Běžné nemoci 

Zarudnutí kloubu, bolest a otok jsou typickými příznaky úrazů, kdy dochází k poranění kloubů – kontuzi, subluxaci a luxaci.

Kontuze je pohmožděný kloub; pokud není úraz velký, není nutné navštívit lékaře – končetinu je však vhodné imobilizovat, šetřit, aplikovat krém proti bolesti a otoku.

Těžší kontuze, subluxace a hlavně luxace (zlomeniny a vykloubeniny) musejí být ošetřeny lékařem, pokud hlavice z kloubní jamky vyletí (např. u luxace ramene) – prázdnou jamku lze nahmatat. Tato poranění jsou silně bolestivá, pacient není schopen s končetinou hnout.

Příčiny:

• úraz – trauma,
• revmatismus (zánětlivé onemocnění svalů, šlach a kloubů).

Příkladem revmatismu je revmatoidní artritida, dna a osteoporóza.

Revmatismus je dlouhodobé zánětlivé onemocnění, které postihuje svaly, šlachy a klouby. Projevuje se intenzivní bolestí svalů, prudkou bolestí kloubů. Největším problémem pro pacienta je pohyb ráno.

Nemoci s příznakem zarudnutí

• Tenisový loket
• Artritida
• Artróza
• Bechtěrevova nemoc
• Limská borelióza

Blíže viz samostatné kapitoly v sekci Bolesti, Pohybové ústrojí a Kůže.

Poruchy hybnosti kloubů

(viz též samostatná kapitola Artróza)

Ve zdravém kloubu působí chrupavka a kloubní tekutina jako správně namazaný stroj a umožňují plynulý a bezbolestný pohyb v kloubu.

Nejčastějším důvodem, proč se hybnost kloubů zhoršuje, je artróza – onemocnění, při kterém dochází k destrukci (postupnému ničení) kloubní chrupavky, pokrývající povrch kosti v kloubu. Jde o nezánětlivé onemocnění postihující hlavně velké klouby – kyčel, koleno či páteř. Časté jsou zde bolesti při změně počasí. Příčina artrózy není zcela známa.

Je-li v kloubu artróza, pohyb bolí a rozsah hybnosti pohybu v kloubu se postupně zmenšuje, u kyčle může dojít až k úplnému zatuhnutí (když, nemocný nevyhledá lékaře včas).

Artróza se často vyskytuje po úrazech a při vývojových vadách končetin – lidově řečeno nohy do O nebo do X (valgózní postavení kloubu).

Nemoci s příznakem poruchy hybnosti

• Artróza
• Artritida

Příznaky zarudnutí kloubu:

• bolest kloubu,
• zarudnutí kloubu,
• otok kloubu,
• snížená pohyblivost.

Příznaky poruchy hybnosti:

• bolest kloubu,
• snížená pohyblivost kloubu,
• s rostoucím věkem se zhoršuje,
• vlivem sportování se zlepšuje,
• vliv má přetěžování velkých nosných kloubů (kyčle, kolena, v některých případech sem lze zařadit i ramenní kloub) – nadměrnou tělesnou aktivitou, či nadměrnou tělesnou vahou.

Tyto stránky nenahrazují návštěvu lékaře – slouží k akutní pomoci a samoléčbě běžných a některých dlouhodobých zdravotních problémů - podle definovaných obecných pravidel samoléčby a sebepéče (vydaných zdravotníky EU a AESGP - pravidel uvedených v tomto projektu).  Doporučujeme čtenáři těchto stránek, aby v případě komplikací konzultoval svůj léčebný postup  a zdravotní stav s lékařem či lékárníkem.

Vždy si léky vybírejte s ohledem na věk, hmotnost nemocného a jeho celkový zdravotní stav:

• Vycházejte z jeho (všech) nemocí a léků, které na ně již užívá – možné vzájemné  interakce.
• Vždy dodržujte jejich dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračovat je.  Tablety užívat s jídlem nebo po něm podle jejich doporučení. Léčbu předčasně nepřerušovat.
• Pozorně si přečtěte příbalový leták  nového léku, než ho začnete užívat.
• Zkontrolujte si vždy vše co pravidelně (často) užíváte  - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina např. citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, nebo, pepř, či kurkuma mění účinnost některých léčiv.

1. 1. Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků.
   2. Ale užíváte-li  více než 5 léků,  měli byste si vždy kontrolovat jestli na sebe nereagují negativně - již velmi pravděpodobné. 
   3. Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište je do „on-linové „ poradny  www.znamsveleky.cz. - bezplatné anonymní linky. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy vašich léků, než půjdete k lékaři či do lékárny a odborníci za vás jejich interakce  zjistí.
   4. Nemocní  by zde měli dostat  nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky by neměli užívat.
   5. Některé kombinace nejsou  nebezpečné – stačí když lékař změní jejich dávkování nebo navrhne jiný časový odstup jejich užívání.
   6. Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky nebo neměňte jejich dávkování, ale zajděte (s e-mailovou odpovědí) za lékařem, který vám je předepsal na konzultaci.

• Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 12 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou – ASA (jako je  Acylpyrin, Aspirin apod.) - zvýšené riziko vzniku Reyova syndromu.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani  při jejich užívání nepijte alkohol - může dojít k poškození jater.

Zvláštní pozornost podobně věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem

• v těhotenství a období kojení
• u malých dětí a kojenců
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organizmem

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, či dochází ke zhoršení stavu či komplikacím - navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří, u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí obyvatelstva. 

Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři včas aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění, jako takové a často nepomohou tolik jako váš zdravý a aktivní způsob života - spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit vaším osobním a aktivním přístupem - změnou svého životního stylu: 

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled
• racionální stravou - 5x denně malé dávky jídla, omezením moučných a sladkých výrobků, s dostatkem  čerstvé zeleniny a ovoce
• vydatným pitným režimem – 2-3 litry denně
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu
• omezte možný vznik z rizikových situací a snažte se omezit i působení  stresu
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem
• pravidelnými tělesnými aktivitami - cvičení, procházky – za každého počasí
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví
• dodržováním zásad hygieny a prevence
• pečujte nejen o své tělo, ale i o Vaší mysl - budujte si pozitivní náladu 
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky

 Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce - vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescenci minimálně stejně dlouhou, lepší dvojnásobnou, době akutního onemocnění. 
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem
• v období největších potíží omezte větrání bytu během dne, větrejte nejlépe ráno
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře
• proti domácímu prachu a roztočům - odstranit vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči jsou i v peří ptáků, srsti zvěře, suché stravě rybiček apod.
• dbejte i na lůžkoviny -  časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; používat čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů vhodnější než přírodní
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata i jako profesionální alergie
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo-  vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bos, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákává další hmyz)
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady - více léků či doplňků stravy
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl)

Upozorňujeme, že obsah těchto internetových stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Samoléčba poruch hybnosti

Máte-li podezření na artrózu, vyhledejte ortopeda – rentgenový snímek kloubu je velmi přesná zobrazovací metoda a výsledky jsou k dispozici ihned.

• Na artrózu není lék.

První pomoc: zafixovat (tj. znehybnit) končetinu s poškozeným kloubem – zklidnění a bandáže.

Léčebný tělocvik a rehabilitace. Bolavou končetinu šetřit.

Preventivně lze užívat želatinové preparáty.

Bolest můžete zmírnit přiložením ledového obkladu na bolestivý kloub. Ledový obklad můžete na bolavý kloub přiložit až 4x denně na dobu 10 minut. V případě, že se na kloubu objeví vyrážka, zavadnutí, nebo se zhorší bolest, nepokračujte v dalším ledování a poraďte se s lékařem nebo zdravotní sestrou.

• Ledové náplasti a gely.
• Prieznitzův obklad (mokrý ručník, igelit, suchý ručník), který si přiložíte na postižený kloub. Do odeznění tohoto stavu je vhodné vynechat jakékoliv cvičení.
• Poznámka: Zde zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kde je jejich přesný název, složení, velikost balení, příbalová informace ke správnému užívání a další informace. Pozorně si přečtěte příbalový leták (PIL)  léku, který užíváte. V případě, že problémy neustupují ani po 5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře.

Dlouhodobě působící léky ze skupiny chondroprotektiv podporují regeneraci chrupavčité tkáně a tvorbu kolagenu.

K léčbě kloubních bolestí jsou určena antiflogistika ve formě gelů nebo mastí, přípravky s obsahem ibuprofenu – Ibuprofen gel, mast, Dolgit gel, diclofenac – ve formě emulgelu Voltaren, Veral, ketoprofen – Fastum gel.

• Antiflogistika (nesteroidní protizánětlivé léky): u aktivované artrózy též místní aplikace kortikoidů. Pomoci mohou: tablety s obsahem ibuprofenu – Ibalgin, Nurofen, Brufen, novější Nalgesin S s obsahem naproxenu v dávkování 1–2x denně, dále léky s účinnou látkou diclofenac: Voltaren, Dolmina, …
• Analgetika (léky tišící bolest) – paracetamol: Paralen, Panadol,…, ASA: Aspirin, Upsarin, Acylpyrin, ibuprofen: Ibalgin, Nurofen, Brufen…
  Paralen v suspenzi pro děti obsahuje paracetamol. Pomáhá i při běžných bolestech uší nebo hlavy, při zánětu močových cest, nebo například při úrazech.
• Užívání tablet déle než 14 dní je vhodné konzultovat s lékařem, stejně jako léčení dětí a těhotných žen.

Nenechávejte klouby prochladnout, udržujte je vždy v teple.

Úprava životosprávy

• Regulace tělesné hmotnosti – přiměřená tělesná váha,
• přiměřený pohyb a zatěžování (chůze, plavání, jízda na kole),
• racionální a pravidelná strava – 5x denně malé dávky – do jídelníčku zařaďte:
• tučné ryby (obsahují esenciální mastné omega-3 mastné kyseliny),
• čerstvé ovoce a zeleninu (obsahují beta-karoten a vitamín C),
• avokáda, ořechy, slunečnicová semena (vitamín E),
• celozrnné výrobky a obiloviny (selen),
• vyhýbejte se: bílému pečivu, cukru, instantním výrobkům,
• pijte dostatečné množství tekutin.

Může pomoci i místní léčení teplem.

Chraňte své klouby: používejte vhodnou ortopedickou obuv; kde lékař doporučí, používat ortézu (dlahu, korzet).

Střídejte a měňte často polohu – po 20 minutách sezení v křesle se postavte, projděte se po pokoji, protáhněte se, zacvičte si.

Nepřetěžujte drobné klouby rukou nošením těžkých břemen.

V pokročilém stadiu vám bude pravděpodobně doporučena operace.

Větší účinek mívají injekce kyseliny hyaluronové přímo do kloubu. Tyto injekce vám aplikuje pouze ortoped a jejich použití je omezeno na silné případy artróz.

V raných stadiích artrózy je vhodná rehabilitace.

Přiměřený sport, který moc nezatěžuje klouby – plavání či jízda na kole…

• Nevhodné sporty jsou běh, aerobik, častá chůze do schodů.

Pokud bolest po užívání těchto léků a doporučeného režimu neustupuje, navštivte lékaře – vyšetření postiženého kloubu.

Pomoci mohou i:

• kostivalové masti,

• Wobenzym,
• fyzikální balneologické a vodoléčebné procedury,
• svým způsobem i různé doplňky stravy – pouze pokud v postiženém kloubu ještě nějaká chrupavka zbývá – sice nepřiroste ani o milimetr, ale může se zpevnit, omezí se dráždění zánětem a vlivem fyzické zátěže – pomaleji ubývá,
• vitamin C…
  dávkování: 500 mg dvakrát denně,
  doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku,
• vitamin E…
  dávkování: 250 mg dvakrát denně,
  pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem,
• zinek…
  dávkování: 15 mg denně,
  doporučení: užíváte-li zinek déle než měsíc, užívejte doplněk s obsahem 2 mg mědi,
• glukosamin…
  dávkování: 500 mg glukosamin sulfátu třikrát denně,
  doporučení: užívejte při jídle ke snížení zažívacích potíží,
• rybí tuk…
  dávkování: 2 lžičky dodají 2 g omega-3 mastných kyselin denně,
  pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem,
• chilli mast…
  dávkování: několikrát denně potírejte klouby,
  doporučení: standardizovaná obsahuje 0,025 až 0,075 % kapsaicinu,
• niacin…
  dávkování: 1000 mg třikrát denně,
  pozor: vysoké dávky způsobují poškození jater a mají jiné závažné vedlejší účinky; po dobu léčení je nutné sledování lékařem,
• boswelie…
  dávkování: jedna tableta nebo tobolka třikrát denně,
  doporučení: standardizované tablety obsahují 150 mg kyseliny boswelové.

Blíže viz samostatné kapitoly v sekci Bolesti (Artróza, Artritida, Tenisový loket) a Kůže.

• Co nejšetrnějším zacházení s klouby během celého života.
• Snažte se nezranit při sportování.
• Udržujte si správnou váhu – optimální váhu. Nadváha klouby obecně zatěžuje.
• Revmatické artritidě předcházíme vhodnou antibiotickou léčbou streptokokových onemocnění.
• Dnavá artritida je onemocnění, jež je zhoršováno stravou bohatou na puriny, a je tedy vhodné v jídelníčku omezit příjem masa (i ryb), vnitřností, masových vývarů, luštěnin, omáček a kakaa.

Zdroj:

web vitalion.cz