Běžné nemoci 

Ledvinové kameny jsou tvořeny nahromaděním minerálních solí, které se mohou usazovat kdekoliv v močových cestách. Ke krystalizaci dochází při nasycení moči krystalotvornými látkami a při změně pH moči (např. při infekci).

Urolitiáza (močové kameny) je charakterizována tvorbou kamenů v močových cestách. Je to velmi časté onemocnění ledvin.

Kameny (konkrementy) mohou vznikat kdekoli v močovém ústrojí. Nejčastěji v ledvinách, dále v močovodech a v močovém měchýři. Jsou tvořeny látkami (soli, minerály), které jsou normálně v moči rozpustné, ale za některých okolností dochází k jejich krystalizaci a postupné proměně v nerozpustný konkrement.

Existuje několik druhů kamenů, dle hlavní stavební složky:

• Nejčastější jsou konkrementy z oxalátu vápenatého (tvořené šťavelanem nebo fosforečnanem vápenatým) – 80 %,
• urátové kameny,
• struvitové kameny (fosforečnan hořečnato-amonný),
• konkrementy infekční,
• vzácné jsou kameny cystinové a xantinové.

Příčiny vzniku

Vápenné kameny:

vysoká hladina vápníku v krvi a následně v moči…

• zvýšené vstřebávání vápníku ve střevě (často dědičná tendence),
• porucha funkce příštítných tělísek,
• otrava vitaminem D,
• nadměrná konzumace rafinovaných cukrů – stimuluje tvorbu inzulínu, který způsobuje nadměrné vylučování vápníku močí,
• vysoká konzumace živočišných bílkovin zvyšuje též vylučování vápníku močí,
• nadměrná konzumace šťavelanů (špenát, reveň, řepa, arašídy, jahody, angrešt, chřest, kakao, čokoláda, ostružiny, sladké brambory, pečené fazole, pórek, rebarbora, hroznové víno, Coca-Cola),
• nadměrné pití některých druhů minerálek dehydratace.

Urátové kameny (z kyseliny močové):

• nadměrná hladina kyseliny močové v krvi – při dně,
• dehydratace.

Kameny z fosfátu hořečnato-amonného:

• tvoří se na základě infekce (především u žen).

Cystinové kameny:

• cystinurie – dědičná porucha.

Příčiny vzniku ledvinových kamenů

Vznik kamenů (konkrementů) je způsoben kombinací více faktorů. Dochází k němu při přesycení moči kamenotvornými látkami, k němuž dochází…

• při snížené tvorbě moči vlivem nízkého příjmu tekutin či při práci v horku,
• při zvýšeném vylučování kamenotvorných látek, jako je kalcium, uráty, oxaláty,
• vliv mají i změny pH moči,
• nedostatek látek, které urolitiáze zabraňují – jako kyselina citrónová, magnézium,
• infekce močových cest – zejména druhy bakterií produkující enzym ureázu, která tvoří amoniak a tím zvyšuje pH moči. Vznikají tak infekční konkrementy,
• u nemocných např. se zvětšenou prostatou, nebo u jiných stavů, kdy dochází následkem nějaké překážky v močových cestách k omezení či zpomalení odtoku moči. Dochází tím k jejímu váznutí (stagnaci).

Rizikové faktory ledvinových kamenů

Faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku kamenů, je víc. Například:

• nedostatečný příjem tekutin, hlavně čisté vody. Když má tělo nedostatek tekutin, musí vodou šetřit, a tak jí do moči profiltruje míň. Moč je pak více koncentrovaná, a obsahuje tak relativně víc látek schopných krystalizovat a utvořit kameny,
• výskyt v rodině – zvýšené riziko,
• když už jste jednou urolitiázu prodělali, existuje asi 50% riziko, že se onemocnění bude opakovat.

Muži bývají postiženi 2–3krát častěji než ženy a onemocnění se může vyskytnout kdykoli mezi 20. a 80. rokem života.

Další rizikové faktory:

• stravovací návyky – hlavně diety se zvýšenou konzumací proteinů, sodíku (soli) a sníženou konzumací vápníku, mohou dopomoci k tvorbě konkrementů,
• nesprávné užívání některých léků,
• vysoký krevní tlak,
• obezita,
• nízká pohybová aktivita,
• u jedinců s nepatrnými pohybovými návyky, dlouhým sedavým zaměstnáním či u imobilních jedinců následkem limitované pohybové aktivity dochází k většímu uvolňování vápníku z kostí a vylučování ledvinami se zvýšeným rizikem vzniku kamenů.

Také u nemocných trpících různými onemocněními trávicího ústrojí dochází ke změnám ve vstřebávání vápníku s následnými změnami jeho koncentrace v moči.

Komplikace ledvinových kamenů:

Včasná diagnóza a léčba by měla zabránit vniku komplikací. Jednou z komplikací je krvácení následkem poranění sliznice močových cest průchodem konkrementu a vznik infekce.

Když kámen ucpe močové cesty a zabrání tak odtoku moči (obstrukce), zvyšuje se náchylnost organismu k infekci. Může vzniknout zánět močového měchýře, močovodů, ale hlavním rizikem je postup infekce k ledvinám se vznikem zánětu ledvin (pyelonefritida) až celotělové sepse (urosepse).

Při postižení urolitiázou na obou stranách se vznikem oboustranné obstrukce hrozí riziko selhání ledvin.

Sice vzácná, ale také nebezpečná, je možnost protržení stěny močovodu a vypadnutí kamene do břišní dutiny se vznikem zánětu pobřišnice.

Příznaky ledvinových či močových kamenů:

• nepříliš silná bolest na jedné straně dolní části zad,
• bolest v boku,
• bolest vystřelující do třísla,
• neklid,
• schvácenost,
• ledvinná kolika – způsobena pohybem kamene v močovodu nebo ledvinách,
• bolest při močení, potíže s močením – způsobují kameny v močovém měchýři,
• časté nutkání k močení,
• pocení,
• nervozita,
• bolest beder,
• pocit na zvracení,
• zimnice,
• průjem a někdy zvracení,
• krev v moči,
• horečka,
• častější infekce.

Příznaky a projevy ledvinových kamenů:

Močové kameny mohou být, pokud jsou v ledvině a nebrání plynulému odtoku moči, zcela bez příznaků. Někdy se dá prokázat v moči krev. Většinou je krvácení natolik malé, že se prokáže jen pod mikroskopem. Zřídka je takové intenzity, že zabarvuje moč, pak může být vidět i pouhým okem. Důvodem přítomnosti krve v moči je poranění výstelky močových cest kamenem.

Když se kámen dostane z ledvin do užšího prostoru močových cest, může se projevit velmi intenzivní bolestí v boku, většinou na jedné straně. Je to tzv. kolika, kolikovitá bolest. Vyzařuje do třísla. Je obvykle přerušovaná s intervaly bolestivosti od 20 do 60 minut, v závislosti na délce pobytu kamene v úzkém prostoru.

Pokud kámen projde až do močového měchýře, kolikovitá bolest zmizí. Bývá také silná bolest při močení a časté nutkání k močení. Moč může být zabarvena do červena od krve, mohou v ní být vločky sliznice.

Kolika je obvykle doprovázena celkovou nevolností, pocitem na zvracení a zvracením, někdy průjmem.

Pokud se kámen dostane z močovodu až k přechodu do močového měchýře, které je velmi úzké, může se tam kámen zaseknout a zabránit tak odtoku moči. To pak představuje riziko vzniku infekce, projevující se celkovými příznaky jako horečka a zimnice. Při postižení obou stran může dojít k selhání ledvin.

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Vždy je nutné, abyste léky vybírali s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle doporučení.
• Nekombinujte různé léky ani s doplňky stravy, a pokud by k tomu mělo dojít, konzultujte to raději s lékárníky.
• Nekombinujte více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete užívat.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě ani po 3-7 dnech, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

• Vždy dodržujte režimová opatření – klid, pití, vitamíny apod.
• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci.

Projektem zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kam je postupně vkládáme s jejich přesným názvem, složením, velikostí balení, příbalovou informací ke správnému užívání a dalšími informacemi.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením celého zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým aktivním přístupem – změnou chování a životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• dodržováním zásad hygieny a pravidelné péče o tělo, přípravy a konzumace stravy,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Při výběru konkrétních přípravků si vždy přečtěte i související nezbytné subkapitoly, zejména „Popis nemoci“, „Léčba a samoléčba“, „Upozornění“ a „Prevence“, které jsou nedílnou součástí samoléčby a sebepéče.Bez jejich znalostí se vystavujete riziku možného neúspěchu samoléčby a případně i poškození zdraví.

Vyšetření ledvinových kamenů: Úvodem se v anamnéze lékař vyptává na rodinný výskyt močových kamenů, na stravovací návyky, pitný režim, užívané léky a četnost urologických infekcí. Provádí se vyšetření moči, kde se prokazuje přítomnost krve a různých minerálů, kultivace moči, měření pH moči. Základem vyšetření a diagnostiky bývají také zobrazovací vyšetření – rentgen. Kameny v pánvičce ledvinné lze prokázat ultrazvukem.

Léčba ledvinových kamenů

• Při ledvinové kolice ulevují bolestem analgetika – léky proti bolesti
• a léky, které uvolňují stahy hladké svaloviny v močovodech (spasmolytika),
• při nevolnosti a zvracení, i u dehydratovaných pacientů, se podává dostatečné množství tekutin,
• u vážnějších stavů spojených s urputnými bolestmi, které nepolevují, při těžkém zvracení, známkách infekce a ucpání močových cest, je nevyhnutná hospitalizace pacienta.

Přibližně 80 % konkrementů z těla odejde. Jde většinou o kameny velikosti do 4 mm. Pokud jsou kameny větší, nejvhodnější metodou léčby je zničení kamenů extrakorporální litotrypsí rázovou vlnou.

• U pacientů s dříve prodělanou urolitiázou se jako součást léčby a jako prevence recidivy se doporučují dietní úpravy stravy, dle typu vyloučených kamenů (dietní doporučení viz prevence). K léčbě patří v některých případech i farmakologická léčba. Thiazidy snižují vylučování oxalátů a vápníku asi o polovinu. Allopurinol se podává u pacientů s hyperurikosurií, což je zvýšené vylučování kyseliny močové. U nemocných se struvitovými konkrementy by se měla pokusně nasadit dlouhodobě antibiotika, alespoň 6 týdnů, s následným zvážením pokračování terapie litotrypsí nebo chirurgicky.
• Nemocní s v minulosti prodělanou urolitiázou by měli být pravidelně sledováni lékařem (nefrologem nebo urologem) alespoň jednou do roka.

Samoléčba

• Základem je dodržování zdravého životního stylu:
• s velkým příjmem tekutin, nejlépe čisté vody (alespoň 2 litry denně),
• do denního programu zařadit pravidelný pohyb,
• redukovat nadváhu,
• stravování – dodržovat dietní doporučení (viz prevence):
• čerstvé ovoce,
• čerstvá zelenina,
• vláknité obiloviny (např. rýžové otruby),
• dostatek vody,
• potraviny bohaté na vitamín A jsou prospěšné pro močové cesty a tlumí tvorbu kamenů (vojtěška, meruňky, ananasový meloun, mrkev).

Tvrdí se, že každodenní pití vody s malým množstvím jablečného octa nebo citrónové šťávy a medu pomáhá kameny rozpustit.

Potraviny, které mohou přispívat ke vzniku ledvinových kamenů – omezit jejich konzumaci:

• potraviny s vysokým obsahem proteinů, zejména masa,
• s nadbytkem soli,
• potraviny s vysokým obsahem šťavelanů (špenát, reveň, řepa, arašídy, jahody, angrešt, chřest, kakao, čokoláda, ostružiny, sladké brambory, pečené fazole, pórek, rebarbora, hroznové víno, Coca-Cola),
• rafinované cukry,
• kávu a alkohol – dehydratují organismus a mohou podpořit tvorbu urátových a šťavelových kamenů.

Omezení vápníku ve stravě může být podle studií bezcenné nebo i škodlivé. Paradoxně se může zvýšit množství šťavelanů v moči a podpořit se další výskyt ledvinných kamenů.

Přírodní a doplňková léčba, homeopatie

ALOE VERA šťáva z celého listu – musí mít minimálně 5000 mg aktivních přírodních polysacharidů aloe na litr.

Doplňky stravy:

• Hořčík – 500 mg denně – redukuje vstřebávání vápníku a může snižovat hladinu šťavelanů v moči. Užívá se oxid hořečnatý, hydroxid nebo chlorid hořečnatý.
• B komplex vitamíny – v kombinaci s hořčíkem redukují výskyt šťavelanů.
• Zinek – 50‑80 mg – může pomoci zablokovat tvorbu krystalů, které by se přetvořily na kameny.
• Renol – speciální bylinný sirup určený k regeneraci ledvin a močových cest.
• Aloe vera – konzumovaná v takovém množství, v jakém nemá projímavé účinky, může být užitečná v prevenci tvorby kamenů a v omezování velikosti kamenů během akutního záchvatu.

Byliny:

• Odvar z kopřivy – pomáhá rozpustit kameny.
• Jinan dvoulaločný a vodilka ve formě výtažků podporují krevní oběh v ledvinách a mají protizánětlivé účinky.

Homeopatie:

Silný záchvat bolesti při ledvinné kolice můžeme zmírnit následujícími homeopatiky, vždy je však nutno vyhledat lékaře…

• Berberis – při velmi silné bolesti během močení, lokalizované mezi dolními žebry a bokem a vycházející ze středu, zhoršující se během pohybu, zmenšující se při lehu na postižené straně.
• Cantharis – bodavá bolest vystřelující na všechny strany, pálení močového měchýře, silné nucení na močení, žízeň a zvracení po jídle.
• Nux vomica – při pravostranné bodavé bolesti směřující do genitálií a dále do pravé končetiny, doprovázené nevolností a zvracením, nebo směřující do konečníku a provázené nucením na stolici. Při zvýšeném tlaku se proud moče zastavuje, nemocný má zimnici a je podrážděný.
• Tabacum – při bolesti přesunující se podél močovodu, vyvolávající nevolnost a studený pot.
• Lycopodium – při pravostranné bolesti zastavené v oblasti močového měchýře, nevyzařující do končetiny, při bolesti dolní části zad, ustupující po močení, když se v moči objevuje červená usazenina a bolest se stupňuje mezi 16. a 8. hodinou.

Prevence ledvinových kamenů:

• Základ představuje dostatečný příjem tekutin. Denně byste měli vypít alespoň dva litry vody. Nejlepší je čistá voda. Doporučuje se také vypít jeden pohár domácí ovocné, nejlépe citrónové šťávy.
• Pokud jste již jednou močové kameny měli a víte, jakého druhu byly, doporučuje se jako prevence opakovaného výskytu kamenů držet speciální diety.
• Jedinci s hyperoxalurií by se měli vyhýbat potravě s vysokým obsahem oxalátů. Neměli by jíst špenát, oříšky, mandle, rebarboru, sóju, sezamová semínka. Měli by omezit pití kávy a čajů.
• U hyperkalcurie se doporučuje snížit přísun soli. Sůl totiž táhne také vápník k vyloučení ledvinami. Spotřeba soli by měla být přibližně 6 g/den.
• Nemocní s hyperurikosurii by měli redukovat spotřebu masa.
• V prevenci je nejúčinnější konstituční homeopatická léčba.

Zdroj:

web vitalion.cz