Běžné nemoci 

Spalničky patří mezi typicky dětská, vysoce nakažlivá infekční onemocnění. Postihují převážně děti ve věku 4 až 5 let. Mohou jimi však onemocnět i starší děti a mladiství. Samy o sobě nejsou příliš závažné, problémy působí především možné komplikace se spalničkami často spojené, jako jsou zápaly plic, záněty středního ucha či zánět mozku (encefalitida).

Mezi charakteristické projevy spalniček patří horečky, zánět spojivek, kašel a typická kožní vyrážka.

Spalničky způsobuje virus, jehož jediným přirozeným hostitelem je člověk. Virus ze skupiny paramyxovirů se přenáší vzduchem pomocí drobných kapének vznikajících při kašli, kýchání nebo mluvení. Stejně se můžete nakazit i přímým kontaktem s nemocným (prostřednictvím tekutin a výměšků z jeho hrdla nebo nosu).

Po průniku do organismu se virus usazuje na sliznici dýchacích cest, napadá její buňky a začíná se množit. Uvolňuje se do sekretu (hlenu, tekutiny), může pronikat i do krve a šířit se do dalších tělesných orgánů.

K dostatečnému pomnožení a vylučování virů z organismu dochází již přibližně 2 dny před prvními projevy. Riziko další nákazy tedy stoupá již před počátkem samotného onemocnění. Nakažlivost nemocného potom trvá ještě asi 5 dní po výsevu vyrážky. Za neinfekčního je možné jej prohlásit až 9. den.

Infekčnost této choroby je velmi vysoká (cca 100%) v případě setrvání delší dobu s nemocným v uzavřeném prostoru.

Mezi nejrizikovější faktory patří:

• delší kontakt s nakaženým – infekce se přenáší kapénkami či přímým stykem s nemocným,
• nedostatek vitamínu A,
• podvýživa.

Nemocný je pro své okolí nakažlivý až 7 dní před výskytem vyrážky a až 5 dní po prvním objevení této vyrážky. Asi po pěti dnech až týdnu všechny příznaky postupně mizí.

V některých případech však mohou mít spalničky nebezpečné komplikace. K těm nejčastějším patří zápal plic a zánět středního ucha nebo nosních dutin.

Za komplikace většinou odpovídá oslabená imunita a rozvoj přidružené bakteriální infekce.

Nejtěžší komplikací je zánět mozku (encefalitida). Může mít za následek nervové obrny, poruchu myšlení, nebo dokonce úmrtí. Trvalé následky postihují až 1/3 nemocných pospalničkovou encefalitidou. Další třetina na ni umírá. Určitý druh zánětlivé nemoci mozku – sklerozující panencefalitida – se může rozvinout i několik let po infekci spalničkovým virem a končí úmrtím nemocného. Postihuje většinou jen děti, které prodělaly spalničky před dosažením 1 roku věku, a je velmi vzácná.

Průběh spalniček a vyhlídky na uzdravení bez komplikací závisí kromě dodržování léčebných zásad i na celkovém stavu organismu nemocného. Onemocnění nejhůře probíhá u dětí oslabených, nebo dokonce podvyživených.

Komplikace spalniček:

• zánět mozku – enecefaltitda,
• zánět středního ucha,
• zápal plic,
• zánět nosních dutin.

Příznaky spalniček:

• vyrážka,
• zvýšená teplota až 38–39 °C,
• zarudnutí spojivek,
• zvýšené slzení,
• časté smrkání,
• plný nos,
• suchý a dráždivý kašel,
• světloplachost,
• v ústech, na vnitřní straně tváří, se tvoří malé bílé skvrny či pupínky. Tato fáze trvá přibližně 4 dny,
• pak se nemocnému objeví na těle vyrážka – malé skvrny, které postupně tmavnou,
• vyrážku můžeme najít nejprve v oblasti za ušima, postupně se šíří po celém těle – přes obličej na krk, trup a dále na končetiny, a to horní i dolní,
• vyrážka typické barvy – červená až červenohnědá, o velikosti 3–7 milimetrů,
• i v této fázi má nemocný horečku, jež s výskytem vyrážky klesá,
• s teplotou přichází zánět spojivek:
• zarudlé oči,
• oči pálí a slzí,
• citlivost očí na světlo. V místnosti s nemocným byste proto neměli rozžínat silné světlo, ale používat radši slabší lampičku,
• první projevy onemocnění se objevují přibližně 10 dnů od nákazy. Rozvine se zánět horních cest dýchacích. Nemocného obtěžuje silná rýma, kašel a zánět očních spojivek. Tělesná teplota přesahuje 40 °C.

Po několika dnech horečka přechodně ustupuje a k projevům se přidává charakteristická vyrážka.

Několik milimetrů veliké červené flíčky se nejdříve objevují na obličeji, na čele a za ušima. Odtud se šíří přes trup na končetiny a na břicho. Vyrážka může splývat a měnit svoji barvu od sytě červené po hnědou. Postupně bledne, a ve stejném směru, v jakém vznikla, se také ztrácí. Postižená místa mohou mírně svědit a kůže nad nimi se lehce odlupuje. Drobné červené flíčky se někdy objevují na sliznici v ústech.

Většina pacientů se do několika dnů (10 až 14) úplně uzdraví. Po odeznění nemoci zůstává nemocnému doživotní imunita.

Podobné příznaky jako spalničky mohou mít:

spála, příušnice, zarděnky, plané neštovice, pátá a šestá nemoc.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů - podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP - pravidel uvedených v tomto projektu).  Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy si léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav:

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušovat.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

1. 1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
   2. Ale užíváte-li  více než 5 léků,  měli byste si vždy kontrolovat jestli na sebe nereagují negativně - již velmi pravděpodobné. 
   3. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do „on-linové „ poradny  www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
   4. Nemocní  by zde měli dostat  nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
   5. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
   6. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je  Acylpyrin, Aspirin apod.) - zvýšené riziko vzniku Reyova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem

• v těhotenství a období kojení
• u malých dětí a kojenců
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, či dochází ke zhoršení stavu či komplikacím - navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. 

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života - spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit vaším osobním a aktivním přístupem - změnou svého životního stylu: 

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled
• racionální stravou - 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem  čerstvé zeleniny a ovoce
• vydatným pitným režimem – 2-3 litry denně
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu
• omezte možný vznik z rizikových situací a snažte se omezit i působení  stresu
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví
• dodržováním zásad hygieny a prevence
• pečujte nejen o své tělo, ale i o Vaší mysl - budujte si pozitivní náladu 
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky

 Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce - vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře
• proti domácímu prachu a roztočům - odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.
• dbejte i na lůžkoviny -  časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů vhodnější než přírodní
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata i jako profesionální alergie
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo-  vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává další hmyz)
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady - více léků či doplňků stravy
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl)

Léčba spalniček

Lékař stanoví diagnózu spalniček po lékařském vyšetření a odběru podrobné anamnézy – zeptá se na možný kontakt s nakaženým, na poslední očkování i  na to, zda jste v nedávné době necestovali do ciziny.

Projevy onemocnění mohou být vyjádřeny různě a často se i drobně liší. Podezření na spalničky vzniká vždy při současném výskytu horečky, kašle, zánětu spojivek a kožní vyrážky. Nález skvrn na ústní sliznici je potvrzuje.

V případě nejistoty je možné využít laboratorního stanovení protivirových protilátek IgM a IgG v krvi nemocného. Mikrobiologické vyšetření pomůže vyloučit jinou příčinu obtíží.

Samoléčba spalniček

Na spalničky neexistuje žádný lék, jenž by působil přímo proti původci onemocnění. Proto mají léky na spalničky za hlavní úkol podporu imunitního systému nemocného. Cílem léčby spalniček je úleva od příznaků. Základem proto je:

• podpora imunitního systému,
• přísný klid na lůžku,
• pálení zanícených očí je možné mírnit umístěním nemocného v pološeru a obklady z kousků vaty namočených ve studené vodě,
• nutnou podmínkou prevence dalšího šíření choroby je izolace nemocného doma ještě alespoň 5 dnů po výsevu vyrážky,
• na horečky pomáhají, stejně jako u jiných nemocí, běžné léky – antipyretika,
• dostatečný přísun tekutin,
• v případě neklesající teploty studené zábaly a omývání těla (končetin),
• na rýmu pomáhají nosní kapky,
• jakékoliv podezření na spalničky by ale mělo být v prvé řadě konzultováno s lékařem!
• v případě, že teploty neklesají a nebezpečně se blíží 40 °C, je nutná okamžitá hospitalizace nemocného – velké riziko vzniku vážných komplikací,
• projevy mírnit očními kapkami či omýváním očí mokrou vatou předem namočenou ve studené vodě,
• v případě nepříjemného pálení očí – umístit nemocného do pološeré místnosti a nepoužívat ostré světlo,
• důsledná kontrola teploty dítěte – teplota by se měla dítěti měřit alespoň 2x za den.

Ustupte od samoléčby a jděte k lékaři, když:

• bolest v krku je silnější a na mandlích se objevil bílý povlak,
• mízní uzliny na krku jsou zduřelé a citlivé na dotek,
• horečka je vyšší než 38,5 °C a trvá déle než 2 dny,
• dostavují se návaly zimnice a pocení,
• dostaví se bolest v uchu nebo bolest vedlejších nosních dutin,
• bolest na prsou, dušnost nebo pískot v průduškách,
• těžký kašel se zelenožlutým, šedým nebo krvavým hlenem,
• kašel trvá déle než 5 dnů.

Lékařskou pomoc rovněž vyhledáme, jestliže:

• se nám nedaří snížit teplotu,
• nemocný opakovaně zvrací,
• stěžuje si na prudké bolesti břicha,
• pozorujeme-li výraznou změnu chování – je zmatený, blouzní, je agresivní, nebo naopak nereaguje a je nápadně netečný,
• odmítá-li tekutiny a má-li silný průjem s vodnatými častými stolicemi, je nutné lékařské vyšetření, někdy i s krátkodobou hospitalizací, k zajištění nitrožilní rehydratace a demineralizace.
• Pozor! Malý kojenec se může dostat do metabolického rozvratu během několika hodin! Průjem u kojenců tedy nesmíme v žádném případě podcenit.

Prevence spalniček:

• plošné očkování obyvatel – ochraňuje dítě před spalničkami. V případě, že i navzdory očkování se dítě nakazí, zabraňuje vakcinace plnému rozvinutí choroby a zmírňuje její projevy,
• je nezbytné zabránit dalšímu šíření infekce – nemocný by měl být preventivně izolován doma. Izolace nekončí dříve než po 5 dnech po prvním výskytu vyrážky,
• vakcínu tvoří oslabené spalničkové viry – součástí kombinované vakcíny proti příušnicím a zarděnkám. Aplikuje se injekcí ve 2 dávkách:
  1. dávka po dosažení 15. měsíce věku dítěte,
  2. dávka půl roku nato.

Po očkování v některých případech následuje lehce zvýšená teplota, kašel a náznak vyrážky. Nikdy se však nejedná o nebezpečnou komplikaci. O přesném časovém harmonogramu očkování, jeho výhodách i možných komplikacích se informujte u svého praktického lékaře.

Zdroj: 

weby zdravcentra.cz a vitalion.cz