Běžné nemoci 

Žloutenka (hepatitida A, B)

Žloutenka je virový zánět jaterní tkáně. Bývá označována jako nemoc špinavých rukou, narkomanů, homosexuálů a cestovatelů. Název vychází z patologického stavu – zežloutnutí kůže, očního bělma, sliznic i ostatních tkání, způsobené zvýšenou koncentrací žlutého žlučového barviva, bilirubinu, v krevní plazmě. Může se ovšem vyskytovat i u jiných onemocnění, jako jsou např.: neprůchodnost žlučových cest, rozpad krvinek, onemocnění jater.

Rozlišujeme 5 druhů infekčních hepatitid (A, B, C, D, E), které se vzájemně liší nejenom typem viru, ale i způsobem přenosu a působením viru. Podle toho pak jsou i odlišné způsoby prevence a léčby hepatitidy.

Typ A se dostává do organismu zejména ústy, typy B a C jsou přenosné jen krví a pohlavním stykem. Typy D a E jsou spíše exotické.

Hepatitida A je způsobena virem, který se nachází při akutní infekci v krevním séru, játrech a ve stolici. Je to nejčastěji se objevující a nejméně závažný typ. Nemocný je povinen se léčit na uzavřeném infekčním oddělení, dokud je nakažlivý. Tento typ hepatitidy se vyskytuje pouze v akutní fázi a nikdy nepřechází do chronicity (viz níže). Hepatitidě A se říká nemoc špinavých rukou, přenáší se totiž tzv. fekálně-orální cestou. Zdrojem infekce je často stolice nakaženého člověka a následně vše, co jí bylo kontaminováno. Častý je i přenos kontaminovanou vodou. Doba, která uplyne od nakažení do projevu prvních příznaků (inkubační doba), se pohybuje kolem 30 dnů.

Žloutenka typu B se přenáší krví a tělními tekutinami od infikovaného člověka. K nákaze dochází při nechráněném pohlavním styku, nebo při injekční aplikaci drog. Možný je i přenos z matky na plod. Hepatitida B může přejít z akutního zánětu do chronického stadia. Inkubační doba je zde asi 90 dnů.

Žloutenka typu C – nemoc narkomanů a homosexuálů, se přenáší hlavně krví, ale přenos je možný i tělními tekutinami. Do chronického stadia přechází velmi často, a to asi v 70 % případů. Inkubační doba se zde pohybuje kolem 60 dnů.

Rizikové faktory žloutenky:

• prostředí, kde je nízký hygienický standard,
• při cestě do zahraničí,
• v dětských kolektivech,
• u osob, které dostatečně nedodržují hygienické návyky.

Virová hepatitida typu B a C…

• v kolektivech narkomanů a homosexuálů,
• zdravotničtí pracovníci,
• při tetování v salonech, kde se řádně nedodržují hygienické předpisy,
• nechráněný sex,
• časté střídání sexuálních partnerů,
• aplikace drog jehlou, kterou předtím již někdo použil.

Příznaky žloutenky:

• únava,
• světlá stolice,
• tmavá moč,
• žlutá bělma – oči,
• žlutá kůže,
• zvýšená teplota,
• nechuť k jídlu,
• bolest pod žebry na pravé straně těla,
• bolesti svalů a kloubů,
• pocity na zvracení,
• zvýšené jaterní testy.

Typický průběh hepatitidy má v počáteční fázi onemocnění, všech tří výše zmiňovaných typů, velice podobné příznaky:

• nechutenství,
• bolest svalů a kloubů,
• únava,
• nevolnost,
• zažívací obtíže,
• tlak v pravém podžebří,
• slabost,
• zvýšená teplota – celkový obraz nemoci vypadá jako chřipka,
• světlou stolici,
• velmi tmavá moč,
• žlutavé zbarvení kůže, sliznic a očního bělma (žloutenka neboli ikterus).

Další průběh nemoci je u různých typů žloutenky odlišný…

Virová hepatitida typu A: po začáteční fázi a vyléčení úplně odezní. Nakažený člověk už není nosičem viru. Někdy se ale i do roka poté může občas vyskytovat únava, nechutenství i nevolnost. Zvláštními druhy hepatitidy typu A jsou anikterická (bez projevení žloutenky) a tzv. maligní forma – je velice vzácná a závažná, má rychlý průběh, způsobuje selhání jater a často končí smrtí nemocného.

Virová hepatitida typu B a C: po počáteční fázi se nemocný buď zcela uzdraví, nebo nemoc přejde do chronické fáze a virus zůstává v těle nakaženého.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů - podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP - pravidel uvedených v tomto projektu).  Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy si léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav:

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušovat.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

1. 1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
   2. Ale užíváte-li  více než 5 léků,  měli byste si vždy kontrolovat jestli na sebe nereagují negativně - již velmi pravděpodobné. 
   3. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do „on-linové „ poradny  www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
   4. Nemocní  by zde měli dostat  nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
   5. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
   6. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je  Acylpyrin, Aspirin apod.) - zvýšené riziko vzniku Reyova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem

• v těhotenství a období kojení
• u malých dětí a kojenců
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, či dochází ke zhoršení stavu či komplikacím - navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. 

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života - spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit vaším osobním a aktivním přístupem - změnou svého životního stylu: 

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled
• racionální stravou - 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem  čerstvé zeleniny a ovoce
• vydatným pitným režimem – 2-3 litry denně
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu
• omezte možný vznik z rizikových situací a snažte se omezit i působení  stresu
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví
• dodržováním zásad hygieny a prevence
• pečujte nejen o své tělo, ale i o Vaší mysl - budujte si pozitivní náladu 
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky

 Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce - vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře
• proti domácímu prachu a roztočům - odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.
• dbejte i na lůžkoviny -  časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů vhodnější než přírodní
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata i jako profesionální alergie
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo-  vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává další hmyz)
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady - více léků či doplňků stravy
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl)

Při výběru konkrétních přípravků si vždy přečtěte i související nezbytné subkapitoly, zejména „Popis nemoci“, „Léčba a samoléčba“, „Upozornění“ a „Prevence“, které jsou nedílnou součástí samoléčby a sebepéče. Bez jejich znalosti se vystavujete riziku možného neúspěchu samoléčby a případně i poškození zdraví.

Léčba žloutenky

Návštěva lékaře je nutná vždy, když na sobě zpozorujete příznaky hepatitidy. Léčba hepatitidy nepatří do oblasti samoléčby. Probíhá diagnostika onemocnění a preventivní opatření…

• testy z krve a moče – nemocný ihned hospitalizován na infekčním oddělení,
• karanténní opatření,
• dietní úpravy,
• klidový režim,
• jaterní dieta je charakterizována omezením tuků a naopak zvýšeným množstvím bílkovin a cukrů,
• zákaz alkoholu.

Po odstranění viru z organismu a ustoupení obtíží je nemocný propuštěn domů, ale ještě půl roku poté dodržuje dietu a nevykonává namáhavé činnosti. Při terapii by se měla celkově posilovat obranyschopnost organismu. Lidé, kteří byli v blízkém kontaktu s nakaženým, jsou pod zvýšeným zdravotním dozorem a jsou jim preventivně podávány protilátky.

Při virové hepatitidě B či C je léčba stejná, ale pacient není hospitalizován na infekčním oddělení.

Komplikace při onemocnění hepatitidou

Pokud zánět jater přechází do chronického stadia, dochází v játrech nejprve k tzv. fibróze a později i cirhóze. V játrech se objevují drobounké jizvičky, které snižuji funkčnost jater, a může to trvat měsíce až roky, než dojde k cirhóze. V závěrečných stadiích cirhózy dochází k selhání jater a prudce se zvyšuje riziko onemocnění jater rakovinou.

Nejběžnější typy žloutenek

Samoléčba žloutenky

Samoléčba žloutenky spočívá pouze v prevenci recidivy. Základem je prevence očkováním u typů A a B. Proti hepatitidě C nelze očkovat. U hepatitidy A je velmi důležitá osobní hygiena. V chronické fázi se pak kromě vitamínů a diet používá také léčba interferonem.

• Důsledná osobní hygiena…
• mytí rukou před jídlem, po použití WC,
• konzumace nezávadných potravin a vody,
• vyhnout se rizikovým činnostem,
• nepíchat si nic, a když už, tak mít všechno svoje – vlastní buchnu, lžičku, vodu, citrónku, hodila by se i nějaká ta desinfekce na kůži; pozor, nakazit se můžeš, i když si „nádobíčko“ půjčíš jen jednou v životě!!!
• Žloutenky se mohou přenášet i pohlavním stykem (viz tabulka) – praktikovat jen bezpečný sex: spolehlivá ochrana proti žloutenkám, ale i AIDS, je kondom,
• doplňkové preparáty na obnovu a podporu funkce jater,
• po dobu 1 roku od nakažení nekonzumovat alkohol,
• vyhýbat se přepáleným tukům (celkové omezení tuků a dostatek bílkovin a cukrů),
• neužívat drogy,
• omezit větší fyzickou námahu,
• užívání vitamínů a přírodních látek na podporu regenerace jater a podporu imunity,
• pít odvar z ostropestřce mariánského,
• přírodní a doplňková léčba:
• doplňky s lecitinem,
• silymarin – získává se ze semen ostropestřce mariánského; na trhu jsou produkty s jeho obsahem. Silymarin vede ke zlepšení metabolismu jaterních buněk (stabilizuje buněčné membrány) a podporuje regeneraci jaterní tkáně,
• vitamíny skupiny B.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku / doplňku stravy, než ho začnete užívat.

• Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…
• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Prevence žloutenky:

• očkování – lze samostatně proti typu B nebo A, ale lepší je vakcína chránící proti oběma typům zároveň. Vakcínu je nutno aplikovat ve třech dávkách. Očkování je vhodné zvláště u lidí, kteří cestují do zahraničí, nebo pracují s biologickým materiálem. Proti hepatitidě C není doposud známa žádná očkovací látka,
• dodržování hygienických návyků. Pečlivě si myjte ruce vždy po použití toalety, když přijdete z venku, nebo před jídlem,
• kupte si malou dezinfekci na kůži, kterou můžete mít vždy při sobě a je ihned připravena k použití,
• potraviny jezte pouze dobře tepelně zpracované. Nejste-li si jisti nezávadností dostupné vody, raději ji vždy převařte,
• při sexuálním styku vždy prezervativ,
• vyhněte se častému střídání partnerů,
• neužívejte injekčně aplikované drogy jehlou, kterou již před Vámi někdo použil. Pro tetování nebo piercing si dobře vyberte salon: k nákaze může dojít i infikovanou tetovací jehlou.