Běžné nemoci 

Jde o onemocnění sliznice nosohltanu bez postižení mandlí, kdy horní cesty dýchací (nosohltan) jsou postiženy infekcí – kašlem, kýcháním, přímým kontaktem s infikovaným povrchem sliznic – kapénkovou cestou. Průběh zánětu nosohltanu je různý – od mírného až po život ohrožující, v závislosti na vyvolávajícím původci, na celkovém stavu nakaženého a podmínkách pro množení původce.

Nosohltan je horní část hltanu, ve kterém jsou přítomny krční mandle. Vede odsud Eustachova trubice, jež ústí do středního ucha. V hltanu se potkávají zažívací a dýchací systémy.

Onemocnění častěji vniká u osob, které dýchají otevřenými ústy.

Příčina onemocnění

Zánět nosohltanu je časté onemocnění způsobené nachlazením, viry, bakteriemi, popřípadě může nemoc začít virovým zánětem a bakterie využijí oslabené sliznice.

Přenos infekce probíhá kapénkově (mikroorganismy jsou přenášeny námi vydechovanými kapénkami), infekce se může šířit především díky kýchání, kašli a rýmě.

Riziko infekce mohou zvyšovat glukokortikoidy, antidiabetika, inhibitory DPP-4.

Komplikace

Z nosohltanu se může infekce rozšířit nebo též proměnit v zánět mandlí – angínu, nebo může zánět postihnout i vedlejší dutiny nosní, přejít v zánět spojivek, zánět středního ucha, hučení v uších, zánět hrtanu, anebo do dalších částí – dolních dýchacích cest (zánět průdušek, zápal plic).

Zánět hltanu či mandlí (angína) může u oslabeného organismu způsobit revmatickou horečku či zánět mozkových blan.

Rizikové faktory zánětu nosohltanu:

• přenos kapénkovou infekcí – pobyt v místnosti, dopravním prostředku, v blízkosti kýchajících osob,
• oslabený organismus – věkem, výživou, únavou a přetížením,
• expozice kouři, prachu, horku, chemikáliím,
• kouření,
• střídání teplot a dýchání horkého suchého vzduchu (vliv ústředního topení),
• avitaminózy (onemocnění z nedostatku vitaminů),
• menopauza,
• celková onemocnění – choroby srdce, ledvin, cukrovka, alergie.

Onemocnění častěji vniká u osob, které dýchají otevřenými ústy.

Příznaky zánětu nosohltanu:

• suchý kašel,
• plný nos,
• zvýšená teplota,
• zvětšené mízní uzliny na krku,
• bolestivé a zvětšené uzliny,
• huhňání,
• časté smrkání,
• zarudlé oči,
• poruchy polykání,
• puchýře,
• horečka,
• bolesti v krku,
• afty.

Zánět produkující hlen nebo hnis může být vyvolán viry i bakteriemi.

Pro infekční mononukleózu svědčí vzestup teploty s polykacími potížemi. Objevuje se zarudnutí a prosáknutí nosohltanu i mandlí. Na mandlích se tvoří povláčky až větší souvislé povlaky. Jsou značně zbytnělé a někdy způsobí i dýchací obtíže. Ty doprovází i huhňavý hlas. Na měkkém patře nacházíme tzv. Holzelovo znamení – čárkovité červené tečky značící jemné slizniční krvácení.

Někdy jsou prosáklá i oční víčka. Nejen krční, ale i další mízní uzliny jsou zduřené a při objektivním nálezu nacházíme ještě zvětšenou slezinu a játra. Onemocnění je někdy provázeno jemnou vyrážkou červených pupínků po celém těle, obzvláště když jsou nesprávně nasazena antibiotika z řady ampicilinů.

U chronických zánětů hltanu jsou příznaky různorodé a v průběhu onemocnění se mohou měnit. Nemocní udávají pocit cizího tělesa, zahlenění, sucho v ústech. Celkové příznaky – jako teplota, únava, schvácenost – zpravidla chybí.

Nazofaryngitida se projevuje únavou (tělo zaměřilo své úsilí na léčbu), zvýšenou teplotou (při zvýšené teplotě je boj s infekcí efektivnější), zvětšením uzlin – bolestí v krku, ucpaným nosem, suchým kašlem, chrapotem, potížemi s polykáním, afty, zarudnutím očí.

Zánět v dutině ústní může doprovázet zápach z úst či krvácení z nosu.

Upozornění:

obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Pro dětské pacienty:

Pokud problémy neustupují při samoléčbě ani po 3-5 dnech, anebo dojde ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře zvláště:

• jsou-li teploty vysoké, nebo kolísají z vysokých hodnot do normálních teplot,
• varovat by vás měl i dlouhodobý kašel s bolestmi na hrudi a dušností,
• vykašlávání hlenu, který je zabarvený do žluta či zelena, či s krvavým hlenem,
• bolesti hlavy,
• zhoršující se únava, nechutenství až zvracení a průjem delší než 4‑5 dní.

Navštivte lékaře, zejména když:

• jsou-li mízní uzliny na krku zduřelé a citlivé na dotek,
• dostavují-li se návaly zimnice a pocení,
• bolest na prsou, dušnost nebo pískot v průduškách,
• bolest v krku je silnější a na mandlích se objevil bílý povlak,
• bolest v uchu nebo bolest vedlejších nosních dutin,
• horečka je vyšší než 38,5 °C a trvá déle než 2 dny,
• když horečka nad 38,5 °C vede k výrazným ztrátám tělesných tekutin a riziku dehydratace, především u dětí,
• nedaří-li se nám snížit teplotu,
• dítě opakovaně zvrací, stěžuje si na prudké bolesti břicha,
• pozorujeme-li výraznou změnu chování – dítě je zmatené, blouzní, je agresivní, nebo naopak nereaguje a je nápadně netečné,
• odmítá-li dítě tekutiny a má-li silný průjem s vodnatými častými stolicemi, je nutné lékařské vyšetření, někdy s krátkodobou hospitalizací k zajištění nitrožilní rehydratace a remineralizace,
• u dětí v prvním ½roce života, pokud teplota nad 39 °C trvá déle než 24 hodin, pokud se výrazně změní chování dítěte (bezdůvodně křičí, nereaguje na pohlazení, nelze je vzbudit), vyskytne-li se zvracení krve,
• trvající bolesti hlavy, zhoršující se únava.

Pozor! Kojenec se může dostat do metabolického rozvratu během několika hodin! Průjem u kojenců tedy nesmíme v žádném případě podcenit!

Rozhodneme-li se navštívit lékaře, volíme vždy raději návštěvu u svého praktického lékaře nebo u lékaře pro děti a dorost v jeho ordinaci. Návštěvu na pohotovosti volíme v krajní nouzi, pokud je to nezbytné. Rozhodně není důvodem k návštěvě pohotovosti zvýšená teplota.

Vždy je nutné, abyste si léky vybrali s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav: 

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení.
• Zkontolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.
1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
2. Ale každý kdo užívá více než 5 léků,  by si měl vždy zkontrolovat  jestli na sebe nereagují negativně, protože je to již velice pravděpodobné. 
• Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do on-linové poradny www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
• Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte s e-mailovou odpovědí za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.
1. Bonusem pro pacienty je že by zde měli dostat i nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky neužívat.
2. Některé kombinace nejsou tak nebezpečné – stačí  když lékař změní dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

• Pozorně si přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete užívat.
• Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem
1. v těhotenství a období kojení
2. u malých dětí a kojenců
3. u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

• Vždy dodržujte režimová opatření – klid, pití, vitamíny apod.
• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Projektem zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kam je postupně vkládáme s jejich přesným názvem, složením, velikostí balení, příbalovou informací ke správnému užívání a dalšími informacemi.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením celého zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým aktivním přístupem – změnou chování a životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• dodržováním zásad hygieny a pravidelnou péčí o tělo, přípravou a konzumací stravy,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Léčba zánětu nosohltanu

V případě bakteriální infekce lékař předepíše (před výsledkem stěru empiricky) antibiotika (po kultivaci již cíleně). Při opakovaných zánětech hltanu se uplatňuje tzv. imunomodulační léčba.

Při dlouhém průběhu je léčba obtížná a často vede pouze k přechodnému zmírnění obtíží. Spočívá ve vyloučení všech faktorů, které mají vliv na onemocnění, obzvláště kouření a tvrdý alkohol.

Samoléčba

Upozorňujeme, že obsah těchto internetových stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Poznámka: Níže zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kde je jejich přesný název, složení, velikost balení, příbalová informace ke správnému užívání a další informace. Pozorně si přečtěte příbalový leták (PIL) léku, který užíváte. V případě, že problémy neustupují ani po 5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře.

Léčba akutních forem těchto onemocnění je většinou symptomatická – léčí se jen příznaky, nikoliv příčina nemoci. Bývá shodná s léčbou rýmy (viz kapitola Rýma):

• ulehnout či zůstat v klidu,
• pít dostatek tekutin, dostatečný spánek,
• smrkat do papírových kapesníků,
• mýt si častěji ruce,
• zvýšit přísun ovoce a zeleniny, zakysaných mléčných výrobků, bílého masa,
• zapařující (Priessnitzovy) obklady,
• kloktadla,
• nekouřit a nepít alkohol,
• tlumit horečku, rýmu a kašel,
• při nachlazení a kašli pomáhají: např. kombinované preparáty obsahující 3 složky: látku uvolňující nosní sliznici, látku snižující horečku a bolest, a zároveň vitamín C… Coldrex Maxigrip – sáčky se zvýšeným obsahem paracetamolu a phenylephrinu, a dále i Panadol Plus Grip; ibuprofen + pseudoefedrin obsahují Modafen, Nurofen Stopgrip. Paralen Plus obsahuje vedle paracetamolu a pseudoefedrinu ještě dextromethorphan – látku tlumící kašel. Tyto přípravky nejsou vhodné pro děti do 12 let a pro lidi s vyšším krevním tlakem,
• na léčbu kašle: zpočátku antitusika – látky tlumící kašel. Robitussin Antitussicum je určen dospělým a Robitussin Junior pro děti do 6 let. Rychle zmírňují suchý kašel a poskytují dlouhodobou úlevu, nevyvolávají ospalost. Stoptussin, kapky i sirup, Sinecod – sirup, tablety. Při vykašlávání hlenů je vhodnější použít expektorancia – Bromhexin kapky, Mucosolvan sirup, tablety, Robitussin expectorans, Coldrex Broncho,
• nachlazení a kašel pomáhají odstranit: Coldrex, Broncho, Tussilen, Bromhexin, Tavegyl, Fenistil (na alergické reakce),
• při bolestech v krku pomáhá: kloktání či Septolete pastilky 30, Strepsils, Jox, Coldrex, Hexoraletten N – pastilky k rozpuštění v ústech. Užívají se jako pomocná léčba při katarálních nehnisavých zánětech hltanu a hrtanu (bolesti v krku) a dále při zánětech dásní a sliznic ústní dutiny, které se projevují otokem, zarudnutím a zvýšenou citlivostí nebo bolestivostí sliznice dutiny ústní či drobným krvácením při kontaktu s postiženým místem,
• na rýmu a ucpaný nos: Olynth – nosní sprej, roztok – ke snížení otoku nosní sliznice při akutní rýmě, při záchvatu nadměrné tvorby hlenu způsobené vasomotorickou rýmou a při alergické rýmě. K urychlení uvolnění hlenů při zánětu vedlejších dutin nosních a při zánětu Eustachovy trubice společně s rýmou. Dále pomáhají: Nasivin, Sanorin, Otrivin, Vibrocil, Mucoseptonex, Humex inhalátor (uvolňuje nos, osvěžuje a eliminuje bakterie). Humex nosní kapky rychle a dlouhodobě zprůchodňují nosní dutiny,
• na teplotu a bolest (analgetika antipyretika)… paracetamol: Paralen, Panadol, Effralgan, Mexalen; ASA: Aspirin, Upsarin; Ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen; směsi: Coldrex, Coldrex Noční léčba, Nurofen, Efferalgan C, Modafen, Panadol plus Grip (složka analgetická + složka uvolňující dutiny – pseudoefedrin). Paralen Plus – vedle základního paracetamolu, jenž snižuje teplotu a tlumí bolest, obsahuje další léčivé látky s následujícím působením: pseudoefedrin – odstraňuje zduření nosní sliznice, a dextrometorfan – potlačuje kašel působením na centrum reflexu kašle v mozkovém kmeni (účinek se dostaví rychle a trvá 4‑6 hodin). Humex Cold…

Pozorně si vždy přečtěte příbalový leták léku.

• V případě, že problémy neustupují ani po 3–5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře. Zvláště když jsou vysoké teploty, nebo kolísají z vysokých do normálních hodnot. Varovat by vás měl i dlouhodobý kašel s bolestmi na hrudi a dušností. Také vykašlávání hlenu, který je zabarvený do žluta či zelena, bolesti hlavy, zhoršující se únava, nechutenství až zvracení a průjem delší než 4‑5 dní.
• Horečku však není dobré předčasně snižovat. Jde o obranný systém organismu.

Antibiotika jsou u jinak zdravých lidí kontraindikována!!! Nepůsobí proti virům!!!

Ustoupit od samoléčby a jít k lékaři je nutné, když:

• bolest v krku je silnější a na mandlích se objevil bílý povlak,
• mízní uzliny na krku jsou zduřelé a citlivé na dotek,
• horečka je vyšší než 38,5 °C a trvá déle než 2 dny,
• dostavují se návaly zimnice a pocení,
• dostaví se bolest v uchu nebo bolest vedlejších nosních dutin,
• dostaví se bolest na prsou, dušnost nebo pískot v průduškách,
• nedaří se nám snížit teplotu,
• dítě opakovaně zvrací,
• nemocný si stěžuje na prudké bolesti břicha,
• pozorujeme-li výraznou změnu chování – dítě je zmatené, blouzní, je agresivní, nebo naopak nereaguje a je nápadně netečné,
• odmítá-li dítě tekutiny a má-li silný průjem s vodnatými častými stolicemi: pak je nutné lékařské vyšetření, někdy s krátkodobou hospitalizací k zajištění nitrožilní rehydratace a remineralizace,
• těžký kašel se zelenožlutým, šedým nebo krvavým hlenem,
• kašel trvá déle než 5 dnů.

Samoléčba – domácí léčba, podpůrná léčba:

• zvlhčit vzduch v suché přetopené ložnici,
• zvýšit příjem i horkých tekutin, Vincentka…
• pobyt v teple – zvlhčovat vzduch,
• pravidelně větrejte obytné a pracovní místnosti,
• potní kůry,
• nedoporučuje se ale kloktat heřmánek, šalvěj a mentolové preparáty, jelikož vysušují sliznici hltanu,
• v období chřipkových a rýmových epidemií se pečlivě oblékejte tak, abyste se zbytečně nepotili ani neprochladli,
• volte lehká a dobře stravitelná jídla,
• vhodná je změna prostředí, pobyty na horách a u moře,
• tělo nezatěžujte zbytečně léky: antibiotika na běžné nachlazení nezaberou ani ho neurychlí,
• s kašlem a rýmou či horečkou zůstaňte v posteli: nezatížíte zbytečně organismus (srdce) a nenakazíte své okolí,
• vyhýbejte se velké koncentraci lidí na malém prostoru (kina, dopravní prostředky, prodejny), kde se můžete snadno nakazit,
• uvedenou léčbu lze doplňovat vitamíny – jíst mnoho ovoce a zeleniny bohaté na vitamin C, využít řady přípravků, které vitamin C obsahují v koncentrované podobě. Příkladem může být Celaskon 500 effect – přípravek, z něhož se vitamin C uvolňuje postupně v průběhu 8–12 hodin,
• léčbu můžeme dále podpořit i bylinkovým čajem. Pozor ale na kombinaci antitusik, tedy léčiv tlumících kašel, s expektoračními čajovými směsmi, které naopak usnadňují vykašlávání, což by znamenalo, že by se v dýchacích cestách mohl hlen hromadit,
• při nemocech dýchacích cest má česnek hned několik léčivých účinků – antibiotický, ničí původce nemoci v těle. V pravidelných dávkách, 1‑2 stroužky česneku alespoň 3x denně. Stimuluje pocení a podporuje čištění dýchacích cest a odkašlávání. Česnek obsahuje velké množství pro lidský organismus významných látek, ať jsou to minerály (vápník, železo, hořčík, sodík, draslík, fosfor, zinek, jód, selen, mangan, měď), vitaminy (B1, B2, B6, C, A, niacin, kyselina listová), enzymy. Jednou z jeho nejvýznamnějších složek je alliin, přeměňující se na allicin, silné přírodní antibiotikum. Allicin má velmi široké spektrum působení na mikroorganismy, ničí jak viry, tak bakterie, díky tomu tedy česnek považujeme za jedno z nejúčinnějších přírodních antibiotik: jeho působením dochází k ničení původců nemoci v těle. Při zánětu mandlí pomáhá žvýkání stroužku česneku v ústech po co nejdelší dobu (což, pravda, je recept pro silnější nátury),
• celoročně tělo posilujeme pobytem na čerstvém vzduchu,
• otužování těla,
• případné prochladnutí kompenzujte následně teplou lázní (se solí), horkým čajem, vypocením v posteli. Člověk by se měl preventivně zapotit 2‑3x týdně (v sauně, při sportu),
• dostatek vitaminů řady B, C – zařaďte do svého jídelníčku dostatek ovoce a zeleniny. Denní dávka vitamínu C by se měla pohybovat okolo 500 mg. V tomto případě bude lepší si kupovat vitamín C či multivitaminy – léky, a nikoli doplňky stravy, které nemají doložený skutečný obsah a přesně definované množství v každé tabletě.

Prevence zánětu nosohltanu

Prevence spočívá především v posilování celkové obranyschopnosti organismu:

• v období chřipkových a rýmových epidemií se pečlivě oblékejte tak, abyste se zbytečně nepotili ani neprochladli,
• případné prochladnutí kompenzujte následně teplou lázní (se solí), horkým čajem, vypocením v posteli. Člověk by se měl preventivně zapotit 2‑3x týdně (v sauně, při sportu),
• otužujte se a jezte dostatek vitamínů. Zařaďte do svého jídelníčku dostatek ovoce a zeleniny. Denní dávka vitamínu C by se měla pohybovat okolo 500 mg. V tomto případě bude lepší si kupovat vitamín C či multivitaminy – léky, a nikoli doplňky stravy, které nemají doložený skutečný obsah a přesně definované množství v každé tabletě,
• volte lehká a dobře stravitelná jídla, hodně pijte,
• omezte alkohol a kouření,
• snažte se pravidelně chodit na čerstvém vzduchu, i když venku není hezky,
• pravidelně větrejte obytné a pracovní místnosti,
• celoročně tělo posilujeme pobytem na čerstvém vzduchu, dbáme na dostatečnou vlhkost vzduchu v prostorách, kde se pohybujeme,
• tělo nezatěžujte zbytečně léky, antibiotika na běžné nachlazení nezaberou ani ho neurychlí. Obvykle stačí běžné volně prodejné léky na vypocení,
• s kašlem a rýmou či horečkou zůstaňte v posteli: nezatížíte zbytečně organismus (srdce) a nenakazíte své okolí,
• vyhýbejte se velké koncentraci lidí na malém prostoru (kina, dopravní prostředky, prodejny), kde se můžete snadno nakazit,
• otužování, sportování, pobyt na zdravém vzduchu na horách, případně pobyt u moře,
• dostatek spánku,
• zdravá racionální výživa, bohatá na vitamíny a stopové prvky v přirozené formě v ovoci a zelenině,
• možností prevence častého stonání jsou imunomodulační léky, systémová enzymoterapie nebo vhodně volená homeopatická léčba. Imunomodulátory jsou látky, které modelují v organismu situaci, jako by se setkal s bakterií, a vedou k rozvoji jeho obranyschopnosti. Imunitní systém se tak posiluje a lépe se pak umí vypořádat s původci nemocí, s viry i bakteriemi.

Zdroj:

weby mamaaja.cz, článek MUDr. Martin Gregora, nasclovek.cz, a další viz Seznam