Běžné nemoci 

Ischemická choroba dolních končetin je onemocnění tepen, při kterém dochází k nedostatečnému prokrvování dolních končetin – hlavní příčinou je ateroskleróza.

Anatomicky existují v dolních končetinách dvě žilní řečiště – povrchový žilní systém a hluboký žilní systém. Povrchový probíhá relativně mělce pod kůží a v oblasti stehna se zanořuje do hloubky a definitivně se napojí na hluboký žilní systém. Mezi povrchovým a hlubokým systémem existují spojovací žíly v celém jejich průběhu. Můžeme si to představit jako takový žebřík.

Spojovací žíly jsou opatřeny jednosměrnými chlopněmi, které za normálních okolností umožňují tok krve v jediném směru – z povrchového systému do hlubokého.

Ateroskleróza tepen dolních končetin

Projevuje se pocitem studených nohou a bolestí lýtek při chůzi – pomalou chůzí s častými přestávkami. K nedokrvení (ischémii) končetin dochází, když se tepny zásobující končetiny postupně zanesou, narůstají a mohou i prasknout. Na obnažený sklerotický plát nasedají krevní destičky a vytvářejí sraženinu (trombus). Velký trombus může i zcela uzavřít průsvit tepny.

Do končetiny neproudí tolik krve, kolik je potřeba. V klidu se to nemusí nijak projevit. Při práci však naše svaly potřebují větší množství kyslíku a živin. V počátečních stádiích onemocnění se proto obtíže projevují hlavně při chůzi.

Ischemická choroba dolních končetin se postupem času vyvíjí…

• Nemocní v prvním stadiu nemusí pociťovat žádné obtíže,
• cévy jsou jen mírně zúžené,
• reagují jen na kolísání teplo – pocit studených nohou,
• bolest – píchání či křeče v lýtkách – pouze při chůzi nebo cvičení,
• v klidu rychle odezní,
• kulhání,
• bolesti i v klidovém stavu – i vleže,
• v noci bolesti dokážou i probudit ze spánku,
• úlevu přináší svěšení končetiny z postele dolů,
• po jakéhokoli poranění vznikají nehojící se rány,
• tkáně na nohou odumírají a rozvíjí se gangréna. Začíná od prstů a postupně postihuje celou dolní končetinu.

Při podezření na ICHDK si zajděte k internímu lékaři na vyšetření. Nejspolehlivější metodou k ozřejmení stavu cév končetin je angiografie.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – aktivně řešit.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI,
• snížením počtu možností vzniku rizikových situací a působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• dodržovat zásady hygieny a pravidelnou péči o tělo, přípravu a konzumaci stravy,
• pečovat nejen o své tělo, ale i mysl – budovat si pozitivní náladu,
• udělat si čas na své přátele a koníčky.

UPOZORŇUJEME, že tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů – podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP pravidel uvedených v tomto projektu). Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušujte.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale užíváte-li více než 5 léků, měli byste si vždy kontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně – je to již velmi pravděpodobné.

1. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do bezplatné anonymní online poradny www.znamsveleky.cz. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
2. Nemocní by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo by spolu s předepsanými léky neměli užívat.
3. Některé kombinace nejsou nebezpečné – stačí, když lékař změní jejich dávkování, nebo navrhne časový odstup při jejich užívání.
4. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.

Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je Acylpyrin, Aspirin apod.) – je zde zvýšené riziko vzniku Reyeova syndromu.

• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – včas aktivně řešit.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce, vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• proti domácímu prachu a roztočům – odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.,
• dbejte i na lůžkoviny – časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata existuje i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bosi, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákalo by to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady – více léků či doplňků stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Léčba ICHDK

Léčba má zabránit rozvoji nevratných změn tkání na končetinách (nekróz):

• změna životního stylu – viz Samoléčba (dále),
• medikamentózní léčba k omezení shlukování krevních destiček a tvorby trombů (antiagregační léčba),
• ovlivnit hladinu tuků v krvi a zabránit dalšímu rozvoji aterosklerózy,
• dostatečná regulace cukrovky a prevence nadměrného kolísání glykémie,
• vyhnout se prochlazení, poranění a vzniku infekce,
• léčba v pokročilejších stádiích onemocnění – tzv. intervenční léčba – princip je v katetrizačním rozšíření zúžených úseků a implantace stentu. Možnost náhrady postiženého úseku tepny nabízí chirurgická léčba zhotovením tzv. bypassu – obchvatu,
• konzervativní léčba lékařem je léčba pomocí léků a změny životního stylu,
• léky, které předepisuje kardiolog či ošetřující lékař, mají zejména předejít uzávěru srdečních tepen krevní sraženinou.

Samoléčba

Rizikové faktory, které můžeme sami ovlivnit:

• kouření (zvyšuje riziko onemocnění srdce),
• zvýšený celkový cholesterol,
• zvýšený LDL („špatný“) cholesterol,
• nízký HDL („dobrý“) cholesterol,
• vysoký krevní tlak (hypertenze),
• obezita,
• strava s vysokým obsahem nasycených tuků (maso a mléčné výrobky),
• stres a nepřátelské a zlobné chování,
• cukrovka (diabetes mellitus),
• nedostatek pohybu a cvičení,
• u žen může riziko ICHDK zvyšovat dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (zejména u kuřaček).

Změňte svůj zaběhlý životní styl:

• přestaňte kouřit,
• omezte působení všech rizikových faktorů aterosklerózy,
• zajistěte si dostatek pohybu – denně alespoň 60minutová procházka volným tempem s krátkými přestávkami,
• pravidelné cvičení snižuje nároky svalů na výživu a podporuje rozvoj vedlejších tepenných větví (kolaterál),
• přiměřený pohyb,
• léčebný tělocvik – cvičení a otužování,
• omezit konzumaci alkoholu,
• racionální strava – viz níže.

Vyhněte se prochlazení, poranění a vzniku infekce:

• končetiny udržujte v suchu a teple,
• nechoďte naboso,
• noste pohodlnou, vzdušnou obuv, která netlačí, nejlépe s krytou patou i špičkou,
• vybírejte si ponožky světlé barvy, s gumičkou, která neškrtí,
• nohám věnujte dostatečnou a šetrnou hygienickou péči, po koupeli je pečlivě osušte, aby nedošlo k jejich zapaření,
• opatrní buďte při stříhání nehtů,
• pedikérům raději předem nahlaste, že trpíte tímto onemocněním,
• o každém, byť malém poranění na noze informujte lékaře.

Racionální strava:

• vynechat máslo, smetanu, slaninu – tuky,
• vynechat i uzeniny, sýry a tučné a uzené (slané) maso,
• vyhnout se smažení a fritování,
• volit raději dušení, grilování bez tuku,
• preferovat libové maso a nízkotučné výrobky: uzeniny, sýry a maso nahradíme nízkotučnými variantami. Cholesterol je obsažen pouze v potravinách živočišného původu,
• omezovat či vynechávat bohaté zdroje cholesterolu: vaječný žloutek, vnitřnosti, korýše a měkkýše, tučné maso,
• zvyšovat podíl nenasycených mastných kyselin, tzn. rostlinné oleje – olej slunečnicový, saflorový (ze světlice barvířské), kukuřičný, sójový, olivový,
• zvýšit příjem vlákniny – luštěniny, zelenina, ovoce, celozrnné výrobky,
• zvýšit konzumaci ryb, hlavně mořských,
• vyšší a pravidelný příjem zeleniny a ovoce.

Vyvarujte se stresových situací:

• naučte se relaxovat, nejlépe při nějaké fyzické aktivitě,
• dostatek pohybu v podobě plavání, jízdy na kole či svižné procházky nejméně 4× týdně po dobu 30 minut,
• Váš index tělesné hmotnosti – BMI – by se měl pohybovat v rozmezí 18,5–25,0,
• při cukrovce přesně dodržovat svoji léčbu a držet hladinu cukru v krvi v normě,
• věnujte pozornost změnám barvy své kůže. I malé nehojící se defekty konzultujte raději s lékařem.

Hlavní zásady ke snížení vysoké koncentrace tuků:

• vynechat máslo, smetanu, slaninu,
• preferovat libové maso a nízkotučné výrobky: uzeniny, sýry a maso nahradíme nízkotučnými variantami. Cholesterol je obsažen pouze v potravinách živočišného původu,
• omezovat či vynechávat bohaté zdroje cholesterolu: vaječný žloutek, vnitřnosti, korýše a měkkýše, tučné maso,
• při kuchyňské úpravě volit raději dušení, grilování bez tuku; vyhnout se smažení a fritování,
• mírně zvyšovat podíl nenasycených mastných kyselin – tzn. olej slunečnicový, saflorový (ze světlice barvířské), kukuřičný, sójový, olivový,
• zvýšit příjem vlákniny – luštěniny, zelenina, ovoce, celozrnné výrobky,
• zvýšit konzumaci ryb, hlavně mořských.

Prevence ICHDK a aterosklerózy:

• pravidelný pohyb,
• úprava jídelníčku,
• nekouření,
• při cukrovce přesně dodržovat svoji léčbu a držet hladinu cukru v krvi v normě,
• péče o dolní končetiny…
• vyhnout se prochlazení, poranění a vzniku infekce,
• končetiny udržujte v suchu a teple,
• nosit jen pohodlnou a dobrou obuv, která nijak netlačí,
• ponožky s ne příliš staženými gumičkami (které by škrtily nohy),
• opatrně si stříhejte nehty,
• předcházejte poraněním nohou,
• věnujte pozornost změnám barvy své kůže. I malé nehojící se defekty konzultujte raději s lékařem.

Zdroj:

web MeDitorial.cz