Běžné nemoci 

Objevuje se již v mladším věku. Je to vleklé degenerativní onemocnění kloubů postihující především velké nosné klouby dolních končetin.

Dochází k narušení struktury kloubní chrupavky. Po čase se chrupavka stává tenčí, dochází k oslabení její pružnosti. Původně hladký povrch chrupavky se stane drsným – což zvýší tření při pohybu kloubu. Následkem přetížení kloubu a nedostatečného tlumení nárazů kost pod chrupavkou částečně popraská a vzniknou tzv. mikrofraktury. Protože v kloubní chrupavce nejsou nervy a její zánik probíhá nejprve bez zánětu, vznik artrózy je delší dobu nepozorovatelný.

Bolesti začínají až v poměrně pokročilém stadiu nemoci, kdy vznikají záněty kloubního pouzdra a kloub zduří. Nejčastěji postihuje lidi s nadváhou nad 50 let, ale výjimkou nejsou ani pacienti stáří 20 až 30 let.

Nejedná se o nakažlivou chorobu a vědecky není prokázána ani dědičnost.

Častěji se setkáváme s neinfekčními záněty, kdy imunitní systém napadá a ničí vlastní tkáně.

Příčiny:

• genetické předpoklady,
• souvislosti s prodělanou infekcí či podáním léků nebo očkovacích látek, které náš imunitní systém naladí mylným způsobem,
• revmatoidní artritida (lidově revma).

Rozlišujeme několik typů…

1. Revmatoidní artritida je kloubní onemocnění vyskytující se především u žen středního věku. Nejčastěji jsou postiženy drobné klouby ruky, zápěstí a hlezenní kloub (kotník), ale mohou být postiženy i klouby velké (kyčle, kolena). Onemocnění se většinou projevuje velmi nenápadně, a to ranní ztuhlostí kloubů. Teprve po nějakém čase (řádově měsíce až léta) se objeví zduření a silná bolestivost, které vedou ke zhoršení hybnosti a postupem času ke vzniku deformit (pokřivení prstů, rukou apod.).
2. Revmatická artritida (pozor, ne revmatoidní!) je velmi podobná a vzniká po bakteriální infekci (některými streptokoky – streptococcus pyogenes), např. po streptokokové angíně, která není vhodně léčena antibiotiky. Následky postihují srdce (tzv. revmatická horečka), ledviny (postreptokoková glomerulonefritida), nervový systém (chorea minor) a klouby (revmatická artritida) v době, kdy již není možno prokázat původce onemocnění, v krvi však cirkulují protilátky, které byly původně vytvořeny imunitním systémem proti streptokokům a které bohužel mají schopnost se navázat na zdravé tkáně a namířit tak imunitní pochody proti vlastním tkáním.
3. Dnavá artritida – dna (artritis urica) je metabolické onemocnění, které vede k zánětlivému postižení kloubů. Vzniká se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi, jež se ukládá v kloubech a vyvolává zde zánětlivou reakci. Kyselina močová vzniká metabolismem purinů, což jsou látky hojně obsažené v luštěninách, mase a vnitřnostech, vliv má i zvýšená konzumace alkoholu a genetika. Muži převážně po 40. roce věku bývají postiženi častěji.
4. Psoriatická artritida je postižení kloubů u lupénky.
5. Erozivní artritida je postižení u zvýšené funkce příštítných tělísek (u hyperparathyreózy).

Vedle toho jsou známy také infekční záněty kloubů – bakteriální záněty (vyvolané streptokoky, ale i borreliemi u lymské boreliózy) a virové infekce (herpesvirus, Epstein-Barr virus, virus hepatitidy B, arbovirus).

Infekce je do kloubu zanesena buď při otevřeném poranění kloubu, léčebným zákrokem (např. punkcí či ortopedické operace), přímým přestupem infekce z okolí kloubu (záněty kostí, svalů atd.) či se infekce může zanést krevní cestou z jiného infekčního ložiska v organismu.

Rizikové faktory artritidy:

• výskyt v rodině (genetická predispozice),
• zvýšená námaha,
• vyšší věk,
• u revmatické artritidy i prodělání streptokokového onemocnění (nejčastěji angíny), nevhodně léčeného antibiotiky.

Příznaky a projevy artritidy:

• bolesti kloubu,
• oteklý kloub,
• ztuhlost zápěstí,
• zvýšená teplota až horečka,
• u revmatické artritidy (ne revmatoidní a dny) zarudnutí kůže nad postiženým kloubem,
• revmatoidní artritida začíná plíživě ranní ztuhlostí kloubů (drobných kloubů ruky a zápěstí),
• změny v kloubu, jeho zduření,
• poruchy chůze,
• poruchy hybnosti kloubů,
• kulhání,
• deformace kloubu,
• ztráta funkce kloubu.

Možnými komplikacemi všech zánětů kloubu jsou:

• ztuhlost až vývoj tzv. ankylózy, stavu, kdy kloub již nefunguje jako kloub, tedy ztratí pohyblivost, a u některých pacientů a v určitých případech vede k trvalé invaliditě,
• svalová slabost – v souvislosti s bolestmi a omezením pohybu v kloubu; vyřazení svalů z činnosti vede k jejich úpadku (atrofii).

Komplikace dnavé artritidy:

• vznik ledvinných kamenů s postižením ledvin a destrukcí kloubu (chronická tofózní dna s tvorbou tzv. tofů, což jsou ložiska ukládaných krystalků solí kyseliny močové, podkožně v okolí kloubů, šlach a v ušních lalůčcích).

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Vždy je nutné, abyste léky vybírali s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale každý, kdo užívá více než 5 léků, by si měl vždy zkontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně, protože je to již velice pravděpodobné…

1. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do bezplatné anonymní online poradny www.znamsveleky.cz. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
2. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte s e-mailovou odpovědí za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.
3. Bonusem pro pacienty je, že by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo by spolu s předepsanými léky neměli užívat.
4. Některé kombinace nejsou tak nebezpečné – stačí, když lékař změní dávkování, nebo navrhne časový odstup při jejich užívání.

Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Pozorně si vždy přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete podávat nebo užívat.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným, dětem a těhotným ženám – poraďte se s lékařem či lékárníkem:

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem – 2‑3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce, vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezit větrání bytu během dne, nejlépe větrat ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• u domácího prachu a roztočů je eliminace obtížná: v bytě by neměly být vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků,
• dbejte i na lůžkoviny: časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata se vyskytuje i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bosi, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákalo by to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady více léky či doplňky stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Léčba artritidy

Je vhodné včas navštívit lékaře, který zhodnotí vaše potíže, udělá základní vyšetření (např. odběr krve) a případně vás pošle na specializované pracoviště (revmatologie, ortopedie).

1. Revmatoidní artritida (revma)

je onemocnění, které není plně vyléčitelné, jeho vývoj lze pouze zpomalit či částečně potlačit. Léčba musí být komplexní a zahrnuje:

• režimová opatření…
• klid na lůžku v akutním období,
• polohování končetin,
• podávání…
• léků proti bolesti,
• léků, které současně potlačují zánět (nesteroidní antirevmatika),
• léků upravujících průběh nemoci (DMD – disease modifying drugs, např soli zlata, sulfasalazin, penicillamin, azathioprin), kortikoidů (v akutních fázích),
• rehabilitace,
• chirurgická léčba,
• biologická léčba – podávání látek tlumících specifické složky imunitních pochodů

2. Revmatická artritida

obvykle odezní bez následků. Léčba je pouze podpůrná ke zmírnění zánětu a zvládnutí bolesti (analgetika) – viz dále samoléčba.

3. Dna

je metabolické onemocnění. Léčba:

• dieta,
• snížit hladinu kyseliny močové v krvi,
• snížit hmotnost nemocného,
• snížení přijmu alkoholu.

Léky – podle stadia onemocnění…

• v akutním stavu se podává kolchicin – ovlivňuje funkce imunitních buněk,
• mezi záchvaty – léky snižující hladinu kyseliny močové v krvi a léčiva podporující vylučování kyseliny močové ledvinami do moče,
• řada přípravků (doplňků stravy, krémů, mastí, čajů) ke zmírnění obtíží spojených s bolestmi kloubů, i jako výživa tkání v kloubu obsažených – viz dále samoléčba; takové přípravky je nutné užívat pravidelně, aby vůbec měly na klouby nějaký trvalý vliv.

Samoléčba artritidy

Upozorňujeme, že obsah těchto internetových stránek má informativní charakter, a tudíž v žádném případě není náhradou za návštěvu lékaře.

K samoléčbě artritidy patří i analgetika, nesteroidní antirevmatika a látky skupiny SYSADOA obsahující chondroitin sulfát, glukosamin sulfát a jejich různé kombinace. Pro zevní užití jsou k dispozici masti, gely a krémy s obsahem protizánětlivých látek, látek zvyšujících prokrvení a látek zmírňujících bolest.

Důležité prvky samoléčby:

• náprava chybného postavení kloubu a držení těla,
• úprava životosprávy,
• regulace tělesné hmotnosti,
• přiměřený pohyb a zatěžování (chůze, plavání),
• místní léčení teplem, zklidnění a bandáže, léčebný tělocvik a rehabilitace,
• chraňte své klouby: používejte vhodnou ortopedickou obuv; a tam, kde lékař doporučí používat ortézu (dlahu, korzet), používejte ji!,
• střídejte a měňte často polohu – po 20 minutách sezení v křesle se postavte, projděte se po pokoji, protáhněte se, zacvičte si,
• nepřetěžujte drobné klouby rukou nošením těžkých břemen,
• strava…
• do jídelníčku zařaďte:
• tučné ryby (obsahují esenciální mastné Omega 3 mastné kyseliny),
• čerstvé ovoce a zeleninu (obsahují beta-karoten a vitamín C), avokádo, ořechy, slunečnicová semena (vitamín E), celozrnné výrobky a obiloviny (selen),
• vyhýbejte se: bílému pečivu, cukru, instantním výrobkům.

Poznámka 1: Níže zmiňované i další vhodné volně prodejné léky, si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kde je jejich přesný název, složení, velikost balení, příbalová informace ke správnému užívání a další informace.

Poznámka 2: Pozorně si vždy přečtěte příbalový leták (PIL) léku, který užíváte. V případě, že problémy neustupují ani po 5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře!

Léky a doplňky

• Analgetika (léky tišící bolest): paracetamol – Paralen, Panadol, Effralgan; ASA: např. Aspirin, Upsarin, Acylpyrin; ibuprofen: např. Ibalgin, Nurofen, Brufen.
  Paralen (obsahující paracetamol) pomáhá i při běžných bolestech zubů, uší nebo hlavy, při zánětu močových cest nebo například při úrazech. Stačí jej dostatečně zapít vodou, mohou jej užívat i diabetici. Neovlivňuje srážlivost krve a mohou jej užívat i hemofilici.
• Antiflogistika (nesteroidní protizánětlivé léky) u aktivované artrózy: místní aplikace kortikoidů. Pomoci mohou tablety s obsahem ibuprofenu – Ibalgin, Nurofen, Brufen, novější Nalgesin S s obsahem naproxenu s v dávkování 1–2x denně, a dále léky s účinnou látkou diclofenac sodný: Voltaren, Dolmina Diclofenac;
  • užívání tablet déle než 14 dní je vhodné konzultovat s lékařem, stejně jako léčení dětí a těhotných žen,
  • u léčby kloubních bolestí jsou vhodná antiflogistika ve formě gelů nebo mastí – přípravky s obsahem ibuprofenu – jako Ibuprofen gel či mast, Dolgit gel, diclofenac ve formě emulgelu – Voltaren, Veral, ketoprofen – Fastum gel,
  • rozdíly v účinnosti protizánětlivých látek se téměř stírají. Závisí na kvalitě pomocné, nosné látky, všeobecně gelová forma uvolňuje více a rychleji účinnou látku.
• Přiložení ledového obkladu na bolestivý kloub může zmírnit bolest. Ledový obklad můžete na bolavý kloub přiložit až 4x denně na dobu 10 minut. V případě, že se na kloubu objeví vyrážka, zavadnutí, nebo se zhorší bolest, nepokračujte v dalším ledování a poraďte se s lékařem nebo zdravotní sestrou;
  • ledové obklady odstraňují sice vnímání bolesti a působí proti zánětu, čímž zvyšují pohyblivost postiženého kloubu, příčin vzniku artrózy se ale v podstatě nedotýkají.
• Wobenzym – pomáhá tlumit záněty a otoky, usnadňuje hojení, pozitivně ovlivňuje imunitu.
• Různé doplňky stravy – pomohou, pouze pokud v postiženém kloubu ještě nějaká chrupavka zbývá – sice nepřiroste ani o milimetr, ale může se zpevnit, omezí se dráždění zánětem a vlivem fyzické zátěže, a pomaleji ubývá…
  • vitamin C –
    dávkování: 500 mg dvakrát denně,
    doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku,
  • vitamin E –
    dávkování: 250 mg dvakrát denně,
    pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem,
  • zinek –
    dávkování: 15 mg denně,
    doporučení: užíváte-li zinek déle než měsíc, užívejte doplněk s obsahem 2 mg mědi,
  • glukosamin –
    dávkování: 500 mg glukosamin sulfátu třikrát denně,
    doporučení: užívejte při jídle ke snížení zažívacích potíží,
  • rybí tuk –
    dávkování: 2 lžičky dodají 2 g omega-3 mastných kyselin denně,
    pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem,
  • chilli mast –
    dávkování: několikrát denně potírejte klouby,
    info: standardizovaná mast obsahuje 0,025 až 0,075 % kapsaicinu,
  • niacin –
    dávkování: 1000 mg třikrát denně,
    pozor: vysoké dávky způsobují poškození jater a mají jiné závažné vedlejší účinky; po dobu léčení je nutné sledování lékařem,
  • boswelie –
    dávkování: jedna tableta nebo tobolka třikrát denně,
    doporučení: standardizované tablety obsahují 150 mg kyseliny botelové.
• Pomáhají též fyzikální – balneologické a vodoléčebné – procedury.

Prevence artritidy:

• optimální váha – nadváha klouby zatěžuje,
• důležitá je včasná diagnóza choroby a její následná léčba,
• revmatické artritidě předcházíme vhodnou antibiotickou léčbou streptokokových onemocnění,
• u dnavé artritidy omezit příjem masa (i ryb), vnitřností, masových vývarů, luštěnin, omáček a kakaa,
• obecně platí zásady:
• nekouřit,
• nepřehánět spotřebu alkoholu,
• udržovat se aktivním pohybem,
• nepřejídat se.

Zdroj: web nemoci.vitalion.cz/artritida/