Běžné nemoci 

Křečové žíly (varixy) jsou nejčastějším žilním onemocněním a v současné době se řadí mezi civilizační choroby. Jejich výskyt je výrazně závislý na věku. Jde o částečně dědičné onemocnění. Často se objevuje u osob, které mají zaměstnání vyžadující dlouhé stání (typické je u servírek či prodavaček), a u žen těhotných nebo obézních.

Cévy se dělí na tepny, vlásečnice a žíly.
Tepny vedou okysličenou krev a živiny do tkání, ve tkáních se kyslík a živiny předají skrze vlásečnice a přijmou oxid uhličitý a odpadní látky, které se vracejí žílami zpět k srdci.

Křečové žíly (varixy) jsou způsobeny rozšířením povrchových žil dolních končetin.

Žíly nohou jsou vybaveny chlopněmi, které brání krvi, aby proudila zpět do nohou, a pomocí pohybu svalů je krev hnána k srdci. Pak má z povrchových žil téci do žil hlubokých, ale ne zpět. Mají tomu v nohách bránit chlopně spojovacích žil. Chlopně mohou sabotovat svou úlohu vlivem rozšíření žil (chlopeň se rozšířením žíly nedokáže plně zavírat), poškození chlopně či stěny žíly (např. zánětem), nebo může být chlopeň spojovací žíly či žíla sama dědičně choulostivější na krevní nápor.

K tomuto onemocnění dochází, když selhává odtok krve z nohou a lýtek zpět k srdci. Žilní chlopně nefungují správně a nezadržují krev, která se následně vrací a hromadí se v nohou - vytvářejí se otoky, poškozuje se stavba žilních stěn, zejména těch, které probíhají v podkoží a nejsou podporovány okolními svaly. Nejohroženější jsou žíly v lýtkách, kde je žilní tlak největší.

Jde o vrozenou méněcennost žilních stěn, která nepříznivě působí na elasticitu kůže a cév. Snižuje se napětí žilních stěn, což má za následek, že se žíly vytahují. Jsou moc rozšířené,  vinuté povrchové žíly, mají nedostatečnou funkcí chlopní, které způsobují zpětný tok krve při svěšení dolních končetin. Postihují hlavně ženy ve věku kolem 30 let i všech dospělých osob. Jde o částečně dědičné onemocnění. Často se objevuje u osob, které mají zaměstnání vyžadující dlouho stát (typická je u servírek či prodavaček), a u těhotných žen nebo obézních lidí.

Komplikací je poškození kůže na bércích, které má za následek vznik bércových vředů.

Příčiny

• nedostatek pohybových aktivit nutných pro svalovou masáž cév (svalová pumpa)
• zaměstnání, při kterém bez pohybu sedíme (řidiči), či stojíme (obsluha strojů,…)
• obezita
• těhotenství, které utlačuje pánevní žíly
• vrozené (genetické) dispozice k poruchám cévní stěny
• nadváha
• častější u žen (vliv ženských pohlavních hormonů)
• zhoršování v těhotenství
• trvale chybné stravování
• nedostatek vitaminu C
• pokročilá celulitida (zvrásnění, dolíčky, pomerančová kůže)

Ženské pohlavní hormony mají oslabující účinek na svalstvo a tím i na ty svaly, které obstarávají potřebné napětí ve stěnách žil a tepen. K zesílené tvorbě KŽ přispívá i povolené vazivo, které je charakteristické pro těhotenství.

Když se KŽ zanítí a vyvolávají silné bolesti, hrozí trombóza - ucpání žíly krevní sraženinou, vznik bércového vředu, obávané otevření nohy nebo hnědě zbarvená místa na kůži. Hojení je silně narušováno sníženým prokrvováním.

Příčiny bércových vředů:

• častá práce vsedě,
• nadváha,
• zhoršování v těhotenství,
• trvale chybné stravování.

Ženské pohlavní hormony mají oslabující účinek na svalstvo, a tím i na ty svaly, které obstarávají potřebné napětí ve stěnách žil a tepen. K zesílené tvorbě křečových žil přispívá i povolené vazivo, které je charakteristické pro těhotenství.

Když se křečové žíly zanítí a vyvolávají silné bolesti, hrozí trombóza – ucpání žíly krevní sraženinou, a vznik bércového vředu – obávané otevření nohy nebo hnědě zbarvená místa na kůži. Hojení je silně narušováno sníženým prokrvováním.

Křečové žíly (varixy) – příznaky:

• zpočátku povrchové žíly napnuté, hmatné,
• později se rozšiřují a stávají se vinutými,
• deformované a zkroucené žíly,
• tupá bolest,
• pocit únavy lýtkových svalů,
• pocit horka,
• tlustší uzlovitá pokožka v místě varixu,
• modré kresby žil, především na dolních končetinách,
• hnědomodré zbarvení kůže,
• oteklé nohy (kotníky),
• svědění kůže – mravenčení,
• vznik bércového vředu.

Máte-li obdobné obtíže a vyskytují-li se častěji, nechte se vyšetřit lékařem, nejlépe specialistou na cévy.

Navštivte lékaře také při:

• zvětšování velikosti a počtu varixů,
• vzniku zánětu (zarudnutí, otok, zhoršení bolesti, ztluštění povrchové žíly),
• trombóze (výrazná lokální bolest, tuhá žíla),
• kožním defektu na končetině,
• krvácení – okamžitá návštěva lékaře.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů - podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP - pravidel uvedených v tomto projektu).  Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy si léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav:

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušovat.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

1. 1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
   2. Ale užíváte-li  více než 5 léků,  měli byste si vždy kontrolovat jestli na sebe nereagují negativně - již velmi pravděpodobné. 
   3. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do „on-linové „ poradny  www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
   4. Nemocní  by zde měli dostat  nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
   5. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
   6. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je  Acylpyrin, Aspirin apod.) - zvýšené riziko vzniku Reyova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem

• v těhotenství a období kojení
• u malých dětí a kojenců
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, či dochází ke zhoršení stavu či komplikacím - navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. 

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života - spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit vaším osobním a aktivním přístupem - změnou svého životního stylu: 

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled
• racionální stravou - 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem  čerstvé zeleniny a ovoce
• vydatným pitným režimem – 2-3 litry denně
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu
• omezte možný vznik z rizikových situací a snažte se omezit i působení  stresu
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví
• dodržováním zásad hygieny a prevence
• pečujte nejen o své tělo, ale i o Vaší mysl - budujte si pozitivní náladu 
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky

 Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce - vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře
• proti domácímu prachu a roztočům - odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.
• dbejte i na lůžkoviny -  časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů vhodnější než přírodní
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata i jako profesionální alergie
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo-  vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává další hmyz)
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady - více léků či doplňků stravy
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl)

Křečové žíly (varixy) – léčba a samoléčba

Varixy jsou velice časté žilní onemocnění, které trápí mnoho z nás. U někoho se jedná o tzv. „metličky“, různě rozmístěné po nohou, u někoho zase o velké vypouklé a bolavé žíly. Mezi křečové žíly patří i hemeroidy.

Křečové žíly jsou považovány za multifaktoriální civilizační chorobu. Může za ně naše genetické nastavení, životní styl ale i nutriční dysbalance.

Máte-li obtíže a vyskytují-li se častěji, nechte se vyšetřit lékařem, nejlépe specialistou na cévy.

• Sklerotizace žil injekcí aplikovanou lékařem – používá se převážně na malé žíly,
• operační odstranění křečových žil (odstranění laserem, v těžších případech operačním zákrokem),
• léky na předpis (venotonika) – snižují otoky a s nimi se vyskytující příznaky, jako je pocit bolestivých, unavených a těžkých nohou, křeče.

Navštivte lékaře také při

• zvětšování velikosti a počtu varixů,
• vzniku zánětu (zarudnutí, otok, zhoršení bolesti, ztluštění povrchové žíly),
• trombóze (výrazná lokální bolest, tuhá žíla),
• kožním defektu na končetině,
• krvácení – okamžitá návštěva lékaře

Léčba spočívá především ve

• změně pohybových návyků,
• omezit  dlouhé stání a sezení bez pohybu,
• zařadit do života pravidelný sport,
• snížit případnou nadváhu (zdravá strava)
• užívat  venofarmaka,
• nošení stahovacích punčoch,
• až chirurgický zákrok.

Komplikace

• onemocnění se může rozvinout v bércový vřed
• a zvyšuje riziko trombózy, zvýšené srážlivosti krve

Samoléčba:

zevně lze používat masti, obklady nebo koupele z různých bylin, vlhké komprese a jiné prostředky k ošetřování ran.

• střídavé koupele (teplá a studená) ráno a večer
• kompresivní stahovací punčochy – mírní bolesti a zabraňují dalšímu rozšiřování KŽ (s odstupňovanou kompresi)
• sklerotizace žil  injekcí aplikovanou lékařem - převážně na malé žíly
• operační odstranění křečových žil (odstranění laserem, v těžších případech operačním zákrokem)
• léky na předpis  venotonika - snižují otoky a s nimi se vyskytující příznaky, jako je pocit bolestivých, unavených a těžkých nohou, křeče

Volně prodejné léky       

- zlepšují cirkulaci krevního oběhu na úrovni kapilár

- zpevňují žilní stěny

• masti, obklady nebo koupele z různých bylin

• udržování správné váhy
• nenosit vysoké podpatky a sedět se zkříženýma nohama
• nekouřit
• omezit - nepít alkohol

Dlouhé stání

Krev se z dolních končetin musí dostat zpět do srdce. To je  náročnější a nemáme-li pevnou žilní stěnu a chlopně efektivně nepracují - dochází ke zvýšenému městnání krve v dolních končetinách a následnému roztažení žil. Pokud je potřeba, noste stahovací punčochy.

Kouření

Cigarety obsahují těžké kovy, které narušují strukturu a pevnost žilní stěny. Například kadmium, kterého je v cigaretách nejvíce, narušuje metabolismus zinku. Zinek je strukturální minerál a přispívá k pevnosti cév. U kuřáků je zinek nahrazován křehčím kadmiem a proto se u kuřáků varixy také daleko častěji vyskytují. Je třeba doplňovat pravidelně stravu zinkem nebo potravou s jeho zvýšeným obsahem (např. dýňová semínka).

Strava a nápoje

• Hodně pijte – nebudete-li  pít dostatek vody, budě ji tělo zadržovat a nohy budou otékat více. Denně bychom měli vypít mezi 1,5 – 2,5 l tekutin, které nejsou močopudné. Při sportu budete potřebovat o něco více.
• Jezte alespoň 2 porce ovoce a 5 porcí zeleniny denně, kvalitní bílkovinu a zdravé tuky. Polovina vaší stravy by měla být konzumována v syrovém stavu.
• Pro křečové žíly neexistují žádné specifické funkční potraviny, které by byly dostatečně efektivní. Bohužel ani tolik propagovaná pohanka neobsahuje dostatek rutinu, aby jste zaznamenali výrazné zlepšení. V tomto případě jsou lepší doplňky stravy nebo bylinné preparáty.

• Jezte
• dostatek vlákniny
• více vitamínů, rutinu, bioflavonoidů a antioxidantů  - pohanka (přírodní zdroj rutinu, flavonoidů)
• zelenina
• citrusové ovoce
• luštěniny
• těstoviny
• celozrnné pečivo
• rýže
• červená řepa.

• Vyvarujte se potravin, které obsahují tuky a cukry
  • sušenky
  • koláče
  •  šlehačka
  • dorty, koláče …
  • omezte sůl
  • omezit smažená jídla a konzervované potraviny

• Pohybový režim – provádějte pravidelně

• • odkrvující cviky (šlapání na kole v leže na zádech, svíčka)
  • pravidelná chůze, jízda na kole, hodně choďte a plavte. Cvičíte-li s činkami, užívejte jen ty lehčí
  • střídavé koupele (teplá a studená) ráno a večer
  • vyhnout se dlouhodobému sezení a stáni
  • urychleně snížit nadváhu

Sport, odpočinek a životní styl 

• • Mezi vhodné sporty pro  křečové žíly patří chůze, jízda na kole, tai chi či plavání. Nevhodné jsou naopak ty, které nadbytečně dolní končetiny namáhají (běh, squash, tenis).
  • Sezení se zkříženýma nohama zhoršuje průtok krve v nohou a do vyšší rizikové skupiny patří i těhotné ženy a sportovci.
  • Nenoste těsné oblečení, které zbytečně přiškrcuje oběhový systém. To platí i o těsných kalhotách nebo vysokých podpatcích.
  • Denně si lehněte na zem a na 10 minut si opřete nohy o zeď.

• podporovat vylučování vody z těla bylinnými čaji z kopřiv nebo březového listí. Odvodňující účinek má také chřest, petržel a jalovcové bobulky
• kdykoli to je možné, mějte nohy ve zvýšené poloze
• vyvarujte se dlouhého stání nebo sedění a nepřekládejte nohy křížem.
• nenoste těsný oděv ani boty, kalhoty mějte raději volnější a bez pásku
• trvalá změna životního stylu – dieta s vitamíny a minerály
• sprchujte se střídavě studenou a teplou vodou, poté si nohy masírujte masážním olejem
• masáže kartáčem na sucho (masírovat vždy směrem k srdci)
• vyhýbejte se horku, tedy intenzivnímu slunečnímu záření, soláriu atd. Horko způsobuje rozšíření cév a zesiluje tak riziko tvoření KŽ
• kompresní elastické punčochy zmírňují potíže
• Různé tablety, masti, krémy a gely, které zmírňují obtíže

• vitamin C / bioflavonoidy  - důležitý pro cévní stěnu
  dávkování: 500 mg vitaminu C a 250 mg flavonoidů dvakrát denně
  doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku vitaminu C
• vitamin E  - podporuje krevní oběh a brání vzniku pocitů tíhy v nohách
  dávkování: 250 mg dvakrát denně
  pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem
• gotu kola
  dávkování: 200 mg výtažku nebo 400 až 500 mg surové léčivky třikrát denně
  pozor: neužívejte během těhotenství
  doporučení: výtažek standardizovaný na obsah 10 procent asiatikosidů
• borůvka
  dávkování: 80 mg výtažku třikrát denně
  doporučení: výtažek standardizovaný na obsah 25 procent antokyanosidů
• koňský kaštan
  dávkování: 500 mg výtažku každé ráno
  doporučení: výtažek standardizovaný na obsah 16 až 21 procent escinu
• listnatec kopinatý
  dávkování: 150 mg výtažku třikrát denně
  doporučení: standardizovaný na obsah 9 až 11 procent ruskogeninu
• koenzym Q10 - zlepšuje okysličování tkání, podporuje krevní oběh a imunitu
• lecitin - emulgátor tuků, usnadňuje krevní oběh
• gotu kola - posiluje buňky v cévních stěnách, čímž napomáhá průtoku krve

Mezi další účinné doplňky patří bioflavonoidy jako

• diosmin a rutin, jejichž různé koncentrace se dají zakoupit v lékárnách a obchodech se zdravou výživou.
• Ajurdvédská adaptogenní bylina Gotu kola 
• Český jírovec maďal – kaštan ve formě tablet nebo tinktury (ideálně v kombinaci) jsou zase nejefektivnější pomocníci z bylinné říše.
•  Dubová kůra, vilín virginský a listnatec ostnitý jsou vhodné k vnější aplikaci v podobě gelu, obkladů, sedací lázně nebo krému.
• Pokud jsou žíly zanícené nebo bolavé (a nebo hemeroidy svědivé) nezapomeňte přidat přesličku a měsíček.

Prevence křečových žil:

Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života (úprava váhy a změna životního stylu, omezit rizika…) spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI,
• snížením počtu možností vzniku rizikových situací a působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• dodržovat zásady hygieny a pravidelné péče o tělo, přípravu a konzumaci stravy,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a koníčky.

• Dostatečný každodenní pohyb, pravidelné procházky, pěší túry, běhejte. Povzbuzujete tím svalovou pumpu, to znamená, že se tlakem lýtkového svalstva lépe dopravuje krev z nohou zpátky k srdci
• vyvarujte se jednostranné zátěže, jako je dlouhé stání nebo sezení
• cvičte speciální gymnastiku pro žíly: komíhejte prsty u nohou, v lehu na zádech zdvihněte nohy a udělejte svíčku, ve vzduchu napodobujte jízdu na kole; při sezení opisujte nohama kruhy
• udržujte dolní končetiny ve zvýšené poloze - pokládejte často nohy do výše, vyhýbejte se příliš dlouhému stání a sedění
• neseďte s překříženýma nohama
• choďte v botách s nižším podpatkem
• nenoste oblečení stažené v oblasti třísel či kolen
• dbejte na hygienu dolních končetin
• sprchujte se střídavě studenou a teplou vodou, poté si nohy masírujte masážním olejem. Činnost cév podporují také masáže kartáčem na sucho (masírovat vždy směrem k srdci)
• vyhýbejte se horku, tedy intenzivnímu slunečnímu záření, soláriu atd. Horko způsobuje rozšíření cév a zesiluje tak riziko tvoření KŽ.
• nechte si u lékaře předepsat stahovací punčochy. Vyvíjejí lehký tlak zvenčí a podporují tak oslabené svalstvo. Kompresní punčochy se přizpůsobí rozměrům nohou. Zpočátku může být jejich nošení trochu nepříjemné, ale časem si na ně člověk zvykne - výsledek je nesporný
• udržovat správnou váhu

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných zdravotních problémů podle definovaných obecných pravidel samoléčby (AESGP a uvedených v tomto projektu).

Zdroje: Varixy – křečové žíly – prevence,

weby nemoci.vitalion.cz/krecove-zily/, ordinace.cz/clanek/krecove-zily/,  krecove-zily.cz/ , healthjam.cz/krecove-zily/ a další viz Seznam