Běžné nemoci 

Žlučník je vakovitá nádržka na žluč, umístěná na spodní straně jater v malé prohlubni. Jeho funkcí je skladování a koncentrace žluči produkované v játrech. Žlučník odčerpá z „jaterní žluči“ vodu a zbylou koncentrovanou šťávu skladuje.

Žluč je vylučována po jídle na pokyn nervů. Podílí se na trávení a vstřebávání tuků, a spolu se šťávou slinivky břišní neutralizuje žaludeční trávicí šťávy, a tím chrání střevo před poškozením.

Rizikové faktory žlučových kamenů:

• špatné stravovací návyky,
• obezita,
• nesprávný pitný režim,
• velký obsah tuků v potravě,
• stres,
• ženy během těhotenství (gravidity) a v přechodu (klimakteriu).

Komplikace žlučových kamenů:

• putující kamínek se může zaseknout v některém zúžení, čímž zamezuje odtoku žluči ze žlučníku, a zároveň nedovoluje „jaterní“ žluči natéct do žlučníku. Žluč z jater potom teče přímo do tenkého střeva,
• u jater toto hromadění (městnání) může vyvolat žloutenku, u žlučníku jeho zánět a protržení jeho stěny,
• zaseknutí kamínku ve vyústění žlučovodu a vývodu slinivky (pokud je společné) do tenkého střeva. V trávicí šťávě jsou látky používané v tenkém střevě k trávení a rozkládání živin (viz pankreatitis), pokud se tyto látky hromadí ve vývodech, mohou poškodit vývody, žlučník, játra i samotnou slinivku a vyvolat tak jejich zánět.

Příznaky žlučníkových kamenů:

• bolest pod žebry na pravé straně,
• bolest vystřelující pod pravou lopatku,
• neklid a nervozita,
• nadýmání,
• pocit na zvracení,
• zvracení,
• zrychlený tep,
• zrychlené dýchání,
• nízký tlak,
• zvýšená teplota.

Je třeba odlišit stav, kdy kámen pouze „sedí“ ve žlučníku a nepohybuje se, od stavu, kdy už ze žlučníku vycestoval a postupuje vývody k tenkému střevu.

• „Sedící“ kámen nemusí působit žádné obtíže,
• „sedící“ kámen se také může projevovat jako:
• nevolnost,
• nadýmání,
• zvracení po dietní chybě (příliš tučná strava),
• pokud se kámen pohybuje vývody – roztahuje je, sliznice vývodu je poškozována a reaguje reflexivním stažením (spazmem) a pacient pociťuje:
• bolest pod pravým žeberním obloukem, která vystřeluje až pod pravou lopatku (žlučníková kolika),
• zvracení,
• celkovou schvácenost,
• zrychlený tep (tachykardie),
• zrychlený dech (tachypnoe),
• pokles krevního tlaku - nízký tlak (hypotenze).

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Vždy je nutné, abyste léky vybírali s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte – léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale každý, kdo užívá více než 5 léků, by si měl vždy zkontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně, protože je to již velice pravděpodobné…

1. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do bezplatné anonymní online poradny www.znamsveleky.cz. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
2. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte s e-mailovou odpovědí za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.
3. Bonusem pro pacienty je, že by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo by spolu s předepsanými léky neměli užívat.
4. Některé kombinace nejsou tak nebezpečné – stačí, když lékař změní dávkování, nebo navrhne časový odstup při jejich užívání.

Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Pozorně si vždy přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete podávat nebo užívat.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným, dětem a těhotným ženám – poraďte se s lékařem či lékárníkem:

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem – 2‑3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce, vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezit větrání bytu během dne, nejlépe větrat ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• u domácího prachu a roztočů je eliminace obtížná: v bytě by neměly být vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků,
• dbejte i na lůžkoviny: časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata se vyskytuje i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bosi, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákalo by to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady více léky či doplňky stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Léčba a samoléčba žlučových kamenů

Podle stavu pacienta a velikosti kaménku volí lékař konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní léčba – neinvazivní léčba, zahrnuje zákaz příjmu potravy ústy (perorální příjem), podávání spazmolytik (léky tlumící stahy žlučníku, např. atropin) a vitamínů. 

Chirurgická léčba – podle vážnosti aktuálního stavu.

Samoléčba

• Položíme se tak, aby se nám dobře dýchalo a břicho bylo uvolněné,
• dodržujeme pitný režim,
• vyvarujeme se stresu,
• vyvážená a pravidelná strava,
• omezíme konzumaci příliš mastného jídla,
• omezíme přejídání a velká jídla – velká množství,
• jíme racionální stravu 5x denně v malých dávkách,
• zařadíme více vitamínů, k hojivým procesům – ovoce a zeleninu,
• volně prodejné léky k dosažení úlevy – analgetika a spazmolitika,
• níže zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“ a „Doplňky stravy“, kde je jejich přesný název, složení, velikost balení, příbalová informace ke správnému užívání a další informace…
  • na teplotu a bolest (analgetika antipyretika):paracetamol jako Paralen, Panadol, Effralgan…; ASAjako Aspirin, Upsarin, Acylpyrin…; Ibuprofen jako např. Ibalgin, Nurofen…; směsijako Coldrex, Nurofen, Efferalgan, Panadol, Paralen…,
  • pozorně si přečtěte příbalový leták léku. K lepší možnosti výběru volně prodejných léčiv si vyberte a přečtěte konkrétní příbalové letáky k výše jmenovaným přípravkům,
• v případě, že problémy neustupují po 3–5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře,
• pokud pociťujete bolesti v krajině pravého žeberního oblouku, neprodleně vyhledejte lékaře, protože menších kamenů se můžete snadněji zbavit,
• cholesterol je ve žluči obsažen v rozpustné formě. Dojde-li k tomu, že je cholesterolu ve žluči více, než může zůstat rozpuštěno, začnou jeho krystaly z roztoku vypadávat a zahajuje se proces, který může vést až ke vzniku žlučového kamene. Z toho pramení první zásadní dietní preventivní opatření:
  • vyvarovat se potravin bohatých na cholesterol, tedy tuků, zejména živočišných, a většího množství cukrů, hlavně v kombinaci s tuky: nejíst tučné maso, cukrářské výrobky, především s máslovými krémy, čokoládou a šlehačkou, majonézy, uzeniny, ani větší množství vaječných žloutků,
  • pečlivě si hlídejte váhu – zabránit vzniku obezity,
  • redukovat tělesnou hmotnost hlavně pomocí zvýšení energetického výdeje – zvýšením tělesného pohybu – protože obezita i redukční diety mohou přispívat ke vzniku žlučníkových kamenů. Je typické, že pokud se skutečně obéznímu člověku podaří výrazně zhubnout, třeba 40 kg, zaplatí za svou nově vzniklou "štíhlou image" rovněž nově vzniklými žlučovými kameny,
• vyvarujeme se některých jídel, abychom předešli vzniku nepříjemností – mastná, smažená a nadýmavá jídla jako vepřo-knedlo-zelo, řízek s bramborovým salátem, smažený květák, bramborák…,
• nejezte česnek, cibuli, tuky, zejména přepalované,
• zakazují se veškeré tuky s výjimkou malého množství čerstvého másla nebo olivového oleje do hotového jídla,
• nejezte tučná masa, tučné pečivo, majonézy, máslové a smetanové krémy, vaječné žloutky, omezujte koření – kromě kmínu, majoránky, petržele, pažitky a kopru,
• povolují se netučné mléko a sýry, zelenina vařená do měkka, ovoce dobře zralé, bez slupek,
• všechna jídla by měla být připravena bez tuku, především vařená, dušená nebo zapečená ve vodní lázni, v závěrečné úpravě bez kůrek na povrchu, zahuštěna pouze moukou, nikoli jíškou,
• pokud se již obtíže dostaví, dieta se značně odlišuje a je podstatně přísnější. V typickém případě se za nějakou dobu po jídle, hlavně po tučném či smaženém pokrmu, objeví silná bolest v pravém podžebří, která velmi často vystřeluje do zad. Nemocný často opakovaně zvrací, může mít pocit ztíženého odchodu plynů, hledá úlevovou polohu (svinutý do klubíčka na levém boku),
• pacient s akutními žlučníkovými obtížemi smí jen hořký čaj, jinak nic. Po uklidnění bolesti můžeme přidat několik dní starý suchý rohlík nebo karlovarské suchary. Pokud se bolest znovu neobjeví, lze další den zkusit nemastnou bramborovou kaši, k jejíž přípravě jsme použili netučné mléko ředěné vodou, později suchou rýži, nemastné těstoviny, vařenou mrkev. Teprve po několika dnech můžeme přidat vařené mleté libové maso, nejlépe kuřecí. Jen velmi pomalu, postupně a opatrně bychom měli přecházet na žlučníkovou dietu,
• opakují-li se problémy často i přes dodržování diety, nebo pokud dojde ke komplikacím, ať již k zánětu žlučníku, slinivky či k vycestování kamenů do žlučovodu, indikuje se pacient k vynětí žlučníku neboli cholecystektomii,
• dieta u pacientů po operaci se nedá jednoznačně stanovit. V zásadě by se měla dodržovat stejná opatření jako u chronických obtíží, zejména krátce po operaci. Později na této variantě diety někteří pacienti musí zůstat, jiní mají štěstí a mohou si dovolit jíst všechno, jako by nikdy žlučník nemocný neměli. Nízkocholesterolovou dietu v rámci sekundární prevence by ovšem měli dodržovat i oni,
• u pacienta s chronickými žlučníkovými obtížemi nebo po operaci žlučníku je nejdůležitější individuální tolerance jednotlivých potravin. Zkušený pacient sám nejlépe ví, které jídlo mu potíže vyvolá a které ne. Přesto spousta těchto nemocných, i když ví velmi přesně, co si smí a hlavně nesmí dovolit, zakázané jídlo sní, často se slovy "to mi zas bude špatně". Vždyť každý lékař může potvrdit, že "žlučníkáři" patří mezi nejneukázněnější pacienty.
• Léčbu lze doplňovat vitamíny – jíst mnoho ovoce a zeleniny bohaté na vitamin C, využít řady přípravků, které vitamin C obsahují v koncentrované podobě. Příkladem může být Celaskon 500 effect – přípravek, z něhož se vitamin C uvolňuje postupně v průběhu 8–12 hodin.
• Léčbu můžeme dále podpořit i bylinkovými čaji.
• A přiměřeným a pravidelným pohybem.

Prevence žlučových kamenů:

• kvalitní, vyvážená a pravidelná strava,
• hlídání příjmu cholesterolu v potravě – viz samoléčba,
• pravidelný pohyb.