Běžné nemoci 

Plané neštovice – varicella

Tato nemoc je způsobena lidským Herpes virem, který je příbuzný virům, jež mohou za onemocnění infekční mononukleózou nebo opary.

Nejčastějšími oběťmi tohoto viru jsou děti od tří do deseti let. U těchto pacientů je průběh nemoci zpravidla bezproblémový, avšak u dětí v pubertálním období nebo u dospělých již mohou nastat vážnější komplikace. Virus planých neštovic se šíří vzduchem (kapénková infekce) nebo přímým kontaktem s nakaženým.

Prodělal-li člověk již jednou plané neštovice, vytvořil si protilátky, které ho chrání před další nákazou varicellou po celý život. Někdy může dojít k probuzení tohoto viru, který zůstával prozatím v klidu, a opět se projeví – nejčastěji vznikem pásového oparu.

Příčiny planých neštovic

Nově nakažený člověk vydechuje v prvních dnech nemoci do vzduchu veliké množství viru. Jestliže jste plané neštovice ještě neprodělali a jste s nemocným v uzavřené místnosti, máte šanci větší než 90 %, že plané neštovice dostanete. Po získání infekce se v rozmezí 7–14 dnů se dostaví příznaky.

Příchod neštovic se ohlásí většinou bolestmi hlavy a zvýšenou teplotou přibližně 24–36 hodin před výskytem první neštovičky (často ve vlasové pokožce) – v této chvíli začíná být pacient již infekční. Jelikož se virus přenáší kapénkovou infekcí, izolujte své dítě od jakéhokoli kolektivu. Drobné skvrnky postupně přecházejí do puchýřků o velikosti 3–6 mm. Neštovice se vysévají postupně. Jejich akutní fáze trvá přibližně jeden týden. Poté začínají puchýřky zasychat, udělají se na nich stroupky, které se postupně uvolňují.

Ve chvíli, kdy puchýřky zaschnou, nemocný přestává být infekční. Inkubační doba od prvního kontaktu s nemocným je 14 až 21 dní.

Doprovodným jevem neštovic bývá velmi často zvýšená teplota, nepříjemné svědění, potažmo jizvy po puchýřcích.

Rizikové faktory planých neštovic

• Přímý kontakt s osobou, která má plané neštovice,
• kontakt s oblečením a předměty, které svým dotykem nakažený kontaminoval
• vyšší věk pacienta – s rostoucím věkem roste i riziko případných komplikací, které varicellu doprovázejí,
• komplikovaný průběh mají pubescenti, adolescenti, těhotné ženy, novorozenci a lidé s oslabeným imunitním systémem.

Nejhladší průběh této nemoci mají dětí ve věku 3–10 let.

Příznaky planých neštovic:

• stoupá teplota,
• zimnice,
• malátnost,
• na kůži se objeví vyrážka – drobné skvrnky do velikosti 2 až 3 milimetrů,
• v průběhu několika hodin se mění v puchýřky o průměru 3 až 6 milimetrů,
• puchýřky mají nejdříve obsah čiré tekutiny, postupně se mění na mléčně zkalený,
• po několika dnech puchýřky zaschnou,
• později se zaschlý stroupek uvolní,
• bolest kůže,
• průjem,
• vyrážka se objevuje postupně v několika výsevech po sobě – na kůži jsou vedle sebe různá stadia vyrážky,
• vyrážka se vyskytuje i ve vlasech,
• svědění,
• při rozškrábání puchýřků se do nich může dostat bakteriální infekce a na kůži zůstanou jizvy.

Svědivé puchýřky vznikají nejprve ve vlasaté části hlavy, v obličeji a na trupu, a posléze se tvoří i na končetinách. Můžeme je však nalézt i na sliznici nosohltanu, na sliznici horních cest dýchacích, v konečníku, v pochvě a na očních víčkách. Vyrážka se netvoří najednou, ale postupuje ve vlnách. Puchýřky se tvoří zhruba 5 dní, během nichž je můžeme na těle pozorovat jak ve stadiu makuly, tak ve stadiu, kdy už se tvoří krustička.

Stupeň vyrážky je různý. Většinou tělo zasype 200–300 puchýřky. Někdy jich však může být i méně než deset, a ve vzácných případech se jich může vytvořit až půl druhého tisíce.

Akutní fáze tohoto onemocnění trvá přibližně 4–7 dní. Až po 20 dnech vyrážka vymizí.

Horečka v prvních několika dnech je u planých neštovic běžná. Jestliže přetrvává déle, zvláště když už se neobjevuje další nová vyrážka, může to signalizovat komplikace. Může se objevit zápal plic nebo zánětlivé postižení mozečku – cerebelitida.

Kdo má cerebelitidu:

• vypadá jako opilý,
• má potíže s rovnováhou,
• netrefí se prstem na nos,
• na rozdíl od alkoholové opilosti konverzuje na úrovni odpovídající jeho věku.

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Pro dětské pacienty:

Pokud problémy neustupují při samoléčbě ani po 3–5 dnech, anebo dojde ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře, zvláště:

• jsou-li teploty vysoké, nebo kolísají z vysokých hodnot do normálních teplot,
• varovat by vás měl i dlouhodobý kašel s bolestmi na hrudi a dušností,
• vykašlávání hlenu, který je zabarvený do žluta či zelena, či s krvavým hlenem,
• bolesti hlavy,
• zhoršující se únava, nechutenství až zvracení a průjem delší než 4–5 dní.

Navštivte lékaře také v případě, když:

• jsou-li mízní uzliny na krku zduřelé a citlivé na dotek,
• dostavují-li se návaly zimnice a pocení,
• bolest na prsou, dušnost nebo pískot v průduškách,
• bolest v krku je silnější a na mandlích se objevil bílý povlak,
• bolest v uchu nebo bolest vedlejších nosních dutin,
• horečka je vyšší než 38,5 °C a trvá déle než 2 dny,
• když horečka nad 38,5 °C vede k výrazným ztrátám tělesných tekutin a riziku dehydratace, především u dětí,
• nedaří-li se nám snížit teplotu,
• dítě opakovaně zvrací, stěžuje si na prudké bolesti břicha,
• pozorujeme-li výraznou změnu chování – dítě je zmatené, blouzní, je agresivní, nebo naopak nereaguje a je nápadně netečné,
• odmítá-li dítě tekutiny a má-li silný průjem s vodnatými častými stolicemi, je nutné lékařské vyšetření, někdy s krátkodobou hospitalizací k zajištění nitrožilní rehydratace a remineralizace,
• u dětí v prvním ½roce života, pokud teplota nad 39 °C trvá déle než 24 hodin, pokud se výrazně změní chování dítěte (bezdůvodně křičí, nereaguje na pohlazení, nelze je vzbudit), vyskytne-li se zvracení krve,
• trvající bolesti hlavy, zhoršující se únava.

Pozor! Kojenec se může dostat do metabolického rozvratu během několika hodin! Průjem u kojenců tedy nesmíme v žádném případě podcenit!

Rozhodneme-li se navštívit lékaře, volíme vždy raději návštěvu u svého praktického lékaře nebo u lékaře pro děti a dorost v jeho ordinaci. Návštěvu na pohotovosti volíme v krajní nouzi, pokud je to nezbytné. Rozhodně není důvodem k návštěvě pohotovosti zvýšená teplota.

Vždy je nutné, abyste léky vybírali s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale každý, kdo užívá více než 5 léků, by si měl vždy zkontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně, protože je to již velice pravděpodobné…

• Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do online poradny www.znamsveleky.cz – bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
• Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte s e-mailovou odpovědí za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.

• Bonusem pro pacienty je, že by zde měli dostat i nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky neužívat.
• Některé kombinace nejsou tak nebezpečné – stačí, když lékař změní dávkování, nebo navrhne časové odstupy při jejich užívání.

• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

• Pozorně si vždy přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete užívat.
• Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

• Vždy dodržujte režimová opatření – klid, pití, vitamíny apod.
• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době akutního onemocnění. K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Projektem zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kam je postupně vkládáme s jejich přesným názvem, složením, velikostí balení, příbalovou informací ke správnému užívání a dalšími informacemi.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením celého zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým aktivním přístupem – změnou chování a životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• dodržováním zásad hygieny a pravidelnou péčí o tělo, přípravou a konzumací stravy,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Plané neštovice – léčba

U lékaře:

Plané neštovice rozhodně jsou důvodem k návštěvě dětského lékaře, který zhodnotí jejich průběh a podle toho rozhodne o léčbě.

Lékař nemocného celkově prohlédne a vyšetří a určí diagnózu. Při podezření na zápal plic zadá i rentgenové vyšetření plic. V případě komplikací, jako je zánět mozečku nebo zápal plic, zůstává nemocný v nemocnici, jinak je léčen doma.

Léčba je v podstatě jednoduchá:

• dítě zůstane v klidu doma a nejde do školy,
• na vyrážku se dá aplikovat bílý tekutý pudr,
• při svědění – antihistaminikav kapkách či v tabletové formě,
• u těžkých stavů se dají podat antivirotika.

Samoléčba u planých neštovic

Protože jsou plané neštovice virového původu, nelze k jejich léčbě použít antibiotika.

• Nemocní musí zůstat doma v izolaci – nemocní trpící různými doprovodnými komplikacemi musí být hospitalizováni – setrvat v přísné izolaci, a jejich prádlo a různé předměty musí být pravidelně dezinfikovány, aby nedošlo k infekčnímu přenosu na ostatní,
• jde o nakažlivou chorobu, kterou můžete ohrozit okolí,
• nemůžete-li jet k lékaři vlastním autem, zavolejte mu a požádejte jej o návštěvu u vás doma, abyste nenakazili ostatní cestující a lidi v čekárně,
• dítě zůstane v klidu doma a nejde do školy – nejméně 5 dnů od vzniku vyrážky nebo do úplného vyschnutí puchýřků,
• necháme dítě vypotit,
• oblékáme bavlněné oblečení, abychom vyrážku nedráždili,
• dbáme na čistotu rukou a krátké nehty, abychom zabránili zanesení infekce,
• na vyrážku se dá aplikovat bílý tekutý pudr,
• při svědění – antihistaminikav kapkách či v tabletové formě,
• u těžkých stavů se dají podat antivirotika,
• při horečce nad 38 stupňů – antipyretika proti horečce jako Paralen, Ibuprofen… viz též sekce „Horečka, teplota a febrilní křeče“,
• proti svědění, ale hlavně na celkové zklidnění je vhodný Dithiaden tabletky (zvláště u malých dětí),
• vyrážku neškrábat – zanícení a další infekce by průběh léčení zkomplikovaly,
• léky proti bolesti hlavy (analgetika),
• nemoc je třeba ohlásit svému praktickému lékaři,
• mazat puchýře tekutým pudrem či antiseptickou mastí, které urychlují vysychání vyrážky, zmírňují svědění a brání další infekci. Tím se zkracuje doba léčby a snižuje možnost vzniku bakteriální infekce puchýřků a případného vytvoření jizev. Nanášejte je v rozumné míře – tlusté vrstvy mohou zabraňovat vysychání puchýřků,
• vyrážky také ošetřujeme tekutým pudrem, později antiseptickou mastí, můžeme přikládat mokré hypermanganové obklady. Po odloupnutí stroupků ještě nějaký čas kůži zvláčňujeme – hydratujeme.

Homeopatická léčba planých neštovic

Léčba je pouze symptomatická. Na rozdíl od spály mají plané neštovice většinou spontánně příznivý průběh. Z tohoto důvodu je možnost použití homeopatie zcela nepochybná. Homeopatické léky urychlí průběh nemoci a omezí svědění, pomáhají proti vzniku a při hojení jizviček, které po vyrážce přetrvávají.

Homeopatická doporučení lékařů-homeopatů zní:

• Rhus toxicodendron 15 CH – podejte v případě první pustulky – 5 granulí každých 30 minut (třeba i šest dávek, a možná se neštovice již dále tvořit nebudou). Je dobré lék použít při prvním „pnutí“ či svědění – stejným způsobem. Důležité je ho podat okamžitě při prvních projevech onemocnění,
• pokud již máme plně vyseté onemocnění, doporučuje se Rhus toxicodendron 15 CH a Mezereum 9 CH – oba léky až 4 x 5 granulí denně po dobu 4‑6 dní. Onemocnění proběhne intenzivněji, rychleji a do úplného uzdravení,
• jako prevenci jizev můžeme přidat lék Antimonium tartaricum 9 CH 5 granulí denně každý večer po dobu erupcí.

Prevence planých neštovic:

• izolovat před nákazou – nakaženými,
• chránit zejména novorozence a lidi, kteří mají oslabenou imunitu,
• kontaktu s nakaženými by se měli vyhýbat dospělí, kteří v dětství plané neštovice neprodělali: u nich má nemoc těžší průběh (viz projevy),
• těhotným kontakt s nemocnými také nelze doporučit, protože jisté riziko pro plod tu prostě je,
• očkování – dává 88% jistotu, že se nenakazíme; vakcinace proti varicelle je dobrovolná a zdravotními pojišťovnami nehrazená,
• k dispozici je v ČR očkování, které je univerzálním řešením. U dětí zabrání vzniku nemoci a očkované děti nebudou mít nikdy pásový opar. Vakcína je samozřejmě vhodná i u dospělých, kteří nemoc dosud neprodělali, zejména u žen plánujících těhotenství. Musí se nicméně platit (cena se pohybuje okolo 1500 Kč), celoplošné očkování se v ČR zatím neprovádí. Jakékoliv bližší otázky o očkování zodpoví mnohem lépe příslušný dětský lékař,
• očkování mohou podstoupit děti od jednoho roku do dvanácti let, těm stačí pouze jedna dávka, a u dětí starších dvanácti let a u dospělých je třeba aplikovat dávky dvě, a to v rozmezí šesti týdnů. Avšak tato vakcína nesmí být aplikována během těhotenství a nejméně tři měsíce před otěhotněním (fertilizací).

Zdroj:

weby vitalion.cz, ordinace.cz (MUDr. Jiří Hančil, Infekční klinika FN Na Bulovce),
Jiří Janča – Zdravé dítě a alternativní medicína,
G. Pinto, M. Feldman – Homeopatie pro děti,
W. a O. Boericke – Homeopatická MM s repertoriem,
Dr. R. Murphy – Homeopatická MM,
Dr. R. Murphy – Homeopatické syntetické repertorium,
web vilcakul.extra.hu/modules.php?name=Search&topic=14,
Lucie Nestrašilová, šéfredaktorka Svět homeopatie.cz