Běžné nemoci 

Zubní kaz je defekt tvrdé zubní tkáně, často se tvoří již v dětství. Na jeho vzniku se podílí řada příčin.

Riziko narůstá:

• s pojídáním sladkých jídel,
• se špatnou ústní hygienou,
• s kouřením a žvýkáním tabáku,
• zubní plak: měkký povlak, který se usazuje v místech špatně přístupných pro tzv. samoočišťování zubů (krčky zubů, jamky a rýhy na korunkách a mezizubní prostory). Souvisí s ústní hygienou a se složením stravy. Plak aktivuje tvorbu zubního kazu i vývoj paradentózy – obsahuje velké množství bakterií a bakteriálních produktů usazených ve slinném základu,
• genetické predispozice: tvar a postavení zubů, kvalita tvrdých tkání zubů, stravovací návyky, jakost a množství slin, pohlaví,
• věk,
• civilizační faktory (strava, hygiena).

Rizikové faktory zubního kazu:

• špatná (nesprávná a nepravidelná) ústní hygiena,
• častý příjem jednoduchých cukrů (sladkosti),
• pití kyselých a sladkých nápojů,
• snížená tvorba slin,
• zvýšená kazivost zubů v rodině nebo zánětlivé postižení jícnu (refluxní choroba jícnu), kdy se kyselé složky žaludeční šťávy dostávají do dutiny ústní (tj. regurgitace),
• věk, kdy se mění složení stravy a množství produkovaných slin,
• těhotenství, kdy se vlivem hormonů mění složení slin a pravděpodobně se těhotná žena i jinak stravuje.

Fluor je nejdůležitější už v době vývoje zubu – tedy před prořezáním korunky z dásně. Nesmí chybět ani potom, a to jak celkově, tak i místně.

Záleží to na řadě faktorů – již za vývoje zubu je možné posílit odolnost zubní skloviny vhodnou stravou těhotné ženy. Také v dětství je možné složením stravy ovlivnit kazivost zubů, které se ještě neprořezaly.

Tyto faktory ale v dospělosti ovlivnit nemůžeme. Kaz hrozí každému, kdo nedbá pečlivě zásad ústní hygieny a kdo neposiluje odolnost zubů a okolních tkání vhodnými prostředky. Dále je zvýšené riziko zubního kazu u pacientů konzumujících zvýšené množství potravy obsahující cukry a škroby (sladkosti, moučné výrobky…).

Také množství tekutin přijímaných v potravě, a tím i množství slin, které oplachují naše zuby, může ovlivnit riziko vzniku kazu. Sliny pomáhají očišťovat plochu zubu od plaku a snižují koncentraci kyselých produktů bakterií. Proto je vyšší výskyt kazu u lidí, kteří málo pijí.

Zubní kaz se jen výjimečně na svém postupu sklovinou a dentinem zastaví. Bakterie se mohou dostat dentinovými kanálky až do dřeně zubu a způsobit tam zánět „nervu“ – tzv. pulpitidu; hrozí tak odstranění.

Při pokračování zánětu by se mohlo stát, že bakterie prostoupí kořenovým kanálem zubu i do okolních tkání, či dokonce do celého těla. Následky na sebe nenechají dlouho čekat – váčky u kořenů zubů a z nich se šířící infekce do okolních i vzdálených orgánů. Postiženy bývají především části kosti v okolí zubu, ale zánět se může přenést i na okolní nezkažené zuby, čelistní dutiny či nervy probíhající v čelistech.

Infekce se však může šířit krví a mízou i do vzdálených orgánů – mozku, srdce, ledvin atd. – a způsobit vážné poškození zdraví.

Komplikace zubního kazu

• zánět dřeně (pulpitida) až destrukce s rozpadem zubu, případně postižení ostatních tkání (osteomyleitida – zánět kosti a dřeně),
• rozšíření infekce na další zuby v dutině ústní,
• průnik infekčních agens do krevního oběhu, což je nebezpečné zejména pro jedince s nemocným srdcem, s umělými chlopněmi v srdci a pro ty, u nichž je plánována operace na srdci.

Příznaky a projevy zubního kazu:

• bolestivost zubu,
• zubní kaz,
• citlivost na studené a horké, případně i na kyselé a sladké,
• bílá skvrna na zubu,
• odlomení části zubu,
• rozpad zubu,
• změna barvy na zubu.

Místo kazu je obvykle křídově bílé barvy a může se postupně zvětšovat, tvořit nerovnosti na povrchu zubu apod. Někdy může kaz probíhat skrytě a spontánně se zastavit (typická je pak černá barva defektu). Také se může rozšířit do zubní dřeně a vyvolat její zánět (pulpitidu), nebo do okolí na další zuby, nebo může vyvolat rozpad postiženého zubu. Obávaná je infekce, která může být zanesena krví i do jiných částí těla – ohrozit srdce infekční endokarditidou.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak a cukrovka patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita nepředstavují jen estetický problém, ale hlavně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – aktivně řešit.

Svůj zdravotní stav můžete výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou životního stylu…

• racionální strava, 5x denně malé dávky,
• nekouřit a omezit alkohol,
• snížit pravděpodobnost vzniku rizikové situace a působení stresu,
• pravidelné tělesné aktivity – cvičení, procházky,
• pečovat nejen o své tělo, ale i mysl – budovat si pozitivní náladu,
• udělat si čas na své přátele a koníčky.

Léčba zubního kazu

Podle lokalizace kazu stomatolog volí způsob jeho odstranění.

Samoléčba zubního kazu

• S bolavým zubem co nejdříve navštivte zubního lékaře. Může jít i o infekci zubní dřeně, která je velmi bolestivá a může vést k odumření zubu.
• Na mírné bolesti je vhodný teplý obklad čelisti nebo ohřívací polštářek.
• Při pulzující bolesti, která znamená rozvíjející se zánět, ale přikládejte na bolestivé místo na 5–10 minut sáček s ledem, který zabrání většímu otoku a uleví poněkud od bolesti.
• Pomohou analgetika proti symptomům bolesti.
• Antiseptikum obsahující benzokain přímo na podrážděnou oblast zubů a dásní dočasně zmírnit bolest. Užití benzokainu je vzácně spojeno s vzácným, ale závažným, někdy i smrtícím stavem (methemoglobinemie), neboť snižuje množství kyslíku, který krev jako nosič distribuuje po těle. Nepoužívejte benzokain u dětí mladších 2 let bez dozoru zdravotníka, neboť tato věková skupina je nejvíce postižena. Nikdy nepoužívejte více, než je doporučená dávka. Přímá aplikace oleje z hřebíčku (eugenol) také může pomoci. Nepřikládejte aspirin nebo jiný lék proti bolesti přímo na dásně: může to dáseň vypálit.
• Pomoci může i:
• vypláchnete-li si ústa teplou vodou,
• použití dentální nitě – odstraní veškeré částečky potravin zaklíněné mezi zuby.

• Správná a pravidelná zubní hygiena – viz i další téma „Zuby – ošetření…“.
• Úprava stravy…
• omezení tzv. lepivých cukrů (čokoláda, bonbóny, sušenky, slazené nápoje a některé ovoce, např. banány), z kterých jsou mikroorganismy schopny velmi rychle tvořit kyseliny,
• strava podporující tvorbu slin – zelenina a tvrdší celozrnné pečivo,
• racionální výživa s obsahem vitamínů, minerálů a vlákniny.
• Žvýkání žvýkaček.
• Užití fluoridu ke zvýšení odolnosti zubní tkáně.
• Fluoridace – fluoridované pasty a podávání fluoridových tabletek (možno podávat dětem již od půl roku věku), fluoridované soli a minerální vody s vyšším obsahem fluoridů, tj. kolem 1 mg/l (1ppm): Korunní, Poděbradka.
• Vhodný kartáček a zubní pasta (viz prevence). Pracovní část kartáčku by měla být kratší, aby umožňovala vyčištění i hůře dostupných míst (oblasti za stoličkami). Pro dospělé se většinou hodí kartáček střední tvrdosti (medium). U dětí, starších lidí a lidí s citlivými zuby jsou pak vhodné měkké kartáčky.
• Zuby čistit vždy po jídle, minimálně 2x denně, především ráno a večer. Žvýkací plošky se čistí krouživými pohyby, postranní plochy pak svislými tahy od dásní ke korunkám zubů kartáčkem pod úhlem 45 stupňů. Po vyčištění zubů kartáčkem následuje ošetření mezizubních prostor zubní nití.
• Pravidelné prohlídky zubním lékařem.

Homeopatická doporučení

1. Na strach ze zubního ošetření…
   lék: Arnica Montana 15 CH,
   dávkování: 5 granulí večer a 5 granulí ráno před ošetřením.
2. Na krvácení z dásní při čištění zubů…
   lék: Arnica Montana 15 CH,
   dávkování: 5 granulí 1x týdně po dobu výskytu problému.
3. Na zvýšenou kazivost zubů…
   lék: Calcarea Phosphorica 15 CH,
   dávkování: 5 granulí 1x týdně po dobu výskytu problému.
4. Na afty…
   lék: Arnica Montana 9 CH,
   dávkování: 5 granulí 3x denně do zhojení.
5. Na přecitlivost zubu po ošetření (plombování, čištění kanálků)…
   lék: Arnica Montana 9 CH a Hypericum Perforatum 15 CH,
   dávkování: 5 granulí od každého léku 3x denně po dobu 7 dní.
6. Na vytržení zubu…
   lék: Arnica Montana 9 CH a Hypericum Perforatum 15 CH,
   dávkování: před a po vytržení zubu 5 granulí od obou léků. Poté pokračovat 5 granulí od obou léků 3x denně. Vybrat obě tuby.

Rady ze zkušenosti:

• Jablko před spaním nevyčistí zuby tak, jako zubní kartáček, ale je vhodné po jídle, kdy si nemůžeme vyčistit zuby, např. po obědě.
• Zuby nečistit alespoň 1 hodinu po pití džusů, protože vzniklé kyselé prostředí v ústech podporuje odvápnění zubní skloviny, a ta je pak náchylná k poškození (zubním kartáčkem). Při úpravě pH (kyselosti) v ústech dochází postupně k opětovné mineralizaci skloviny.

Co našim zubům škodí nejvíc:

• slazené nápoje,
• tvrdé bonbony a lízátka,
• zrádné je sušené ovoce: je zdraví prospěšné, ale působí na naše zuby destruktivně, protože má vysoký obsah cukru, který na zubech ulpívá. Velké procento cukru v sobě obsahují i druhy ovoce, které se nám jeví jako nesladké,
• nejhorší je dát si sladkost pozdě odpoledne, nebo dokonce před spaním. Ve spánku jsou naše zuby nejohroženější, protože klesá produkce slin, které jsou přirozeným ochranným faktorem zubů. Tvorbu slin snižují i některé léky, například ty na vysoký krevní tlak.

Upozornění: Pokud nenastane zklidnění bolesti, nebo bolest budí v noci ze spaní, je třeba okamžitě vyhledat zubního lékaře!

Zavolejte svého zubaře také…

• máte-li příznaky infekce, jako je otok či bolest, když koušete: červené dásně,
• pokud bolest přetrvává více než den nebo dva,
• pokud máte s bolestí zubů i horečku,
• pokud máte potíže s dýcháním nebo polykáním.

Prevence zubního kazu

je zaměřena zejména vyvolávající faktory – proti zubnímu plaku a sacharidům:

• správná a pravidelná zubní hygiena…
• každodenní péče o chrup – čištění zubním kartáčkem + čištění mezizubních prostor vhodnými pomůckami + završeno výplachem antibakteriální ústní vodou,
• 2x a rok navštivte zubního lékaře,
• použití fluoridu ke zvýšení odolnosti zubní tkáně,
• kartáčky měkké (soft), v takovém případě je asi vůbec nejlepší volbou zakoupit výrobek v lékárně (např. kartáčky značky Curaprox či Oral B). Elektrické zubní kartáčky – pro osoby se sníženou pohyblivostí. Výměny kartáčku plánovat přibližně po 2 měsících,
• zubní pasta s fluoridem, který podporuje tvrdost zubních tkání,
• různá abrazivní schopnost past…
• pro kuřáky a milovníky čaje – pasty s vyšší abrazivní schopností či lehkým bělicím účinkem,
• pro lidi s citlivými zuby – pasty k tomuto účelu určené (Sensodyne, Elmex sensitiv). Pěnivost není podmínkou správného vyčištění zubů, to zvládneme i správnou technikou a vhodným kartáčkem,
• u dětí a starších osob mohou pěnivé pasty vyvolat ekzém kolem úst,
• zuby čistit vždy po jídle, minimálně dvakrát denně, a to především ráno a večer. Žvýkací plošky se čistí krouživými pohyby, postranní plochy pak svislými tahy od dásní ke korunkám zubů kartáčkem pod úhlem 45 stupňů. Po vyčištění zubů kartáčkem následuje ošetření mezizubních prostor zubní nití, a pak výplachy ústní vodou,
• pravidelné prohlídky zubním lékařem,
• fluoridace, tj. obohacování fluoridovaných past o sloučeniny fluoru a podávání fluoridových tabletek (možno podávat dětem již od půl roku věku), fluoridované soli a minerální vody s vyšším obsahem fluoridů, tj. kolem 1 mg/l (1ppm) – Korunní, Poděbradka).

Zdroj:

weby ordinace.cz/zubní kaz, MUDr. Tomáš Kohoutek,

mayoclinic.org