Běžné nemoci 

HYPOGLYKEMIE – první pomoc

Hypoglykemie je patologický pokles cukru – glykemie – pod 3,3 mmol/l. Patří mezi akutní komplikace diabetu a časté komplikace léčby diabetu inzulinem.

Normální hladina glukózy v krvi je 3,5–5,5 mmol/l. Diabetik však může mít problémy i při těchto hodnotách (je „zvyklý“ na chorobně zvýšenou hladinu glukózy).

Mírná hypoglykemie se může projevit u zdravých lidí při nízkém příjmu potravy nebo vysoké tělesné zátěži, příznaky jsou přitom mírnější, občas dojde i k několikavteřinové mdlobě.

Stav je způsoben relativním přebytkem uměle podaného inzulinu (vzácně jiných léků) při nedostatečném příjmu potravy po podání inzulinu, anebo nadměrnou fyzickou námahou. Diabetici jsou zvyklí najíst se ihned po injekční aplikaci inzulínu. Pokud se jídlo zpozdí, nebo je dávka inzulinu příliš vysoká, nebo pokud se změnil denní režim (pohyb, dieta) – může dojít k hypoglykemii. Hypoglykemie může vzniknout i jako důsledek požití většího množství alkoholu.

Příznaky hypoglykemie:

1. Nejprve snížená psychická výkonnost, slabost a bolesti hlavy, studený pot, pocit hladu, v dechu je cítit aceton, porucha motoriky, a později křeče až bezvědomí.
2. Nízká koncentrace glukózy v krvi je nebezpečná především pro mozek (jediným zdrojem energie pro mozek je glukóza, které spotřebuje asi 100 g za den), a proto se tělo snaží nedostatek glukózy v krvi co nejrychleji vyrovnat.

První pomoc při hypoglykemickém záchvatu a kómatu:

Při poruše vědomí není diabetik schopen přijímat potraviny obsahující sacharidy.

1. Postiženého uklidníme a položíme na klidnější místo, hlavu podložíme kabátem, případně ho dáme do stabilizované polohy.
2. Podáváme potraviny s vysokým glykemickým indexem – jako Coca-Colu, kostkový cukr, džus, sladké moučníky a tyčinky, atd.
3. Vložte nemocnému kostku cukru do úst – mezi tvář a zuby. Ve slinách rozpuštěná sacharóza se rozštěpí a vzniklá glukóza se rychle vstřebává do krve. Není vhodné kostku cukru vkládat pod jazyk, kvůli nebezpečí vdechnutí.
4. Nevhodná je např. čokoláda, protože velký podíl tuků, které obsahuje, zpomalí vstřebávání glukózy (cukru) do krve. Trvá přibližně 5–10 minut, než se glukóza (cukr) z přijaté potravy v trávicím traktu vstřebá do krve a projevy hypoglykemie vymizí.
5. Pokud projevy hypoglykemie pokračují i po 10 minutách od příjmu potravy, je nutné přísun sacharidů zopakovat.
6. Volejte zdravotnickou záchrannou službu (155).
7. Má-li diabetik u sebe nouzovou laickou injekci, je možné injekčně aplikovat hormon glukagon, který zvrátí účinek inzulinu.
8. Není-li dosavadní léčba účinná, lékař nitrožilně aplikuje 40% roztok glukózy.

V průběhu trvání diabetu a častým opakováním hypoglykemie dochází k útlumu kontraregulační odpovědi organismu na hypoglykemii (= pomaleji se vyplavuje glukagon a adrenalin), což má za následek tzv. syndrom porušeného vnímání hypoglykemie. Nerozpoznaná hypoglykemie nebo hypoglykemie ve spánku může vést ke kolapsu organismu v důsledku absolutního nedostatku glukózy v krvi, tzn. k hypoglykemickému kómatu.

Velmi častou chybnou úvahou nepoučeného laika je „píchnout cukrovkáři inzulín“. Inzulín však (na rozdíl od kostky cukru) může člověka zabít, proto jej podává pouze lékař, anebo diabetik sám sobě při plném vědomí.

Blíže viz též Diabetes mellitus – cukrovka.

Zdroje:

1. http://cs.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
2. Cukrovka, MUDr. Jarmila Křížová, PhD., Doporučené postupy ČLS.
3. Jirkovská, A., a kol.: Jak (si) kontrolovat a léčit diabetes: manuál pro edukaci diabetiků, Praha: Panax, 1999. Pelikánová, T., Bartoš, V.: Praktická diabetologie, 4. vydání, Praha: Maxdorf, 2010. Piťhová, P., Perušičová, J.: Samostatná kontrola diabetu. In: Perušičová, J., Diabetes mellitus 1. typu, Praha: Geum, 2007.
4. Rybka, J., a kol.: Diabetologie pro sestry, Praha: Grada Publ., 2006.