Běžné nemoci 

Alergie na slunce – polymorfní světelná dermatóza – je kožním problémem, především mladých žen, nejčastěji postihuje ženy mezi 20. a 40. rokem věku, ale může se objevit i dříve. Nejedná se o pravou alergickou reakci – je podmíněna přehnanou imunitní reakcí. Jde pouze o podobné projevy, na kterých se může podílet uvolněný histamin v pokožce. Nové výzkumy ukazují, že se na polymorfní světelné dermatóze podstatně podílejí také volné radikály – agresivní molekuly, které dorážejí na buňky.

Jevy na pokožce mohou být mnohotvárné (= polymorfní). Na začátku je kožní vyrážka mimořádné silná, v průběhu léta, kdy kůže již slunci trochu přivykla, postupně mizí, a na podzim se docela ztrácí. Pozor na spálení – kůže „si vše pamatuje a načítá si poškození“.

Počet osob postižených alergií na sluneční záření se z neznámých důvodů stále zvyšuje. Tyto příznaky dokážou mnohdy zkazit zaslouženou dovolenou a místo oddechu a relaxace přinesou jen starosti. Často dokáže překvapit osoby, které doposud žádné potíže neměly, ani nejsou jinak na nic alergické. I když nejčastěji postihuje ženy mezi 20. a 40. rokem věku, může se objevit v libovolném věku. Je proto vhodné už před dovolenou vědět, jak v tomto případě postupovat a co preventivně můžeme vykonat.

Příčiny alergie na slunce

Proč kůže některých osob přehnaně reaguje, není dosud přesně známo. Rozlišujeme tři typy kožních reakcí na slunce:

1. Polymorfní světelná erupce je nejčastěji označována za alergii na slunce. K citlivosti pokožky dochází často na jaře po prvním prudkém oslunění (jarním oslunění, po příjezdu na dovolenou k moři). Nejvíce postižena bývají místa trvale vystavená slunečnímu záření (dekolt, ruce, lýtka).

První kožní příznaky obvykle nastupují velmi rychle, často už po několika hodinách na slunci.

2. Mallorca akné – sluneční záření může vyvolat i vznik zanícených pupínků připomínajících svým vzhledem akné. Vznikají v důsledku vzájemného působení UV záření s určitými složkami kosmetických produktů. Může se jednat i o složky ochranných opalovacích prostředků – výskyt nejčastěji na dolovené.

3. Fotoalergické a fototoxické reakce – dochází k přímé vzájemné interakci UV-záření a určitých látek – do tohoto procesu není zapojen imunitní systém. Na rozdíl od sluneční alergie, která není závislá na dávce UV-záření (vyrážka se může objevit už při mírném ozáření), hraje při fototoxické reakci velkou roli intenzita UV-záření a celkové množství fototoxické látky (některé léky, jako např. antibiotika, nesteroidní antiflogistika, přírodní antidepresiva obsahující třezalku, ale také různé potraviny, např. citrusové plody, celer nebo fíky). Při jejich použití je proto potřebné omezovat expozici slunečnímu záření.

Při fotoalergii se na kůži tvoří svědivá vyrážka s puchýřky a pupínky, vyvolaná látkami, které byly naneseny na pokožku, např. vonnými látkami v parfémech nebo v krémech, UV-ochranný filtr v prostředcích na ochranu před slunečním zářením, léčivé substance, u kterých vlivem světla došlo k chemické přeměně (vlivem působení UV-paprsků mění svoje vlastnosti a stanou se alergenem, na který náš imunitní systém přehnaně reaguje). Změny na kůži se podobají projevům kontaktní alergie (např. alergické reakci na kov) a zpočátku vznikají jen na místech, kam dopadlo světlo. Později mohou postihnout i zakryté části těla (vyvolávacím činitelem jsou některé léky, potraviny nebo poživatiny a aromatické látky). Známým příkladem jsou Earl Grey čaje, ale také sladidla (sacharin) atd.

Fototoxická reakce – světelná dermatóza z přímého vzájemného účinku UV-světla a určitých látek (léčivé přípravky, např. antibiotika, luční rostliny a různé potraviny, např. citrusové plody, celer nebo fíky). Vlivem UV-A paprsků se molekulová struktura u nich změní tak, že na pokožce vyvolávají fototoxickou reakci, která je tím silnější, čím je UV-záření vyšší a čím více je přítomno foto-citlivých molekul. Charakteristickou foto-toxickou reakcí je dermatitida na luční trávy, při níž po pobytu na jakékoli louce vznikají na pokožce různé otisky rostlin s rudými pruhy a čárami (světlo-citlivost a foto-toxické, eventuálně fotoalergické reakce může vyvolat i léčivá bylina – třezalka). Fototoxickou reakcí je i tzv. Berloqueova dermatitida, kdy se postižená místa kůže zabarvují do tmava. Vyvolává jí bergamotový olej, který je v parfémech, kolínských vodách nebo osvěžovacích kapesníčcích. Olej způsobuje zvýšenou aktivitu buněk, které vytvářejí pigment. Zbarvená místa se mohou udržet na kůži i roky. V letním období se mnohdy ještě zvýrazní.

Příznaky alergie na slunce:

• svědění,
• červené vřídky,
• pupínky – kopřivka,
• puchýřky – především ve výstřihu, na ramenou a pažích,
• svědivé rudé skvrny nebo podlitiny,
• kožní zarudnutí podobné slunečnímu úžehu,
• silné bolesti,
• horečka,
• průjem,
• zimnice,
• slabost.

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Vždy je nutné, abyste si léky vybrali s ohledem na věk a hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav.

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Nekombinujte různé léky ani s doplňky stravy, pokud by k tomu mělo dojít, konzultujte s lékárníky.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm – podle doporučení.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete užívat. Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

1. v těhotenství a období kojení,
2. u malých dětí a kojenců,
3. u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě ani po 3 dnech, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

• Vždy dodržujte režimová opatření – klid, pití, vitamíny apod.
• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci.
• Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocného úspěšní.

Projektem zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kam je postupně vkládáme s jejich přesným názvem, složením, velikostí balení, příbalovou informací ke správnému užívání a další informace.

Léčba a samoléčba alergie na slunce

Měli bychom vědět, jakou formou světelné dermatózy je člověk postižen. Fotoalergii mohou dermatologové diagnostikovat speciálním testem. Jsou-li látky, které vyvolávají alergie, zjištěny, pak je nutné se jim napříště vyhýbat.

• Při akutních projevech podávejte antihistaminika – odstraní akutní příznaky, jako je svědění a zarudnutí pokožky.

• Preventivní užívání zahájit asi 3 dny před začátkem dovolené a užívat je po celou dobu dovolené/slunění.

Fototypy pleti

Každý člověk má určitou vrozenou odolnost kůže vůči slunečnímu záření, takzvaný fototyp. Rozlišujeme šest fototypů pleti – podle reakce pleti na první slunění na jarním nebo časném letním slunci. Každý fototyp reaguje na slunce jinak. V české populaci se zpravidla vyskytují čtyři fototypy.

* bez použití opalovacího přípravku

Na základě fototypu pleti se vybírá vhodný přípravek na opalování. Všechny přípravky jsou označeny číselným údajem, takzvaným SPF (sun protection factor – ochranný faktor). Ten udává násobek doby bezpečného pobytu na slunci po nanesení opalovacího přípravku. Hlavní součástí přípravků na opalování jsou ochranné filtry.

UV index

Při výběru vhodného opalovacího přípravku je nutné brát ohled také na UV index. UV index je číslo, které udává intenzitu UV záření v daném místě a čase. V České republice se pohybuje v rozmezí 0–9 (zimní – letní měsíce). Od hodnoty 5 je nutné používat opalovací přípravky. Platí pravidlo, čím vyšší je UV index, tím vyšší dávka UV záření pokožku ohrožuje (v tropických oblastech dosahuje UV index hodnot 15–16). UV index také roste s nadmořskou výškou.

Správný přípravek Vám na základě fototypu pleti a místa cestování pomůže vybrat lékárník.

Při akutních projevech je vhodným postupem podání antihistaminik. Dokážou odstranit akutní příznaky, jako jsou svědění a zarudnutí pokožky. Histamin je nejdůležitějším mediátorem všech příznaků alergické reakce, jejich užívání tak může vést ke zmírnění až celkovému vymizení potíží. Je možné též preventivní užívání, s užíváním je potřebné začít asi 3 dny před začátkem dovolené a užívat je po celou dobu dovolené.

Samoléčba

Popáleniny od slunce – popáleniny prvního stupně:

Dospělí musí zabránit tomu, aby se dítě na slunci spálilo. Dětská pokožka je tenčí než kůže dospělého, a protože má malou vlastní ochranu, mnohem rychleji se spálí. Zejména v prvních šesti letech života mohou vést popáleniny k trvalým poškozením kůže. Ohrožené jsou zejména děti s bledou pokožkou, světlýma očima a pihami a děti se světlými nebo rezavými vlasy. I když je dětská kůže opálená, nechrání dostatečně hlubší vrstvy kůže.

Poznámka: Popsaná péče o pokožku se týká i dospělých, nejen dětí.

Jak můžeme zabránit slunečním popáleninám:

• postupné přivykání slunci,
• vyloučit přemíru slunění, pobývat ve stínu,
• při silném slunečním záření chránit pokožku odpovídajícím oděvem,
• omezit pobyt na prudkém slunci, především mezi 11.–15. hodinou.
• vždy mít pokrývku hlavy, i když je slunce schované za mraky,
• děti hrající si na slunci chránit slunečníkem, oděvem, šátkem, čepicí, tmavými brýlemi,
• děti několikrát denně mazat opalovacími přípravky, nejlépe bez konzervantů a aromat a s faktorem u nás minimálně 20, u moře 30 i vyšším,
• sluneční ochranné krémy obsahující látky proti volným radikálům,
• sluneční brýle,
• v akutních případech pomohou léčivé přípravky, působící proti alergickým reakcím (antihistaminika, kortizonové preparáty),
• při fototoxické reakci se vyhýbejte látce, která ji vyvolává,
• UV otužování – před letní sezonou opatrně vystavovat kůži UV záření. Dávkování musí být stanoveno odborně (pohovořit s lékařem), např. během šesti týdnů speciální ozařování u dermatologa,
• užívat přípravky chránící kůži, např. beta-karoten, vitamin E, selen.

Jestliže se přece jen spálíte:

• popáleniny mažeme vychlazeným jogurtem či zakysanou smetanou,
• napustíme šátek neředěným jablečným octem a přiložíme na popáleninu,
• spaříme kopřivy nebo květy měsíčku lékařského, necháme odvar vychladnout a dáváme na postižené místo několikrát denně.

Mohou pomoci také NÁPLASTI HI-TECH NA POPÁLENINY – k okamžitému použití připravená náplast, jejíž podklad je příjemný na dotek. Krytí HI-TECH NA POPÁLENINY je nepřilnavé, vzdušné a nemastné na dotek, je tvořené polyesterovou mřížkou, napuštěnou hydrokoloidními částicemi a vazelínou. Je indikováno pro místní ošetření povrchových popálenin 2. stupně.

Dále URGODERMYL na Popáleniny-Podráždění-Zarudnutí od slunce – emulze určená k ošetření povrchových popálenin 1. stupně, zarudnutí a popálenin od sluníčka a podrážděné kůže.

• Pijte nejméně 6 sklenic vody denně – pomůže to odstranit z organismu odpadové látky, které mohou být příčinou kožních problémů.
• Omezte množství tučných jídel a jezte více ovoce a zeleniny, zvláště mrkve (obsahující beta-karoten), aby vaše kůže byla zdravá a abyste potlačili projevy akné.
• Stačí jeden den na slunci bez dostatečné ochrany, aby mohly vzniknout nenapravitelné škody na kožních buňkách a možná i na DNA, které mohou vést až k rakovině kůže a jejímu předčasnému stárnutí. Mnozí lidé si ani neuvědomují, jakou dávku slunečního záření denně dostanou.
• Méně časté mytí, používání pouze vlažné vody a neparfémovaných mýdel a jemné vysušování kůže poťukáváním namísto tření ručníkem zmírňuje suchost kůže.

Potravinová alergie, například na vejce, mléko, čokoládu a oříšky, může být příčinou až 75 % vyrážek u dětí. Stav pacientů s ekzémem lze zlepšit vynechání lepku a mléčných výrobků.

Pomáhají také:

• odvar z pampelišky, kopřivy, lučního jetele, přestupu a šťovíku stimuluje funkci jater a ledvin a tím podporuje vylučování toxinů a zlepšuje vzhled kůže,
• v boji proti suché pokožce a při léčení různých vyrážek užívejte vyvážené množství omega-3 a omega-6 mastných kyselin (v rybím tuku nebo lněném oleji). Tyto tuky také přinášejí úlevu při svědění a zánětlivých projevech na kůži, od erysipelu po svrab,
• nejlepší je jejich kombinace s antioxidanty, například s vitaminem C a vitaminem E, které pomáhají chránit kůži před poškozením zvnějšku a před volnými radikály poškozujícími buňky. Zklidňují vyrážky a ekzémy, hojí popáleniny, oděrky i řezné rány. Potlačují zánět a zmírňují svědění a suchost kůže.

Některá konkrétní doporučení:

• aloe vera – zklidňuje popáleniny a hojí poraněnou kůži,
• heřmánkový krém a jogurt můžete použít místně proti svědění,
• měsíčkový krém – proti zánětu,
• rybí tuk…
  dávkování: 2 lžičky denně,
  pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem,
  doporučení: vegetariáni mohou nahradit i lžící lněného oleje,
• vitamin C…
  dávkování: 500 mg denně,
  doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku,
• vitamin E…
  dávkování: 250 mg denně,
  pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem,
• zinek…
  dávkování: 15 mg denně,
  doporučení: užíváte-li zinek déle než měsíc, přidejte doplněk obsahující 2 mg mědi,
• echinacea (třapatka)…
  dávkování: 200 mg třikrát až čtyřikrát denně,
  doporučení: při akutní infekci užívejte vždy po několika hodinách,
• pupalkový olej…
  dávkování: 1000 mg dvakrát až třikrát denně,
  doporučení: užívejte při jídle.

Více viz též v sekcích Alergie a Kožní choroby.

Upozornění: Dítě musí okamžitě k lékaři, pokud:

1. se jedná o popáleniny třetího stupně: uvolňuje se několik vrstev kůže,
2. se jedná o popáleniny druhého stupně s tvorbou puchýřů a uvolňováním horní vrstvy kůže – je velmi bolestivé,
3. se popáleniny vyskytly na zvlášť choulostivých místech těla (obličej, genitálie, ruce),
4. jsou popáleniny větší než dlaň,
5. se dítě spálilo elektrickým proudem. POZOR! Vypněte zdroj proudu, než se dítěte dotknete,

Před použitím léčiv si vždy pozorně přečtěte příbalový leták pro jejich správnou aplikaci.

Prevence alergie na slunce:

• vyhýbejte se sluníčku,
• při pobytu na slunci používejte ochranné prostředky – mechanické, jako je volný prodyšný oděv, klobouk nebo slunečník, i kosmetické. Volte vyšší ochranné faktory s dostatečným UV-A filtrem, s nízkým alergenním potenciálem,
• omezte před pobytem na slunci používání potenciálně alergizujících látek na pokožku – parfémy, kolínské, osvěžující kapesníčky apod. Pokud jste tyto prostředky použili, je vhodné se před pobytem na slunci osprchovat,
• pokožku navykejte slunečnímu záření tím, že ji pomalu ve zvyšujících dávkách vystavujete horskému slunci nebo ozařování v soláriu. S touto prevencí by měl člověk začít již 6 týdnů před dovolenou,
• pomůže předchozí užívání antioxidantů – jako beta-karotenu, selenu a dalších, tyto postupy však nezabírají u všech postižených.