Běžné nemoci 

Zácpa je příčinou i důsledkem mnoha onemocnění. Zácpou rozumíme nepravidelnost vyprazdňování, které nenastává denně. Při zácpě se hromadí v organismu toxiny, tvoří se bloky v kanálcích, což vede k poruchám různých orgánů.

Zácpou trpí člověk, který má méně než 3 stolice týdně nebo příliš tvrdou stolici vyžadující vyšší úsilí při vyprázdnění.

Může mít zároveň pocit neúplného vyprázdnění. Lidé si stěžují na bolesti břicha, dráždivost a bolest v oblasti konečníku. Někdy se ve stolici objeví i čerstvá krev. Zácpa se často projevuje také zvýšenou plynatostí, nechutenstvím a bolestmi hlavy.

Funkční zácpu může způsobit zpomalení průchodu tráveniny střevem nebo špatná funkce svalů pánevního dna. Jejich příčinou může být:

• nevhodné složení jídelníčku (například nedostatek vlákniny, malý příjem tekutin),
• špatné stravovací návyky,
• nepravidelný denní režim,
• někdy mohou za vznik zácpy i užívané léky jako antidepresiva, antihypertenziva či volně prodejné přípravky s obsahem železa nebo vápníku,
• s obtížemi při vyprazdňování se často potýkají i ženy v těhotenství nebo krátce po porodu,
• projevy zácpy mohou být spojeny s psychickými nemocemi a stresem. Potýkají se s nimi především osoby trpící poruchami příjmu potravy.

Zácpa může být příznakem některých nemocí postihujících orgány trávicího ústrojí. Může jít například o rakovinu tlustého střeva, trhlinku na konečníku, zánětlivá onemocnění střev, hemeroidy nebo tzv. „líné střevo“.

Chronickou zácpu mohou způsobit i další choroby související:

• s nemocemi a úrazy mozku (například roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba nebo stavy po mozkové příhodě),
• s metabolickými a hormonálními poruchami (například diabetes nebo snížená funkce štítné žlázy),
• s močovýma gynekologickým ústrojím.

Za obtížemi s vylučováním bývají i deprese a úzkost. Tělo reaguje zpomalením činnosti střev nebo zadržováním stolice. U dětí hraje psychika velkou roli, obzvláště pokud vzniknou poranění v oblasti konečníku. Stejný problém však mohou mít i dospělí. Při potížích s vylučováním se může jedinec snadno dostat do začarovaného kruhu. Obavy z bolestivého vyprazdňování jej nutí zadržovat stolici, která se ve střevech více zahustí, a to působí při vylučování opět větší bolest.

Zácpa však může být i samostatnou nemocí. U některých lidí dochází k utlumení nebo vyhasnutí vyprazdňovacího (defekačního) reflexu. Příčin vědomého zadržování stolice je celá řada. Viníkem bývá nevhodně zvolené složení jídelníčku s nedostatkem vlákniny a tekutin a málo pohybu. Druhou příčinou je potlačování nucení na stolici, jež může způsobovat například stud, spěch, nemožnost dojít si na toaletu dle vlastní potřeby či nevyhovující hygienické zařízení.

Zácpa je nemocí nebo příznakem jiného onemocnění, například:

• trávicího traktu, zejména nemoci tlustého střeva,
• bývá při horečce, dehydrataci,
• při nemocích ledvin nebo močových cest,
• při nedostatečné funkci štítné žlázy,
• po operacích,
• při užívání některých léků.

Základními příčinami zácpy jsou (nebo mohou být):

• nezdravá strava,
• nepravidelná životospráva,
• nepravidelný a pozdní spánek často po půlnoci,
• nedostatek pohybu,
• práce na směny,
• cestování, stres,
• snížená funkce štítné žlázy.

Další nejčastější příčiny zácpy:

• nedostatek tekutin,
• málo vlákniny ve stravě,
• přemíra kofeinu a alkoholu,
• u dětí je častou příčinou nedostatečný příjem tekutin, dehydratace, pooperační stavy,
• u kojenců a malých dětí může jít též o vrozenou vývojovou vadu.

Primární zácpa vzniká jako onemocnění z různých příčin (viz výše). Dělí se na akutní(cestování, změna prostředí, infekční onemocnění, nové léky) a chronickou (návykovou – ta je nejčastější).

Sekundární zácpa vzniká jako součást jiného onemocnění: roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc, pro překážky v trávicím traktu – nádor, zánět, otravy (olovem), cukrovka, léky (antidepresiva, antacida, přípravky obsahující železo, kalciové blokátory, hormonální antikoncepce).

Důležitý účinek tlustého střeva

Tlustému střevu je ve východní medicíně věnována velká pozornost. Správná střevní peristaltika podporuje zdraví, neboť v tlustém střevě se nejen zahušťuje stolice, ale vstřebávají se zde i minerály a stopové prvky. Očista střev je proto velmi důležitá, neboť čisté a správně fungující tlusté střevo obnoví správnou střevní mikroflóru. „U chronické zácpy ve své praxi předepisuji a provádím basti. Basti je aplikace teplého oleje nebo bylinných odvarů (nikoli samotné vody jako u kolonhydroterapie) do tlustého střeva, bez přidání léků nebo chemikálií. Teplý olej a odvar z bylinné směsi pročistí, změkčí, rozdrobí a odstraní zbytky stolice, parazity, hlen a další odpadní látky ze střevní sliznice. Cílem je stimulovat peristaltiku a očistit střevní stěny pro lepší vstřebatelnost živin.

Nemocí civilizační je zácpa habituální – návyková. Jde o častou poruchu, především u žen, vzniká útlumem defekačního reflexu. Tento reflex končí s nedostatkem přirozených podnětů:

• málo objemná strava,
• nedostatek vlákniny a tekutin,
• málo pohybu,
• potlačováním spontánního nucení na stolici ve spěchu, nemístným studem apod.

Zácpa se vyvíjí plíživě a někdy nereaguje na žádnou léčbu. Zácpa se vyvine z nedostatečné pohyblivosti(motility) tlustého střeva. Mohou zde hrát úlohu i vlivy konstituční: zácpa vzniká již od raného dětství a trpí na ni často i další členové rodiny.

Rozlišujeme dva druhy zácpy – atonickou, s ochablou střevní svalovinou, a spastickou, kdy je střevo v křeči. Oba typy zácpy mohou způsobit chronickou otravu organismu a jsou příčinou vzniku dalších zdravotních potíží a onemocnění.

Zácpa atonická – svalovina střeva je ochablá, střevo se pohybuje málo, na několika místech je pytlovitě rozšířené a prověšené.

Zácpa spastická – vzniká nadměrnou střevní dráždivostí, nebo u mladých žen často v těhotenství či po porodu. Zácpou většinou trpí také lidé s nedostatečnou funkcí štítné žlázy.

Rizika:

• nemoc tlustého střeva, štítné žlázy,
• operace břicha,
• nedostatek pohybu, tekutin, vláknin,
• některé léky,
• stres, nezdravá životospráva.

Příznaky zácpy:

• delší interval ve vyprazdňování než obvykle,
• nepříjemný pocit přeplnění a nedostatečného vyprázdnění,
• tužší stolice než obvykle,
• obtížné vyprazdňování,
• pocit přeplnění,
• bolest břicha,
• bolesti hlavy.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů - podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP - pravidel uvedených v tomto projektu).  Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy si léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav:

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušovat.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

1. 1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
   2. Ale užíváte-li  více než 5 léků,  měli byste si vždy kontrolovat jestli na sebe nereagují negativně - již velmi pravděpodobné. 
   3. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do „on-linové „ poradny  www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
   4. Nemocní  by zde měli dostat  nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
   5. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
   6. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je  Acylpyrin, Aspirin apod.) - zvýšené riziko vzniku Reyova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem

• v těhotenství a období kojení
• u malých dětí a kojenců
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, či dochází ke zhoršení stavu či komplikacím - navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. 

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života - spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit vaším osobním a aktivním přístupem - změnou svého životního stylu: 

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled
• racionální stravou - 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem  čerstvé zeleniny a ovoce
• vydatným pitným režimem – 2-3 litry denně
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu
• omezte možný vznik z rizikových situací a snažte se omezit i působení  stresu
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví
• dodržováním zásad hygieny a prevence
• pečujte nejen o své tělo, ale i o Vaší mysl - budujte si pozitivní náladu 
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky

 Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce - vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře
• proti domácímu prachu a roztočům - odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.
• dbejte i na lůžkoviny -  časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů vhodnější než přírodní
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata i jako profesionální alergie
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo-  vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává další hmyz)
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady - více léků či doplňků stravy
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl)

Při výběru konkrétních přípravků si vždy přečtěte i související nezbytné subkapitoly, zejména „Popis nemoci“, „Léčba a samoléčba“, „Upozornění“ a „Prevence“, které jsou nedílnou součástí samoléčby a sebepéče. Bez jejich znalosti se vystavujete riziku možného neúspěchu samoléčby a případně i poškození zdraví.

Léčba a samoléčba zácpy

2–3 stolice týdně ještě neznamenají zácpu, ale na tento problém je třeba se dívat individuálně.

Jednou z častých příčin vzniku zácpy je špatná životospráva; úprava stravovacích návyků a pitného režimu je často plně dostačující k odstranění potíží!

1. Nezbytný je příjem tekutin (2–3 litry denně, nepočítá se káva a černý čaj), strava bohatá na vlákninu – ovoce, zelenina, celozrnné pečivo a dle možností dostatek pohybu. Teprve až při nedostatečné odezvě na dietetická opatření byste se měli rozhodnout pro některou z možností farmakoterapie, tedy podání laxativ,
2. volně prodejnými léky lze léčit obtíže akutní, krátkodobé, ale je třeba mít na paměti, že pokud se přidruží závažnější doprovodné příznaky (např. kolikové bolesti), je nutná konzultace s lékařem. Lze léčit i potíže vleklé, chronické, ale pouze po předchozí návštěvě u lékaře a stanovení diagnózy.

Návštěva lékaře při zácpě:

Při akutně vzniklé zácpě vždy – neboť je tu možnost náhlé příhody břišní (zánět slepého střeva, vznik střevní neprůchodnosti); dále při trvání déle než 2 týdny, při přítomnosti krve ve stolici.

Lékař se vás zeptá, jak dlouho máte problémy, jaké máte k zácpě přidružené potíže, na vaši rodinu, vaši životosprávu, léky, které užíváte… Vyšetří oblast břicha a konečníku, odebere krev na laboratorní vyšetření + vyšetření na okultní krvácení, tzv. OK test. Místo projímadel předepíše lék stimulující pohyblivost tlustého střeva, cisaprid, který patří mezi léky povzbuzující střevní činnost.

Cílem léčby zácpy je obnovení defekačního reflexu. Pokud trvá zácpa delší dobu, užijeme doplňkovou léčbu laxativy (kontaktní, osmoticky působící, salinická, objemová projímadla). Při chronické zácpě je ale nutné zacházet s laxativy opatrně – nadužívání vede k poškození sliznice.

Samoléčba

První pomoc:

• Zvyšte příjem tekutin,
• zkuste podat projímadlo (laxativum) – například glycerinový čípek (Suppositoria Glycerini – pro dobrý efekt je třeba zadržet v konečníku na co nejdelší dobu) nebo laktulózu (Duphalac 15–30 ml denně), případně Guttalax (10–20 kapek) nebo Laxygal (12–24 kapek) aj.,
• při trvání nebo zhoršování obtíží (bolesti, horečky přidání se zvracení) vyhledejte lékaře.

Léčba zácpy se řídí příčinou tohoto onemocnění:

Na akutní zácpu, bez dalších zdravotních potíží, pomáhají kontaktní laxativa (čaj ze senny – od 10 let věku), kapky pikosulfát, tablety – viz níže). Vhodnou dávku a formu podle věku užívat večer, dostatečně zapít a neužívat déle než 1 týden.

• Máte-li zácpu poprvé, můžete si pomoci některým z projímadel – od projímavých čajů přes tablety a čípky až po kapky,
• na trhu je několik přípravků na terapii akutní zácpy, které však působí dráždivě na tlusté střevo, a proto se v žádném případě nesmí používat pravidelně a dlouhodobě, při denním používání ne déle než 7–10 dní. Při dlouhodobějším užívání hrozí riziko vzniku závislosti na těchto lékách a střevo bez nich potom prakticky není schopno fyziologicky pracovat. Mohou se také objevit nežádoucí účinky – bolesti břicha, popř. až průjem,
• do této skupiny patří např. tablety Fenolax nebo kapky Guttalax, Laxygal, které je nutno dávkovat velmi opatrně, tj. zpočátku 8‑10 kapek večer, účinek nastává asi za 6‑10 hodin. Je nutno upozornit, že i produkty s obsahem senny (Regulax, Projímavá čajová směs, čaj ze senny) patří do této skupiny, a tolik šířená reklama o šetrném projímadle není v tomto případě na místě,
• při akutních potížích můžete použít také glycerinové čípky.

Na opakované, chronické zácpy a zácpy po lécích, které je způsobují, se doporučují osmotická laxativa (jako glycerinové čípky, sirup laktulózy) či objemová laxativa (jako psyllium).

• Trpíte-li často zácpou, platí pro vás zákaz projímadel: volte prostředky méně dráždivé – laktulózu, salinická projímadla, projímavé minerálky, popř. klysmata,
• vysaďte laxativa, která narušují vaši normální koordinovanou funkci trávicí trubice a často dráždí střevní stěnu,
• nácvik defekačního reflexu:
• ráno nalačno vypít půl litru vlažné vody, jíst namočené sušené švestky, jídla s vlákninou,
• provedeme obvyklé ranní úkony – každý den ve stejném pořadí – a ranní rituál zakončíme snídaní,
• po 20–30 minutách se pokusíme o defekaci, bez ohledu na to, zdali se dostavilo spontánní nucení,
• to je třeba provádět se železnou pravidelností denně po několik týdnů. Většinou se úspěch brzy dostaví,
• zaveďte si pravidelný denní režim:
• pravidelná strava (čas, množství), s vysokým podílem nevstřebatelných bobtnavých složek,
• pijte dostatečné množství tekutin – asi 2–3 litry vody,
• jezte hodně vlákniny. Její nestravitelné zbytky na sebe vážou vodu a bobtnají. Tím zvětšují objem stolice. Objemná stolice přiměřené konzistence je nejlepším podnětem pro správnou práci střev – dostatek celozrnných produktů (černý chléb a pečivo, ovesné vločky), luštěnin, ovoce a zeleniny, lze přidat ještě 10–25 g lněného semínka, pšeničných klíčků nebo otrub, můžete si také koupit vlákninu ve formě prášku nebo tablet (např. jablečná nebo řepná vláknina, psyllium apod.),
• výrobky z bílé mouky nahraďte produkty z málo vymílané („černé“) mouky,
• zajistěte si pravidelný a dostatečný pohyb – sport,
• dbejte na hygienu řitní oblasti – riziko zanesení infekce do rány – mytí konečníku vždy po stolici, mytí rukou také, koupele…
• podle druhu potíží si lze pomoci i teplou sedací koupelí (překrvení hemeroidů, pocit tlaku), či naopak aplikací ledu (sraženina ve vnitřních hemeroidech),
• vzdušné oblečení – nejlépe z přírodních materiálů (spodky) volný střih kalhot,
• omezte konzumaci alkoholu…
• po poradě s  lékařem aplikovat masti či čípky, které naordinoval,
• nepotlačujte přirozené nutkání na stolici.

Přípravky

• Užívejte přípravky šetrné, bez rizika vzniku návyku a nežádoucích účinků – produkty s vlákninou, např. Psyllium (přírodní indická vláknina), nebo Ispaghula (obsahuje osemení jitrocele vejčitého), které se nechají před užitím nabobtnat v teplé vodě. Je nutné vždy je důkladně zapít,
• sirup s obsahem laktulózy (Lactulosa, Duphalac), volně prodejný v 200ml balení. Používá se k úpravě fyziologického rytmu tlustého střeva a všude tam, kde je třeba měkké stolice (hemoroidy, po zákroku na tlustém střevě nebo konečníku apod.) Očekávaný účinek se projeví asi za 4 dny pravidelného užívání. Velikost dávky závisí hlavně na stavu zácpy, zpravidla lze počáteční dávku (10‑40 ml denně, tj. 1‑3 polévkové lžíce) po 3‑4 dnech snížit na udržovací dávku 10‑25 ml denně (1‑2 lžíce), nejlépe v 1 dávce ráno po snídani. Při pocitu sladké chuti jako nepříjemné se doporučuje ředit vodou, nebo smíchat s ovocnou šťávou,
• u diabetiků je třeba brát v úvahu určité množství přidružených cukrů (ve 100 ml sirupu max. 10 g galaktózy, 6 g laktózy), při obvyklých dávkách ale nepředstavuje riziko. Lze podávat i v období těhotenství a laktace,
• s rychlým nástupem účinku můžeme doporučit glycerinové čípky (Suppositoria glycerini), balení 10 čípků (22 Kč); jsou určeny pro dospělé a děti starší 10 let při zácpě různého původu (změna prostředí, životosprávy, při dlouhodobém upoutání na lůžko, po operaci, při tvrdé stolici, také v těhotenství a při kojení); naopak se nesmí použít při bolestivých trhlinkách v oblasti konečníku a při krvácivých hemoroidech. Aplikuje se 1 čípek do konečníku podle potřeby, přípravek vyvolá vyprázdnění obvykle za 20‑30 minut. Nedoporučuje se jeho nepřetržité denní používání po dobu delší než 1 týden,
• pomoci mohou i masáže břicha,
• pomáhají i obklady – střídavé horké a studené obklady na břicho mohou činnost střev povzbudit. Nejprve vyždímejte menší ručník namočený v horké vodě, složený ho přiložte na břicho a nechte asi 2 minuty působit. Pak ho vystřídejte ručníkem namočeným v chladné vodě. Ten ponechte na břiše jen 1 minutu. Obklady střídejte po dobu 10 až 20 minut,
• při poranění konečníku provádět sedací koupele v odvaru z dubové kůry,
• u zácpy chronické je s projímadly nutné zacházet opatrně: trápí-li Vás zácpa delší čas, navštivte lékaře.

Volně prodejné léky

• Laxativa usnadňují vyprázdnění střeva tak, že místním působením ve střevě stimulují pohyb střev, či změkčují a zvyšují střevní obsah,
• kontaktní laxativa působí přímo na střevní stěnu a jsou nevhodná k dlouhodobému užívání (toxický účinek), ale jsou vhodná ke krátkodobé terapii náhle vzniklé funkční zácpy či symptomatické zácpy. Tlusté střevo se rozpíná a receptory stimulují střevo, což vyvolává defekační reflex. Tento efekt je vhodný jako doplňková terapie. Např. s obsahem pikosulfátu Gutalax, Laxygal, s obsahem bisakodyluFenolax, Bisacodyl tab. Tyto látky působí po 6‑8 hodinách po užití,
• běžně užívaná prokinetika (domperidon, metoklopramid) motilitu tlustého střeva neovlivní,
• objemová laxativa jsou hydrofilní koloidy z nestravitelných částí plodů, semen rostlin, které tvoří v tlustém střevě gely. Ve vodném prostředí bobtnají, přitahují vodu z cirkulace, tím zvyšují objem střeva a obalují ho kluzkou vrstvou, což vede k podráždění receptorů a tím k zvýšené peristaltice a vyvolání defekačního reflexu. Účinek nastupuje za 2‑3 dny! Nepodávat dlouhodobě a hodně pít!
• Změkčovadla jsou minerální oleje, které se nevstřebávají a změkčují obsah střeva. Ten se stává kluzkým, což vede k defekačnímu reflexu. Mají pouze jednorázové použití. Jedná se o velmi jemné projímadlo, které je vhodné při hemeroidech, po operaci pro ulehčení namáhavé defekace. Je ale naprosto nevhodné při chronické zácpě. Patří sem např. parafinový olej, vhodný už pro děti od 1 roku,
• šetrnější projímavé látky s obsahem lactulózy– zvětšující obsah stolice: Duphalac, Lactolóza AL; jsou vhodná i pro děti.

Pozor: laxativa mohou snížit absorpci perorálně užívaných léčiv.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku. V případě, že problémy neustupují, či dochází ke zhoršení, komplikacím, horečkám, bolestem břicha, pocitům na zvracení, krvavé, černé stolici …, navštivte lékaře.

Pro mírnění komplikací a ošetření vnějších i vnitřních hemoroidů:

• masti Dobexil H, Faktu, Mastu S, Preparation H, Aviril H, Procto-Glyvenol, které obsahují složky zklidňující a protizánětlivé, urychlující hojení a místně znecitlivující. Potírají se na konečník asi 2x denně po omytí. Pomocí přiloženého aplikátoru lze mast zavést i dovnitř konečníku. Faktu ve formě masti a čípků uleví od potíží s hemeroidy: zastavuje krvácení, zbavuje svědění, působí proti bolesti, urychluje hojení. Čípky zavádíme 1‑2x denně zásadně po stolici a po omytí konečníku. V případě krvácení účinnou pomoc přinášejí čípky Spofax,
• přírodní prostředky, jako odvar z dubové kůry, z heřmánku nebo řepíku, gel s výtažkem z dubové kůry – sedací koupele konečníku.

K obnovení defekačního reflexu:

• Pokud trvá zácpa delší dobu, použijeme doplňkovou terapii laxativy (kontaktní, osmoticky působící, salinická, objemová projímadla).
• Při chronické zácpě je však nutné zacházet s laxativy velmi opatrně! Hrozí nadužívání, které vede k poškození sliznice.

Přírodní a doplňková léčba

• Pro příznivce léčby přírodní jsou vhodné přípravky s obsahem indického jitrocele, listů či plodů senny, fíků a švestek: Fructolax, čaj z listů senny…
• Agar se vyrábí z mořských řas ve formě tyčinek nebo prášku. Dejte 1‑3 lžičky (podle věku a zdravotního stavu) do polévky nebo vývaru a několik minut povařte.
• Lněné semeno můžete používat samostatně nebo v kombinaci s jinými rostlinami. Dejte 3 plné polévkové lžíce do litru vroucí vody a nechte přes noc změknout. Během dne pijte 2‑3 šálky. Odvar lněného semena se dá také používat jako jemný klystýr: 57 g semen povařte 2 minuty v litru vody.
• Olivový olej lisovaný za studena je lék ze všech nejlepší a nejvhodnější. Zvlhčuje sliznici, a přitom ji nezalepí, takže sliznice může vstřebávat živiny. Laxativní účinky oleje se nejlépe projeví ráno na lačný žaludek. Zcela postačí 1‑3 lžičky. Organismus olej lépe stráví, smícháme-li ho se stejným dílem citrónové šťávy. Samotný nebo s vlažnou vodou ho také můžeme použít jako jemný klystýr pro děti.
• Projímavé čaje obsahující látky působící na střevní stěnu, obsahující slizové látky a podobně.
• Pokud samoléčení nepřinese do 3 dnů požadovanou úlevu, je třeba vyhledat lékaře.

S otázkami na správné užívání volně prodejných léků a možnost kombinace s ostatními léky se obraťte i na svého lékárníka.

Prevence zácpy:

• Dodržujte zásady prevence nemoci (vláknina, tekutiny, hygiena),
• jezte hodně ovoce, zeleniny, ořechy, semínka, klíčky,
• pro správnou funkci střev je důležitá vláknina. Najdete ji hlavně právě v ovoci, zelenině, luštěninách (nejvíc v sóji), celozrnném pečivu a obilninách, ovesných vločkách a pšeničných otrubách. Spolu s vlákninou je důležitý příjem tekutin, hlavně vody.