Běžné nemoci 

Dyspepsie je souhrnné označení pro řadu trávicích obtíží, které se vyskytují v různé kombinaci a mohou mít mnoho příčin.

Trávicí obtíže se projevují nepříjemným pocitem v nadbřišku a v okolí břicha, říháním bez pocitu úlevy, pálením žáhy, poruchou chuti k jídlu, pocitem nadmutí a plynatostí, kručením a „šploucháním“ aj.

Nemocní nesnášejí dráždivou stravu, alkohol, černou kávu.

Příčiny

Poruchy mohou být vyvolány:

• životním stylem (nervozita, spěch, nespavost),
• některými léky – kortikoidy při stresu zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové, a zároveň snižují sekreci mucinu a mění jeho složení,
• nemocí…
• duodenální vřed se manifestuje bolestí nalačno, ustupuje po požití stravy,
• žaludeční vřed se manifestuje bolestí brzy po jídle.

Příznaky trávicích potíží:

• nepříjemné pocity v nadbřišku a v okolí břicha,
• říhání bez pocitu úlevy,
• pálení žáhy,
• porucha chuti k jídlu,
• pocit nadmutí,
• plynatost,
• kručení a „šplouchání“ aj.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů - podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP - pravidel uvedených v tomto projektu).  Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy si léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav:

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušovat.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

1. 1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
   2. Ale užíváte-li  více než 5 léků,  měli byste si vždy kontrolovat jestli na sebe nereagují negativně - již velmi pravděpodobné. 
   3. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do „on-linové „ poradny  www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
   4. Nemocní  by zde měli dostat  nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
   5. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
   6. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je  Acylpyrin, Aspirin apod.) - zvýšené riziko vzniku Reyova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem

• v těhotenství a období kojení
• u malých dětí a kojenců
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, či dochází ke zhoršení stavu či komplikacím - navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. 

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života - spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit vaším osobním a aktivním přístupem - změnou svého životního stylu: 

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled
• racionální stravou - 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem  čerstvé zeleniny a ovoce
• vydatným pitným režimem – 2-3 litry denně
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu
• omezte možný vznik z rizikových situací a snažte se omezit i působení  stresu
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví
• dodržováním zásad hygieny a prevence
• pečujte nejen o své tělo, ale i o Vaší mysl - budujte si pozitivní náladu 
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky

 Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce - vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře
• proti domácímu prachu a roztočům - odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.
• dbejte i na lůžkoviny -  časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů vhodnější než přírodní
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata i jako profesionální alergie
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo-  vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává další hmyz)
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady - více léků či doplňků stravy
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl)

Režimová opatření:

• pravidelná strava,
• stolování v klidu, mít dostatek času na jídlo,
• omezit
• jídla těžká,
• smažená,
• hodně kořeněná,
• česnek,
• kynutá těsta,
• volit lehkou a vyváženou stravu,
• jíst častěji a po menších dávkách,
• přihlížet k individuální nesnášenlivosti jídel,
• omezit pití kávy a alkoholu na lačný žaludek,
• omezit kouření,
• dopřát si dostatek odpočinku a spánku,
• pozor na ulcerogenní léčiva (např. NSAID, kortikoidy).

Při dyspepsii ulcerózního typu s výraznou převahou páleni žáhy doporučujeme antacida. Při opakovaných obtížích, pokud antacida nestačí, pak doporučíme H2 antagonistu nebo omeprazol.

Upozornění: Pokud se potíže samoléčbou nezlepší do 5 dnů, nebo se výrazně zhorší, je nezbytné kontaktovat lékaře. Další znepokojující symptomy: náhlá ztráta hmotnosti, anorexie, anémie.

Antacida

– neutralizují kyselý žaludeční obsah, jejich účinek trvá cca 60 minut.

Obsahují kombinace hlinitých, hořečnatých a vápenatých solí (tzv. nesystémová antacida; nevstřebávají se, nehrozí vážnější NÚ). Antacida s převahou hořčíku působí spíše laxativně, antacida s převahou hliníku působí spíše obstipačně. Vhodnější jsou kombinované přípravky pro neutralizaci obstipačního/laxativního účinku.

Antacida se podávají 4–6x denně 1–3 hodiny po jídle a na noc. Antacida je nutné podávat s 2hodinovým odstupem od ostatních léků, neboť zpomalují jejich vstřebávání. Pokud se antacida podávají krátkodobě, jsou bezpečná, při dlouhodobém podávání hrozí u lidí s poškozením ledvin hypermagnezémie, encefalopatie z nadbytku hliníku, anebo hypofosfatémie v důsledku sníženého vstřebávání fosforu; jsou tedy nevhodná u těžších poruch ledvin a poruch minerálního hospodaření.

• Pro samoléčbu od 12 let a v těhotenství je vhodný hydrotalcid (např Talcid Rutacid) – s lepší pufrovací schopností a delší účinností – cca 75–90 minut,
• pro samoléčbu od 14 do 15 letje vhodnýnapř. Rennie, Anacid, Maalox – jsou však nevhodné v těhotenství,
• pro samoléčbu od 18 let pomáhají HS-antagonisti jako např. Ranitidin v síle 75 mg, který není vhodný v těhotenství ani při laktaci; snižuje také biologickou dostupnost léčiv, jejichž absorpce je závislá na kyselém prostředí žaludku. Užívají se max. 2 tbl. denně bez ohledu na jídlo, zapít.

IPP

• Pro samoléčbu pyrózy a gastritidy od 15 do 45 let – např. Omeprazol – v síle 10 mg. Těhotné a kojící ženy je mohou užívat pouze na doporučení lékaře. Pokud se stav nezlepší do 5 dní od začátku léčby, je třeba navštívit lékaře. Užívá se nalačno,
• při nadýmání, plynatosti a nepříjemných pocitech s tím spojených, jako je pocit tlaku a plnosti, pomohou deflatulencia jako Simetikon – je vhodný pro všechny věkové kategorie od kojenců po starší pacienty, vhodný je i v těhotenství a při laktaci. Dávkování: 3x až 4x 40‑80 mg denně během jídla nebo po jídle, dle potřeby na noc, malým dětem lze aplikovat do lahvičky s pitím nebo mlékem. Pomoci může i 1 tobolka Espumisanu, který však může ve vyšších dávkách vyvolat průjem; obsahují barvivo, které může dráždit velmi citlivé jedince, hlavně astmatiky a pacienty citlivé na ASA (kyselinu acetylsalicylovou),
• na sníženou chuť k jídlu nebo pocit špatného trávení doporučíme trávicí enzymy jako Takadiastáza – amyláza vhodná při poruše trávení škrobů, luštěnin, ovoce a zeleniny; je vhodná od tří let, v těhotenství i při laktaci. Dávkování: 3x denně po jídle, dostatečně zapít. Dále Pankreatin – směs enzymů, vhodný hlavně při poruše trávení tuků a bílkovin. Pankreatin se může podávat dětem od 2‑3 let (substituci trávicích enzymů u dětí ovšem raději svěříme lékaři), těhotným a kojícím ženám – pozor, snižuje vstřebávání kyseliny listové. Dávkování: 3x denně po jídle, dostatečně zapít, tablety ani tobolky nekousat, event. vysypat pelety z tobolky, spolknout a zapít tekutinou, anebo zamíchat do kašovité stravy. Pokud pacient udává žlučníkové obtíže, pocit tíhy, špatné trávení nebo dietní chybu, doporučíme choleretika,
• pro samoléčbu od 14 let pomáhá Hymekromon– choleretikum s mírným spasmolytickým účinkem na žlučové cesty, nepoužívat v I. trimestru ani při kojení, ve II. A III. trimestru jen krátkodobě – lépe konzultovat s lékařem. Dávkování: 3x denně před jídlem nebo při jídle, dostatečně zapít; při vyšším dávkování hrozí průjem,
• pro samoléčbu od 15 let lze užít např. Fenipentol, je však nevhodný pro děti, těhotné a kojící. Dávkování: 2‑3x denně těsně před jídlem, dostatečně zapít, při vyšším dávkování hrozí průjem,
• pro samoléčbu dyspepsie od 12 let, a při horečnatém onemocnění až od 17 let,pomáhá kurkuma (Cholagol); riziko Reyova syndromu; nevhodný je v těhotenství a v době laktace, u pacientů s těžkou poruchou ledvin. Dávkování: 5‑10 kapek 3x denně půl hodiny před jídlem, časový odstup mezi dávkami minimálně 5 hodin, při vyšším dávkování hrozí průjem.

Fytoterapie

Preferuje-li nemocný čajové směsi, můžeme doporučit podle převládajících potíží registrované čaje, např. Stomaran nebo The Salvat. Dále:

• žaludeční čajová směs Stomaran (obsahuje třezalku – pozor interakce se zeměžlučí aj.) – vhodný při dyspeptických potížích, jako je nedostatečná žaludeční sekrece a poruchy trávení, meteorismus, nechutenství, spasmy hladkého svalstva. Pije se 2‑3x denně, půl hodiny před jídlem,

• na choroby žlučníku a žlučových cest se doporučuje The Salva – působí mírně projímavě, působí proti nadýmání a křečím. Pije se 3x denně, půl hodiny před jídlem,
• na lehké gastrointestinální potíže, nechutenství či funkční poruchy žlučníku se doporučuje Žaludeční čajová směs© (obsahuje třezalku – pozor na interakce, pelyněk) – působí proti nadýmání, uvolňuje křeče hladkého svalstva, podporuje vylučování žluče. Pije se 3x denně po jídle. Je nevhodný v těhotenství a v době laktace.

Pozor na složení žaludečních směsí, některé působí spasmolyticky, proti nadýmání, a jsou vhodné i při hyperaciditě na zklidnění např. křečí žaludku, ale čaje s obsahem hořčin (pelyněk, zeměžluč) se u těchto a dalších podobných obtíží (gastritis, vředová choroba, pálení žáhy) nesmějí užívat. Tedy pokud pacient udává pouze to, že má žaludeční potíže, nelze mu bez dalších cílených dotazů paušálně doporučit jakýkoliv žaludeční čaj.

Homeopatie

Např. Gastrocynésine – těžkosti v žaludku, pálení žáhy, gastroezofagiální reflux, ospalost po jídle. Užívá se 1‑2 tbl. 15 minut před jídlem: volně rozpustit v ústech, v případě potřeby opakovat po jídle.

Upozorňujeme na nutnost časového odstupu (1/2 hodiny) u kávy, černého čaje a mentolu od užití homeopatie.

Zdroje (POUŽITÁ LITERATURA):

Marek. J., et al.: Farmakoterapie vnitřních nemocí, Grada Avicenum, 1995.
Lullmann, H., et al.: Farmakologie a toxikologie. Grada Avicenum, 2002.
Švihovec, J., Suchopár, J., et al.: Volně prodejná léčiva, Panax, 2000.
Suchopár J., et al.: Remedia Compendium. Panax, Praha 1999, 3. vydání. Mikroverze AISLP, 2005.3.

Související témata zde například Akutní stavy a akutní péče a

(viz  samoléčba)