Běžné nemoci 

Slinivka je umístěna v dutině břišní (u zadní strany žaludku). Produkuje enzymy, které pomáhají trávit a metabolisovat cukry (její porucha může vést k rozvoji diabetu – cukrovky). Je to „dvojitá“ žláza, její dvě části jsou do sebe zavázané a navzájem se obklopují.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je nemoc zahrnující dvě skupiny onemocnění: tryptickou pankreatitis (charakteristický zánět, způsobený předčasným aktivováním trypsinu – spadající mezi akutní onemocnění) a „ostatní“ záněty (podobné zánětům v jiných orgánech).

Slinivka má v lidském těle dvě funkce a je tvořena dvěma odlišnými částmi:

• žláza s vnitřní sekrecí – uvolňuje hormony do krve... Tzv. Langerhansovy ostrůvky (zvláštní buňky pankreatu) vytvářejí a produkují hormony (inzulín, glukagon, somatostatin), které jsou pak uvolňovány a ovlivňují různé pochody v organismu,

• žláza s vnější sekrecí – trávící šťávy uvolňuje do tenkého střeva. Produkuje enzymy: trypsin štěpící bílkoviny na aminokyseliny, amylázu přeměňující sacharidy a lipázu přeměňující bílkoviny. Taková aktivace enzymů zabezpečuje kontrolu nad tím, aby se enzymy neaktivovaly dříve, než je třeba, a nepoškodily tak slinivku nebo její vývod.

Akutní zánět slinivky břišní (akutní pankreatitis) 

je způsoben hlavně:

• infekcemi,
• ucpáním vývodů,
• ischemií (nedostatečným přívodem krve a kyslíku ke tkáni),
• toxickými faktory,
• poraněními,
• dlouhodobou konzumací tvrdého alkoholu,
• onemocněním žlučových cest... které je častější u mužů,
• jinými onemocněními.

Tryptický zánět slinivky je časté akutní onemocnění, většinou u obézních lidí středního nebo vyššího věku, častěji u žen, mnohdy po excesu v jídle (tučné) a pití alkoholu, nebo po úderu do břicha či po zvedání těžkých břemen, po onemocnění žlučových cest (např. žlučové kameny, kaménky ve slinivce, které blokují odtok pankreatické trávicí šťávy), i při některých jiných onemocněních (tuberkulosa, spála, syfilis).

Rizikové faktory:

• genetika,
• zhoubný nádor slinivky u jiného člena rodiny (častěji se vyskytuje u mužů),
• nádor některého jiného orgánu dutiny břišní (žaludek, střevo, děloha), který vede k prorůstání nádoru i do slinivky – tomuto stavu se říká druhotný nádor slinivky,
• alkohol,
• obezita,
• špatné stravovací návyky (tučná strava),
• kamínek ve žlučníku – ucpané žlučové cesty,
• tupý úder do břicha (např. při kolektivních a bojových sportech),
• zvedání těžkých břemen.

Příznaky a projevy zánětu slinivky:

• bolest v levém nadbřišku, nebo v levém podžebří,
• vystřeluje do zad,
• bolesti zad,
• bolest vystřelující mezi lopatky,
• zrychlený tep,
• zrychlené dýchání,
• horečky,
• snížená chuť k jídlu,
• zchvácenost,
• pocit na zvracení i zvracení,
• škytavka,
• zácpa,
• bolesti provázené zvracením (které ale nepřináší úlevu; ve zvratcích jsou zbytky jídla a příměs žluči),
• zastavení plynatosti,
• nízký krevní tlak,
• nervozita,
• agresivita,
• změny chování,
• bolest břicha po jídle,
• hubnutí – kvůli bolesti po jídle nemocný jídlo omezuje, kvůli nedostatečnému zásobení trávicí šťávou dochází ke špatnému trávení živin,
• světlá stolice,
• hubnutí.

V těžkých a rychle se rozvíjejících případech může nemocný zemřít během několika hodin, proto je nutné rychle po rozvoji těchto příznaků vyhledat lékaře. Pacient může upadnout do šoku (pokles krevního tlaku, dušnost, zhoršení srdeční činnosti).

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Vždy je nutné, abyste léky vybírali s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale každý, kdo užívá více než 5 léků, by si měl vždy zkontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně, protože je to již velice pravděpodobné…

1. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do bezplatné anonymní online poradny www.znamsveleky.cz. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
2. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte s e-mailovou odpovědí za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.
3. Bonusem pro pacienty je, že by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo by spolu s předepsanými léky neměli užívat.
4. Některé kombinace nejsou tak nebezpečné – stačí, když lékař změní dávkování, nebo navrhne časový odstup při jejich užívání.

Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Pozorně si vždy přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete podávat nebo užívat.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným, dětem a těhotným ženám – poraďte se s lékařem či lékárníkem:

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem – 2‑3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce, vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezit větrání bytu během dne, nejlépe větrat ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• u domácího prachu a roztočů je eliminace obtížná: v bytě by neměly být vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků,
• dbejte i na lůžkoviny: časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata se vyskytuje i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bosi, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákalo by to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady více léky či doplňky stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Léčba zánětu slinivky břišní:

Chronické formy jsou doprovázeny nárazovitou bolestí, která ale přichází – s určitým zpožděním – po jídle. Nedostatečné trávení ve střevě způsobuje i viditelnou změnu stolice, která je lesklejší a „mastnější“ (obsahuje více tuků).

U chronické pankreatitidy probíhá zánět delší dobu bez život ohrožujících projevů, není nutná hospitalizace. Lékař předepíše léky, které enzymy k trávení potravin dodávají. Při poškození Langerhansových ostrůvků se podává umělý insulin.

U akutních forem je třeba jednat rychle, je nutná hospitalizace.

Samoléčba:

• dieta s nízkým obsahem tuků (lipidů) a vysokým podílem cukrů (sacharidů) a bílkovin,
• léky k utlumení činnosti slinivky – předepisuje lékař,
• trávicí enzymy se používají ke zlepšení trávení při porušené funkci žaludku, slinivky břišní a žlučníku, nebo při druhotných poruchách trávení v tenkém nebo tlustém střevě. Někdy se podávají v kombinaci s dalšími látkami, např. žlučí, které ulehčují trávení tuků,
  
• pomáhá zaujmout „úlevovou“ polohu – pro zánět slinivky v předklonu anebo vkleče „na všech čtyřech“,
• pro léčbu je nutné navštívit lékaře,
• omezit konzumaci alkoholu,
• pravidelná a zdravá strava,
  
• zdravá a racionální strava,
• dostatek zeleniny a ovoce,
• snažit se o pravidelnou stolici,
• klid a relaxovat,
• pohybové aktivity podle stavu onemocnění.

Poznámka: níže zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kde je jejich přesný název, složení, velikost balení, příbalová informace ke správnému užívání a další informace. Pozorně si přečtěte příbalový leták (PIL) léku, který užíváte. V případě, že problémy neustupují ani po 5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře.

• Pomoci mohou volně prodejné léky potlačující bolest (analgetika). Mezi nejznámější patří kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Acylpirin, Aspro), ibuprofen (např. Nurofen, Ibalgin, Brufen) a paracetamol (např. Paralen, Ataralgin, Panadol) – co nejrychleji tlumit záchvat a potlačit i všechny doprovodné příznaky (zvracení, nevolnost a jiné).
• Mimo užití jednoduchých léků proti bolesti – léky s kombinací účinných látek paracetamolu, kofeinu a guaifenezinu – se užívají také látky snižující napětí ve svalech a organismu.

Konzultujte s lékařem, když:

• opakované, pravidelné podávání nevede k vymizení obtíží ani po 14 dnech,
• opakované zvracení s příměsí krve nebo i bez ní,
• máte současně nebvyklé bolesti břicha.

Prevence zánětu slinivky břišní:

Prevence u zánětů slinivky se neudává, jako vždy vychází z příčin.

Riziko vzniku zánětu slinivky břišní lze snížit:

• vhodnou životosprávou s rozumným nebo žádným příjmem alkoholu,
• pro zánět slinivky je rizikovější, pijete-li velké množství alkoholu nárazově – excesů v pití se vyvarujte,
• máme-li zvýšenou hodnotu tuků v krvi, měl by se tento stav řešit,
• je vhodné léčit žaludeční vředy – nejen pro možnost vzniku akutní pankreatitidy, ale i pro jejich ostatní komplikace,
• vyvarováním se konzumace příliš tučných jídel,
• prevencí žlučových kamenů (hlídání příjmu cholesterolu v potravě).

Máte-li ve své rodině někoho, kdo touto nemocí stonal, nezapomeňte o tom informovat lékaře, aby případně mohl odhalit nemoc včas (zejména pro její destruktivní působení ve tkáni pankreatu).