Běžné nemoci 

Vyrážky

jsou velmi široké téma, my se ale omezíme na úzké zaměření: suchá kůže a ekzematózní vyrážky.

Suchá kůže

je problémem, který známe téměř všichni: každý z nás se s ním někdy potýkal. Ale je to skutečný problém, pokud máte ekzém.

Co je to ekzém

Ekzém je termín používaný pro skupinu onemocnění kůže, která mají několik věcí společných: suchost, svědění, záněty a ztluštění kůže, a opakování. V tabulce níže jsou popsány obvyklé typy.

Co způsobuje vyrážky

Nikdo přesně neví, proč někteří lidé jsou zatíženi těmito vyrážkami, a další se stejnými expozicemi ne. Atopická dermatitida má často jiné příčiny než kožní alergie (jako u senné rýmy a astmatu) – její vyrážky nejsou způsobeny kožní alergií. Na druhou stranu, kontaktní dermatitida způsobuje opravdové kožní alergie, ale obvykle ne jiné alergické problémy, jako je tomu u atopické dermatitidy.

Kontaktní dermatitida se vyskytuje v každém věku, zatímco atopická dermatitida je nejčastěji problémem dětí.

Ruční dermatitida je způsobena podrážděním pokožky např. čisticími prostředky a chemikáliemi. Suchá (rozpraskaná) kůže vzniká z nedostatku vody v stratum corneum (vnější vrstva kůže). Pokud povrch kůže nemá dostatek tuku, a jste v prostředí, kde se víc odpařuje voda, přispívá to k vysoušení pokožky.

Škrábání

Škrábání může skutečně vyvolat ekzematózní vyrážky. Počáteční mírné svědění chcete škrábat, protože svědí. Ale poškrábání poškozuje kůži, zhoršuje zánět, dráždí nervy na povrchu a vede k ještě intenzivnějšímu svědění, než jste měli předtím. Tento cyklus zhoršuje a prodlužuje všechny tyto vyrážky. Některé ekzematózní kožní vyrážky úplně zmizí bez léčby, pokud se skutečně přestanete škrábat.

Příznaky kožní alergie:

• svědění,
• červené vřídky,
• pupínky – kopřivka,
• puchýřky – především ve výstřihu, na ramenou a pažích,
• svědivé rudé skvrny nebo podlitiny,
• kožní zarudnutí podobné slunečnímu úžehu,
• silné bolesti hlavy,
• horečka,
• průjem,
• zimnice,
• slabost.

Tyto stránky slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů – podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP pravidel uvedených v tomto projektu). Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Léky vždy vybírejte s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné jsou i jejich nežádoucí vzájemné interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušujte.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale užíváte-li více než 5 léků, měli byste si vždy kontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně – je to již velmi pravděpodobné.

1. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do bezplatné anonymní online poradny www.znamsveleky.cz. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
2. Nemocní by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo by spolu s předepsanými léky neměli užívat.
3. Některé kombinace nejsou nebezpečné – stačí, když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
4. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.

Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je Acylpyrin, Aspirin apod.) – je zde zvýšené riziko vzniku Reyeova syndromu.

• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou svého životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce,
• vydatným pitným režimem – 2–3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce – vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• proti domácímu prachu a roztočům – odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.,
• dbejte i na lůžkoviny – časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata existuje i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákalo by to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady – více léků či doplňků stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Pokud máte ekzém nebo suchou kůži, pravděpodobně je budete mít znovu, pokud nebudete činit preventivní opatření. Pokyny níže platí na všechny druhy ekzémů a suchou kůži.

Jak se vyhnout ekzémům a suché (rozpraskané) kůži:

• použijte hydratační krém dvakrát denně (častěji na rukou) – zajišťují hydrataci a zjemnění pokožky a snižují svědění,
• pokuste se zjistit, jaké expozice zhoršují vaše vyrážky, a vyhýbejte se jim,
• zvlhčujte suchý vzduch, a to zejména v ložnici a pracovně,
• stříhejte si pečlivě a často nehty (krátké a rovnoměrné opotřebení),
• používejte i lehké bavlněné rukavice proti poškrábání ve spánku,
• používejte čisticí nebo jiná než alkalická (neutrální) mýdla,
• užívejte rukavice při mytí nádobí nebo i jako součást oblečení.

Co nedělat:

• škrábat svědící kůži!,
• používat běžné koupelové mýdlo,
• používat běžné pleťové produkty nebo prací prostředky s přidanou vůní,
• sprchovat se denně; pokud musíte, používejte doporučené čisticí prostředky pouze občas,
• používat vlněné oblečení nebo přikrývky přímo na kůži,
• vystavit pokožku působení velmi chladného nebo horkého vzduchu.

Ekzematózní dermatitida

– vzniká z kontaktu:

• se vzdušnými alergeny (rostliny, pyly, spreje),
• s klenoty, oblečením, kožešinami,
• s oděvními páskami,
• s deodoranty, přípravky proti pocení,
• s kovovými tagy,
• s kmeny a kalhotkami,
• s obuví…

Co dělat v oblasti prevence – to je klíčem k minimalizaci ekzému nebo suché kůže. Ale existují léky (a jiné výrobky), které pomáhají při již nastalých potížích…

• Hydrokortison je protizánětlivý steroidní krém, s nízkou potencí. Blokuje alergické / imunitní reakce kůže, které vyvolávají ekzematózní vyrážky, a může urychlit hojení zanícené a popraskané kůže bez ohledu na příčinu. Hydrokortison je pravděpodobně nejsilnější krém proti svědění, který je volně k dispozici.

• Koloidní ovesné koupele a čisticí krémy zvlhčují suchou pokožku, pomohou dostat pod kontrolu nepříjemné svědění. Použijte ovesné koupele jako mýdlovou náhradu, protože nebudou zbavovat kůži užitečných povrchových olejů.

• Hydratační a zvlhčující krémy: většina z nás nazývá zvlhčovače "krémy" nebo "krémy na ruce". Nechávají mastný povlak na pokožce, který brání většímu odpařování a suchu. Aby byly zvlhčujícími krémy, je třeba v tomto ohledu udělat další krok a skutečně čerpat vlhkost ze vzduchu do kůže. Oba však změkčují vyrážku a omezují svědění.

• Keratolytika vlastně rozkládají mrtvou, ztluštělou pokožku a pomáhají odstranit těžké šupiny a krustu. Tím se urychluje přirozený proces hojení kůže a tvorba zdravější kůže pod tou starší, poškozenou. Keratolytika by měla být použita v kombinaci s mastnými nebo zvlhčujícími přípravky – které pomohou zachovat hydrataci nové kůže.

Při léčbě ekzematózní kůže vždy mějte na mysli: „Pokud je to mokré, vysušte to. Pokud je to suché, zvlhčete to.“ Přeloženo: roztok nebo gelové formy léků jsou lepší na vysoušení oteklé, vlhké nebo mokvající pokožky, a typ kosmetického mléka je vhodný pro neutrální nebo mírně suchou pokožku. Masti, resp. mastné, na vazelíně založené produkty jsou vhodné pro zvlhčování extrémně suché a popraskané pokožky.

• Cortaid krém (1% hydrokortizonový krém): viz popis účinků hydrokortizonu výše.
• Aveeno čistící tyčinka může nahradit mýdlo: umožní, aby přírodní oleje zůstaly ve vrstvě pokožky stratum corneum.
• Eucerin obsahuje standardní změkčující komponenty jako minerální oleje a lanolin, ale také sorbitol a propylenglykol (viz výše v rámci léčby). Zvlhčující látky jsou tím, co mléko činí účinnější než jiné oleje nebo zvlhčovače na lanolinové bázi.
• Eucerin Plus (keratolytický): má trochu jiné složení než krém Eucerin hydratační; je zvláště užitečný pro ztluštělou, suchou, lámavou pokožku, a zároveň pomáhá zvlhčit novou kůži pod ní.
• Aveeno – Lázeňská léčba: zklidňující složení (koloidní ovesná mouka). Přesný mechanismus účinku koloidní ovesné kaše není známý, ale je prokázáno, že zmírní svědění po dobu až několika hodin. Zanechává poněkud kluzké, hladké textury na kůži.

Mnoho případů ekzému je příliš těžkých pro domácí péči. Dermatolog vám může předepsat steroidní krémy, a i jiné techniky mohou být mnohem účinnější.

Neprodleně navštivte lékaře – dermatologa:

• dojde-li k rozšíření či zhoršení vyrážky i přes nejlepší úsilí,
• nastane-li nekontrolovatelné svědění,
• objeví-li se známky infekce, jako je intenzivní zarudnutí, bolestivost, nebo se náhle zvětší otok kolem poškozené kůže.

• Vyhýbat se alergenům,
• pečovat o dobrý stav pokožky,
• chránit se před vlivem nepříznivých povětrnostních/klimatických podmínek,
• vhodně se oblékat,
• racionální strava s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce,
• viz též záložku LÉČBA / SAMOLÉČBA.