokem: poraďte se vždy se svým lékařem, nejspíše jde o prasklý bubínek. Česnekový olej nebo olej z divizny pomáhá zvládnout lehčí zánět zvukovodu a přináší úlevu od bolestí a svědění – 1 nebo 2 kapky na vatičku do ucha (nepatrné množství můžete smíchat s diviznovým olejem a kápnout přímo do zvukovodu),
• jemně vtíraný levandulový olej může také výrazně zmenšit potíže. Při středoušním zánětu zkuste inhalovat páry s eukalyptovým olejem; což pomůže uvolnit Eustachovu trubici a tak snížit tlak ve středouší. Potom může případný hnisavý sekret ze středoušní dutiny lépe vytékat. Opakujte inhalace několikrát denně,
• mohou pomoci především doplňky zvyšující imunitní procesy jako vitamin C a některé rostlinné prostředky – flavonoidy a echinacea; ta bývá zvláště cenná, je-li příčinou ušního zánětu infekce v horních cestách dýchacích,
• fytoterapie používá k léčení ušních bolestí bezinkový květ, list divizny, proskurníku a heřmánek – buď jednotlivě, nebo ve vzájemné kombinaci. K přípravě čaje přelijte asi 10 g sušené byliny (nebo směsi bylin) 200 ml vroucí vody, nechte asi 10 minut louhovat, sceďte a pijte po malých doušcích dvakrát denně,
• olej z diviznových květů – několik kapek do ucha 2x denně,
• levandulový olej – kápněte několik kapek do zvukovodu a jemně vetřete (můžete použít několikrát denně),
• eukalyptový olej – několik kapek eukalyptového oleje do hrnku s vodou (vodu s olejem uveďte do varu a odstavte, nechte trochu zchladnout a pod ručníkem inhalujte páru),
• vitamin C 500 mg a 250 mg flavonoidů dvakrát denně do ústupu infekce (objeví-li se průjem, snižte dávku vitaminu C),
• echinacea (třapatka) – 200 mg třikrát denně do ústupu infekce.

Kdy navštívit lékaře s bolestmi v uchu

• Je-li bolest v uchu provázena:
• horečkou nad 38 ^oC,
• ztuhlostí šíje,
• silnými bolestmi hlavy,
• sekrecí z ucha,
• je-li kost za boltcem zarudlá nebo oteklá – pak jde o komplikaci středoušního zánětu a jsou nutná antibiotika, popřípadě chirurgický zákrok,
• je-li bolest nebo ztráta sluchu závažná a spíše se zhoršuje,
• je-li v uchu cizí těleso nebo uniká-li ze středouší vzduch při smrkání.

Máte-li zdravotní problémy, poraďte se o užívání potravinových doplňků se svým lékařem.

Prevence zánětů v uších:

• správné čištění uší. Zvukovod mazovými žlázkami produkuje maz, který ucho chrání a odvádí z něho nečistoty,
• ucho čistit pouze mělce – nešťourat tyčinkou až k bubínku,
• vhodné je užít nosní spreje, které maz změkčí, případně ušních svíček, které maz teplem změkčí a komínovým efektem maz vysají.

Bez zásahů hygienickými tyčinkami umí ucho posunovat maz ve vnějším zvukovodu směrem z ucha. Správně by tedy lidé neměli uši nijak čistit, pouze tu a tam tolerovat, že jim z ucha vypadne kousek mazu.

Zdroje:

publikace Léčivá moc vitamínů, bylin a minerálních látek. Reader’s Digest Výběr, 

webové stránky vitalion.cz