Běžné nemoci 

Andropauza a pokles hladiny testosteronu

Andropauza a pokles hladiny testosteronu je normální součástí stárnutí mužů – vyznačuje se poklesem hormonu androgenu. Andropauza je charakterizována poklesem testosteronu v mužském těle v souvislosti s jeho rostoucím věkem. Doposud není široce uznávána v lékařské komunitě.

Andropauza je považována za mužský ekvivalent menopauzy. Příznaky andropauzy se liší u každého muže, ale mají společné příznaky.

Testosteron

Testosteron je zcela jistě nejdůležitější hormon, pokud jde o sexuální charakteristiky mužů. Testosteron ovlivňuje muže fyzicky, emocionálně a sexuálně. Hraje roli v rozvoji tvořivosti, intelektu, myšlení, sebevědomí apod., stejně jako ve schopnosti navrhovat nové nápady a rozvíjet je až po úspěšné závěry. Testosteron ovlivňuje celkový zdravotní stav v dětství, dospívání i dospělosti. Přiměřená úroveň testosteronu muži pomáhá po celý život – od dětství, vytvářet silnější svaly a kosti (i akné v průběhu puberty), vyrovnat se stresem během vrcholu kariéry i věku po odchodu do důchodu.

Tento důležitý hormon se vyrábí hlavně ve varlatech u mužů (více než 95 procent) a ve vaječnících u žen, jsou však malá množství vyrobená ve vnější vrstvě nadledvinek u obou pohlaví.

Proces, který reguluje množství a časový plán tvorby testosteronu, je komplexní a začíná v mozku. Když se cítí muž vzrušený nebo úspěšný, mozková kůra vysílá signál do jiné části mozku (hypothalamu) ke stimulaci produkce testosteronu. Hypothalamus reguluje hormonální aktivity, vyrábí širokou škálu hormonů podílejících se na regulaci růstu, funkce štítné žlázy, krevního tlaku (u žen i těhotenství a porodu) a dalších důležitých tělesných funkcí.

Androgeny

Androgeny vytvářejí a podporují mužnost. Testosteron je primárně zodpovědný za následující:

• za posouzení před narozením, zda dítě bude kluk nebo holka,
• ovlivňuje sexuální orientaci,
• formování osobnosti,
• regulaci sexu u mužů (a žen),
• spouštění a udržování vývoje mužských pohlavních znaků, včetně dominance, emocionální a fyzické síly, tvaru těla, chlupatosti, hloubky hlasu, a dokonce i vůní/pachů,
• řízení produkce spermií a jejich kvalitu,
• schopnost vykonávat přiměřeně při pohlavním styku.

Nízká hladina testosteronu zejména u starších mužů může způsobit mnohé problémy. Naše současné chápání příčin a příznaků nízké hladiny testosteronu stárnoucích mužů, často označovaných jako andropauza nebo mužská menopauza, je zatím i u nás nepatrné.

Příčiny nízké hladiny testosteronu:

• stárnutí,
• varlata – poškození zejména Leydigových buněk, při sportu nebo jiném fyzickém traumatu,
• příušnice po pubertě – zánět varlat,
• ozařování nebo chemoterapie,
• testikulární nádory hypofýzy,
• HIV / AIDS a jiné závažné virové infekce,
• poškození hypofýzy, hypothalamu nebo varlat.

U mužů začíná postupný pokles pohlavních hormonů už od 30. roku života. První příznaky nedostatku tohoto hormonu se většinou projevují v 50.–55. roce života a klinicky se u mužů začínají projevovat podobné příznaky, jako se vyskytují u žen. Takový muž se stává emotivně podrážděný, rozladěný až neurotický, má poruchy spánku a častěji trpí stavem vyčerpanosti. Co muže však nejvíce trápí, je ztráta libida a problémy v sexuálním životě. Také pokožka již nemá takový lesk a stává se suchou. Muži také často trpí nadměrným vypadáváním vlasů a ztrátou svalové hmoty.

Andrologie je obor, který se zabývá diagnostikou a léčbou poruch mužských sexuálních a reprodukčních funkcí. Zahrnuje řadu chirurgických i nechirurgických metod léčby. Je ale spíše interdisciplinárním oborem. Zasahuje do urologie, sexuologie, gynekologie, endokrinologie, genetiky a dalších – vyžaduje mezioborovou spolupráci.

Jednotlivé poruchy naznačující andropauzu:

• předčasná ejakulace,
• poruchy erekce,
• erektilní dysfunkce,
• opožděná ejakulace,
• ztráta libida,
• mužská neplodnost,
• nejrůznější vrozené vývojové vady genitálu.

Mužská neplodnost

může mít různé příčiny. Někdy se jedná o:

• vrozené poruchy na genetickém základě, kdy dojde při vývoji plodu k výpadku genu, který řídí tvorbu spermií,
• strukturální anomálie varlete – v mnoha případech dovedeme úspěšně vyřešit,
• stavy po zánětech, úrazech nebo operacích - často vznikají poruchy transportu spermií v důsledku neprůchodnosti vývodných semenných cest,
• poškození působením některých chemikálií, léků nebo vlivem záření.

Pro řadu mužů je obtížné přiznat, že mají nějaký problém. Je to otázka jejich ega a cítí se ohroženi ve své mužnosti. Často naopak přijdou velmi mladí muži, kteří se setkali s prvním sexuálním selháním a přestanou si věřit. Je to spíš problém pro sexuologa, ale efektivnější než dlouhodobá psychoterapie se jeví krátkodobé podávání léků podporujících erekci.

Na rozdíl od žen, snižování produkce hormonů u mužů je postupný, mnoho let trvající proces, s příznaky, jako je snížení energie, snížení sexuální touhy a změny mnoha tělesných funkcí, zažívání, trávení, spánku, zvýšení tělesného tuku, ztráta svalového tonu a deprese. Tyto příznaky jsou někdy jemné a je těžké rozpoznat začátky andropauzy.

Mnozí lékaři věří, že stárnoucí muži absolvují podobný proces hormonální změny, jako ženy během menopauzy (léčí se hormony snižujícími negativní dopady nízké hladiny estrogenů).

Teprve nedávno se začal uznávat podobný syndrom u mužů nazývaný andropauza. U mužů jde o mnohem pomalejší proces, a tak je často méně zřejmý než u žen.

Jak určit správnou diagnózu?

Určení správné diagnózy bývá zpravidla obtížné, protože mnozí muži nejsou vůbec ochotni si připustit, že nějaké problémy mají, nebo se za ně stydí. V současné době existuje metoda, která stanovuje hladinu pohlavních hormonů, a také se mění i přístup lékařů k této problematice.

Substituční léčba

Ženám se v menopauze nabízí podávání estrogenů. V současné době se věda začíná zaměřovat i na muže a zabývá se otázkou chybějícího testosteronu. Tato oblast medicíny je však teprve na počátku a tento druh léčby není ještě zcela běžnou záležitostí. Bylo však prokázáno, že dodáváním chybějícího testosteronu mnohé potíže jako předrážděnost, nervozita, vztek a deprese mizí. Také se zpomaluje ukládání tuků v těle. Tento druh léčby není vhodný pro každého a má také své kontraindikace a rizika.

Kontraindikace substituční terapie:

Substituční terapie se nemůže podávat pacientům, kteří trpí onemocněním ledvin, jater, cukrovkou, poruchou krvetvorby nebo kardiovaskulárním onemocněním. Testosteron se nesmí podávat pacientům při rakovině prostaty a jiných nádorových onemocněních.

Vhodná doporučení:

Dále je nutné, jako u většiny souvisejících civilizačních problémů a nemocí, hlídat si svou:

• životosprávu,
• jídelníček,
• pravidelně se věnovat nějaké tělesné aktivitě,
• pěstovat svoje koníčky a záliby.

Zdroj: www.mayoclinic.org, www.cpzp.cz