Běžné nemoci 

Obecně:

Častou příčinou bolesti ucha u dětí (věk nejčastěji od 2 do 8 let) je akutní zánět středouší, který však může postihnout i dospělé. U některých osob se záněty často vracejí.

Dítě má běžné nachlazení – dostává rýmu a teplotu, postupně ho začíná silně bolet ucho. U dětí, které ještě neumějí mluvit, můžeme vypozorovat, že si na ucho často sahají, nebo si na ně lehají.

Obtíže a bolesti se stupňují během dne, s maximem výskytu v noci. Dítě začíná v noci silně plakat, stěžuje si na bolesti. V této době rodiče často odvezou dítě na pohotovost, kde provedoupropíchnutí bubínku, a sekret a hnis tak může odtékat ven – poklesem tlaku hnisu ve středoušní dutině se bolestivost rychle sníží.

Pozorný rodič, který si všimne, že jeho dítě trpí bolestí ucha, je nachlazené, má teplotu či horečku, by měl své dítě odvézt k lékaři – není to urgentní záležitost, ale lékař propíchnutím bubínku dítěti uleví, navíc odebere vzorek pro kultivační vyšetření a může nasadit antibiotika – to vše rodiče důslednou péčí sami doma nezajistí.

Bolest ucha může být zapříčiněna:

• záněty (jako např. výše zmíněným zánětem středního ucha),
• postižením ucha zevního, jako je např. jeho úraz, který je doprovázen hematomem, apod.,
• ve zvukovodu se může vytvořit furunkl, který je na dotek silně bolestivý.

Zánět zevního zvukovodu – místní (lokální) nebo rozšířené (difusní) postižení pokožky celého zvukovodu. Je způsoben nejčastěji bakteriální infekcí. Jeho výskyt je nejčastější v létě u pacientů po koupání, nebo i po běžném sprchování. (Blíže viz samostatná kapitola Zánět zvukovodu.)

Příznaky zánětu zevního zvukovodu:

• svědění,
• bolest ucha a zevního zvukovodu,
• později výtok z ucha,
• spojený až se zhoršením sluchu.

Návštěva lékaře při zánětu zevního zvukovodu je nutná při difusním postižení zvukovodu (celého), nebo déle u trvajícího případu.

Zánět boltce: Při rozšířeném postižení zánětu zevního zvukovodu dochází vlivem hromadění bakterií postupně k zánětu boltce, později ve formě hnisu mezi chrupavkou a okolím. Svědění a následné mechanické škrábání zvukovodu může vést až k této formě, která je úporná až ničící (destruktivní), a je nutno včas navštívit lékaře.

Příznaky zánětu boltce:

• bolest,
• otok,
• svědění zvukovodu.

Návštěva lékaře při zánětu boltce je nutná pro nasazení antibiotik a případné chirurgické řešení.

Zánět středního ucha: Jde o infekci středouší, často vzniklou při zánětu horních cest dýchacích. Začíná většinou jako virová, ale dochází i k bakteriální a komplikující tzv. superinfekci. Někdy se vyskytuje i v letních měsících, protože se jedná o komplikaci rýmy či virového zánětu horních cest dýchacích. (Blíže viz samostatná kapitola Zánět středního ucha.)

Příznaky zánětu středního ucha:

• silná bolest,
• zhoršení sluchu,
• horečka,
• u dětí i průjem, nevolnost a zvracení,
• při samovolném proděravění bubínku dochází k výtoku hnisu s krví,
• při komplikacích se stupňuje bolest hlavy, objeví se náhlá těžká nedoslýchavost, závratě,
• třesavka, horečka,
• porucha pohyblivosti tváře, čela a víček (při obrně lícního nervu).

Při těchto příznacích u dětí bezodkladně, jinak při trvání déle než 2 dny, navštivte lékaře.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP – pravidel uvedených v tomto projektu). Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm – podle doporučení. Léčbu předčasně nepřerušujte.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma mění účinnost některých léčiv.
  • Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
  • Užíváte-li však více než 5 léků, měli byste si vždy kontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně – je to již velmi pravděpodobné. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do „online poradny“ www.znamsveleky.cz – bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
  • Nemocní by měli od odborníka dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo by spolu s předepsanými léky neměli užívat.
  • Některé kombinace nejsou  nebezpečné – postačí, když lékař změní jejich dávkování, nebo navrhne časové odstupy při jejich užívání.
  • Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.
• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je Acylpyrin, Aspirin apod.) – zvýšené riziko vzniku Reyeova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému.Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života, spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce,
• vydatným pitným režimem – 2‑3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svou mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce, vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době akutního onemocnění. K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• proti domácímu prachu a roztočům – odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj., alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.,
• dbejte i na lůžkoviny – časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata se může vyskytnout i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bosí, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství: používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady – více léků či doplňků stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Léčba bolesti v uších

Léčbu zánětu zevního zvukovodu řeší odborné pracoviště – ORL (otorhinolaryngologie):

• vkládání proužků s antibiotickými a protizánětlivými mastmi,
• dle rozsahu postižení podáváme i celkově antibiotika,
• záněty celého zvukovodu se léčí výplachy, podáváním kombinovaných ušních kapek (antibiotikum + kortikoid).

Léčba zánětu boltce je konzervativní:

• antibiotika,
• tlakové obvazy,
• chladivé obklady,
• při vzniku uzavřeného útvaru ve formě nadzvednuté kůže nad chrupavkou (absces) je nutná hospitalizace.

Léčba zánětu středního ucha probíhá v ordinaci lékaře (propíchnutím ušního bubínku, výplachy), podáváním kombinovaných kapek.

Celkově se podávají antibiotika, antihistaminika (léky s protizánětlivým účinkem), nosní kapky, analgetika a antipyretika (léky proti bolesti a pro snížení teploty).

Samoléčba

Upozornění: Upozorňujeme, že obsah těchto internetových stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Poznámka: Níže zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kde je uveden jejich přesný název, složení, velikost balení, příbalová informace ke správnému užívání a další informace. Pozorně si přečtěte příbalový leták (PIL) léku, který hodláte užívat. V případě, že problémy neustupují ani po 5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře.

• Analgetika k potlačení bolesti: ibuprofen jako Ibalgin, Nurofen – pro děti ve formě sirupu, dospělí tablety Ibalgin 400, Nurofen Forte. Paracetamol dětem jako sirup nebo čípky, jako Paralen, Panadol baby, Mexalen. Paralen Plus – vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin – odstraňuje zduření nosní sliznice, adextromethorfan – potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4–6 hodin) – nyní na recept.

• Nekombinujte více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

• Pomoci mohou Dekongestiva – nosní kapky nebo spreje – snižují otok sliznice a potlačují tvorbu hlenů: Sanorin, Olynth sprej. (Viz též kapitola Rýma). Pro dospělé je vhodné použít kombinované preparáty s pseudoephedrinem: Panadol Plus Grip, Modafen, Nurofen, Stopgrip – jsou nyní na recept.
• Dlouhodobé užívání dekongestiv více škodí, než prospívá, proto je vhodné používat pouze v malých dávkách, a pouze v případech, kdy je to nutné.
• Na rýmu a ucpaný nos: např. Olynth – nosní sprej, roztok. Ke snížení otoku nosní sliznice při akutní rýmě, při záchvatu nadměrné tvorby hlenu způsobeného vasomotorickou rýmou a při alergické rýmě. K urychlení uvolnění hlenů při zánětu vedlejších dutin nosních a při zánětu Eustachovy trubice společně s rýmou – snižuje otok sliznic a následně usnadňuje dýchání nosem a zlepšuje uvolnění hlenů. Nástup účinku se obvykle dostaví za 5–10 minut.
• Dále pomáhají: Nasivin, Sanorin, Otrivin, Vibrocil, Mucoseptonex, Humex inhalátor – uvolňují nos, osvěžují sliznici, eliminují bakterie. Humex nosní kapky rychle a dlouhodobě zprůchodňují nosní dutiny, působí protiinfekčně. Humex 100 % Mořská voda pro kojence a děti, Humex 100 % Mořská voda pro dospělé jsou určeny k běžné hygieně nosních dutin, obsahují veškeré bohatství minerálů a stopových prvků, které jsou v mořské vodě obsaženy.

Upozornění: Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě, že problémy neustupují ani po 5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře.

• K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte jejich příbalové letáky. Dále viz též kapitoly: Rýma, Teplota a bolest apod.
• Udržujte čistý zvukovod (několik dní jím může odtékat sekret, který je potřeba rozřeďovat a odplavovat) – doporučený postup je nakapat do ucha borovou vodu, po chvíli si podložit postižené ucho čistým kapesníkem a lehnout si na ně, aby voda i se sekretem vytekla.
• Důsledné smrkání (nosní dutina by měla být neustále průchodná) – udržujte nos průchodný, pravidelně kapejte nosní kapky a řádně smrkejte.
• Používejte nosní kapky (snižují otok sliznice, tím pádem i sliznice Eustachovy trubice).
• Pijte dostatek tekutin (často kojit, starším dětem dávat pít čistou vodu, polévky, bylinné čaje).
• Vylučte z jídelníčku mléčné výrobky, bílé pečivo.
• Omezte sladkosti (cukr, potraviny obsahující cukr, sladké ovoce) na určitou dobu, užívejte ředěný přípravek Korolen.
• V chladném počasí držte uši v teple.
• Otužujte se.
• Nekuřte, zejména ne v přítomnosti dítěte.
• Dávejte více polštářů pod hlavu – 30stupňový úhel. Jemně masírujte místo za uchem a postupujte dolů k čelisti – přispívá to k otevření Eustachovy trubice.
• Ohřejte stroužek česneku v olivovém oleji, položte dítě na bok a kápněte mu několik kapek teplého oleje (ne horkého!) do ucha. Pokud to dítě nesnáší dobře, můžete také jen přiložit teplý obklad.
• Některé děti se cítí lépe po studeném obkladu (pokud dítě nemá rádo teplo, je pro ně vhodný homeopatický prostředek Pulzatilla).
• Necestujte letadlem v době zánětu!
• Zjistěte, zda dítě netrpí na potravinovou alergií (časté potraviny způsobující alergii: vejce, pšenice, kukuřice, pomeranče, máslo z burákových oříšků).
• Vylučte další možné zdroje alergie: peřiny, prach v kobercích, srst domácích zvířat.
• Při opakovaných zánětech zjistěte, zda dítě nemá narušenou střevní mikroflóru (užívat Lactobacillus acidophilus).
• Dbejte na to, aby se do ucha nedostala voda (nezůstala po koupání).

Vitamíny a doplňky stravy

Vitamíny (ovoce a zelenina) a doplňky stravy pomohou léčbě…

• s obsahem beta karotenu (provitamínu A, který působí proti infekci),
• vitamínu C (podpora imunity) a E (podpora regenerace),
• minerály zinku (napomáhá při hojení) a selenu (antioxidační účinky),
• preparáty s obsahem probiotik (lactobacilus acidophilus) – mléčné bakterie brání růstu patogenních a hnilobných bakterií. Zabraňují tak rozvoji plísňových a houbových onemocnění a zvyšují odolnost vůči mikrobiálním a virovým infekcím,
• užívání mastných kyselin (omega 3) a pupalkového oleje,
• echinacea ve formě tablet i čajů – podporuje imunitní systém,
• anýz, pískavice řecké seno a jetel luční – podporují uvolnění hlenu a zmírnění zánětu. Černý bez, řebříček – působí protizánětlivě, snižují horečku. Vironal – bylinný sirup posilující imunitu s protibakteriálním a protivirovým účinkem. Droserin – bylinný krém uvolňující hlen ve vedlejších nosních dutinách,
• doplňky stravy: beta-karoten 25 000 m. j. denně – podporuje imunitu, chrání sliznice dýchacích cest, vitamín C 3–5 g denně – působí proti zánětům, bojuje proti volným kyslíkovým radikálům.

Prevence nemocí z nachlazení

spočívá především v posilování celkové obranyschopnosti organismu:

• v období chřipkových a rýmových epidemií se pečlivě oblékejte, abyste se zbytečně nepotili ani neprochladli,
• případné prochladnutí kompenzujte následně teplou lázní (se solí), horkým čajem, vypocením v posteli,
• je také vhodné se preventivně zapotit 2–3x týdně (v sauně, při sportu),
• otužujte se a jezte dostatek vitamínů,
• zařaďte do svého jídelníčku dostatek ovoce a zeleniny. Denní dávka vitamínu C by se měla pohybovat okolo 500 mg: ovoce a zelenina či vitamín C nebo multivitaminy v podobě léků či doplňků stravy, i když nemají doložený skutečný obsah a přesně definované množství v tabletě,
• volte lehká a dobře stravitelná jídla, hodně pijte,
• omezte alkohol a kouření,
• snažte se celoročně a pravidelně chodit na čerstvém vzduchu,i když venku není hezky,
• pravidelně větrejte obytné a pracovní místnosti,
• dbejte na dostatečnou vlhkost vzduchu v prostorách, kde se pohybujete,
• s kašlem a rýmou či horečkou zůstaňte v posteli. Nezatížíte zbytečně svůj organismus (srdce) a nenakazíte své okolí,
• velká koncentrace lidí na malém prostoru (kina, dopravní prostředky, prodejny) jsou rájem bacilů – omezte pobyt v takových prostorech,
• máte-li kašel nebo rýmu, vždy kýchejte a smrkejte do papírových kapesníků, které ihned po použití hodíte do (uzavřeného) koše. Často si myjte ruce,
• tělo nezatěžujte zbytečně léky, antibiotika na běžné nachlazení nezaberou, ani ho neurychlí. Obvykle stačí běžné volně prodejné léky, analgetika a antipyretika, na vypocení a omezení bolesti,
• je vhodné co nejdelší kojení mateřským mlékem,
• v případě rýmy důkladné smrkání (u mladších dětí odsávání účinnou odsávačkou),
• vykapávání nosu, či aplikace nosního spreje,
• u jedinců se zvětšenou nosní mandlí, způsobující opakované záněty středního ucha, může lékař doporučit její vyjmutí.

Prevence zánětu středního ucha

U opakovaných zánětů středního ucha:

• nekuřte v přítomnosti dítěte,
• při krmení umělou výživou by mělo být dítě drženo v třicetistupňovém úhlu,
• jemně masírujte místo za uchem a postupujte dolů k čelisti – přispívá to k otevření Eustachovy trubice,
• zjistěte, zda dítě netrpí na potravinovou alergii,
• vylučte další možné zdroje alergie: peřiny, prach v kobercích, srst domácích zvířat,
• při opakovaných zánětech zjistěte, zda dítě nemá narušenou střevní mikroflóru.

Zdroj:

weby usi.zdrave.cz/bolesti-usi, mojelekarna.cz/bolest-v-usich