Běžné nemoci 

K menstruačním potížím patří premenstruační syndrom (PMS), dysmenorea, nepravidelné krvácení…

Některé ženy se po mnoho let domnívají, že jim nelze pomoci. Jejich problémy jsou různého druhu: silné bolesti před menstruací nebo během menstruace, anebo nepravidelné krvácení, jsou jen částí vyskytujících se obtíží. Také napětí a bolesti v prsou, výkyvy nálad či bolesti hlavy, které mohou vést až k migréně, přicházejí ve spojení s měsíčním krvácením.

Nepravidelnosti cyklu

Jsou většinou podmíněny hormonálně. Příčiny premenstruačního syndromu (PMS) nejsou plně objasněné. V každém případě hrají roli změny hladin hormonů před a během periody, mimo to se uvažuje o dysfunkci štítné žlázy, která se u žen vyskytuje ve větší míře než u mužů.

Menstruační poruchy ovlivňují fyzické a duševní zdraví ženy, která je prožívá. Ať už tím, čím trpí, je amenorea, menoragie nebo dysmenorea, mohou výsledné potíže sahat od zlosti až po neschopnost fungovat v plnění každodenních úkolů.

Průměrný ženský cyklus trvá 28 dní a menstruace trvá průměrně 5 dní (průměry za období 3 až 7 dní). Nicméně zdravotní problém, nebo problém reprodukčních orgánů samotných, může kdykoli během měsíčního cyklu způsobit poruchu.

Poruchy menstruace

• Amenorea: absence menstruace. Primární amenorea nastane, když není menstruace ve věku 16 let, ale může být způsobeno onemocněním hypofýzy, hypotalamu, problémy či absencí pohlavních orgánů. Sekundární amenorea nastane, když pravidelné periody již začaly, ale pak přestaly, a může být způsobena těhotenstvím, stresem, nadměrným cvičením, nemocí, některými léky nebo nízkou tělesnou hmotností.
• Menoragie: silné krvácení, a to buď přílišné, nebo dlouhodobé, anebo obojí. Také známá pod názvem hypermenorrhea. Tato porucha může být způsobena nedostatkem vitamínu K, užíváním aspirinu nebo jiných antikoagulancií, hormonální nerovnováhou, výrůstky na pohlavních orgánech, potratem nebo nemocí, včetně cukrovky a onemocnění štítné žlázy.
• Dysmenorea: bolestivé menstruační křeče – obvykle temně pulzující bolest v břiše. K příčinám patří anémie, nízká úroveň fyzické aktivity, stres, děloha, která se sklání dozadu místo dopředu, nebo jiné druhy gynekologických problémů spočívající v anatomii a/nebo funkci. Při dysmenoree se uplatňuje vždy několik příčin. Jednou z organických příčin je onemocnění děložní sliznice, tzv. endometrióza. Při tomto onemocnění začínají bolesti často 1‑2 dny před menstruací a odeznívají pomalu se započetím krvácení. Často jsou těmito pacientkami vyjádřeny poruchy pohlavního styku – fenomén dyspareunie. Další možnou příčinou jsou organická onemocnění dělohy, např. záněty, myomy, nádory nebo zúžení (stenóza) děložního hrdla. Výjimečně může dělat potíže zapomenutý nitroděložní pesar. Kromě toho je možnost funkčních poruch, které jsou především hormonální a vegetativní povahy.

U všech menstruačních potíží se může uplatňovat také psychosomatická, popřípadě psychická příčina. Žena se nemusí zcela správně ztotožnit se svou ženskou rolí, a pak nemá daleko k tomu, aby se tyto problémy projevily právě ve dnech její menstruace. Zrovna tak mohou hrát roli partnerské konflikty, rodinné problémy, pracovní přetížení. Ovšem tyto osobní problémy by se neměly v žádném případě činit výlučně odpovědnými za menstruační a tělesné obtíže, které by se v žádném případě neměly zanedbávat.

Poruchy v pravidelnosti menstruace se mohou projevovat různě: možnosti se pohybují mezi zkrácenou dobou mezi jednotlivými krváceními až k úplnému vynechání periody. Přehled by mohl poskytnout následující odstavec – uvedené hodnoty chápejte jen jako orientační. Lékařskou diagnózu může s konečnou platností stanovit pouze gynekolog.

Definice nepravidelného krvácení:

Změny v trvání krvácení:

• menoragie – prodloužení periody krvácení na více než 6 dní,
• brachymenorea – zkrácení periody krvácení na méně než 3 dny,
• zesílené krvácení – více než 5 vložek/den,
• hypomenorea – snížená intenzita krvácení – méně než 2 vložky/den.

Změna intenzity krvácení:

• špinění (nepravé menstruační krvácení) před periodou a po periodě, také během cyklu (často poukazuje na uvolnění vajíčka, které probíhá každý měsíc),
• metroragie – dodatečné krvácení mimo periodu,
• polymenorea – časté silné krvácení,
• oligomenorea – řídké slabé krvácení,
• nepravidelně nebo pravidelně zkrácený cyklus – cyklus kratší než 25 dní,
• silně prodloužený cyklus – cyklus delší než 35 dní.

PMS – premenstruační syndrom:

Emocionální, behaviorální a fyzické příznaky mají vliv na miliony žen v průběhu jednoho až dvou týdnů před jejich menstruací. Tento syndrom se projevuje až 150 různými příznaky.

Tento syndrom je obtížné rozpoznat a léčit, i proto, že symptomy se mohou lišit z měsíce na měsíc, a některé ženy mohou dokonce zažít i několik měsíců bez příznaků PMS vůbec.

Předpokládá se, že příznaky PMS pramení z hormonálních posunů v ženském měsíčním menstruačním cyklu, a že ženy s PMS mají buď větší hormonální změny, nebo jsou více citlivé na běžné změny. Kromě toho může premenstruační syndrom být alespoň částečně dědičný.

Příznaky menstruačních poruch mohou být různé. Žena často vinou velké rozmanitosti vyskytujících se bolestí zapomene, že souvisejí s měsíčním krvácením.

Bolesti břicha a zad trvalého nebo nárazového charakteru mohou ukazovat na dysmenoreu – velmi bolestivou menstruaci. Jsou částečně křečovité a mohou být doprovázeny nevolností a potížemi s krevním oběhem.

PMS – premenstruační syndrom

Emocionální, behaviorální a fyzické příznaky mají vliv na miliony žen v průběhu jednoho až dvou týdnů před jejich menstruací. Tento syndrom se projevuje až 150 různými příznaky.

Tento syndrom je obtížné rozpoznat a léčit, i protože symptomy se mohou lišit z měsíce na měsíc, a některé ženy mohou dokonce zažít i několik měsíců bez příznaků PMS vůbec.

Předpokládá se, že příznaky PMS pramení z hormonálních posunů v ženském měsíčním menstruačním cyklu, a že ženy s PMS mají buď větší hormonální změny (výkyvy), nebo jsou více citlivé na běžné změny. Kromě toho může premenstruační syndrom být alespoň částečně dědičný.

Příznaky premenstruačního syndromu (PMS):

• výkyvy nálad a nervozita před menstruací,
• tělo se chová nenormálně jak po fyzické, tak i duševní stránce…
• ženy se cítí malátné,
• bez energie,
• reagují podrážděně v práci i doma a mohou se jen obtížně soustředit,
• zvýšená citlivost prsou,
• návaly teplot,
• nárůst hmotnosti v důsledku ukládání vody v tkáních,
• poruchy zažívání,
• bolesti hlavy.

Emocionální a behaviorální příznaky PMS:

• úzkost,
• deprese,
• popudlivost,
• záchvaty paniky,
• napětí,
• nedostatek koordinace,
• snížený pracovní výkon,
• pocit „mimo kontrolu“.

Fyzické příznaky PMS:

• bolest hlavy,
• migréna,
• zadržování tekutin,
• únava,
• zácpa,
• bolestivé klouby,
• bolest zad,
• břišní křeče,
• bušení srdce,
• přibývání na váze.

Primární amenorea – žena ještě nikdy neměla menstruaci. Sekundární amenorea – žádné krvácení během periody po dobu delší než 3 měsíce u ženy, která předtím už normálně menstruovala.

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Vždy je nutné, abyste léky vybírali s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného…

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci léků – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle jejich doporučení.
• Zkontrolujte si vždy vše, co pravidelně (často) užíváte - léky, doplňky stravy, potraviny, byliny, čaje apod. Např. většina citrusových plodů, nebo třeba třezalkový čaj, pepř či kurkuma, mění účinnost některých léčiv.

Berete-li jen 3 léky, dají se interakce najít z jejich příbalových letáků. Ale každý, kdo užívá více než 5 léků, by si měl vždy zkontrolovat, jestli na sebe nereagují negativně, protože je to již velice pravděpodobné.

• Prostudujte si jejich příbalové informace a vypište jejich názvy do bezplatné anonymní online poradny www.znamsveleky.cz. Po zadání názvů svých léků dostanete do 2 dnů zpět e-mailem odpověď. Nemáte-li internet, vypište si celé názvy svých léků na papír, než půjdete k lékaři či do lékárny, a odborníci za vás jejich interakce zjistí.
• Nepřestávejte sami od sebe brát předepsané léky, ani neměňte jejich dávkování, ale zajděte s e-mailovou odpovědí za lékařem, který vám je předepsal, na konzultaci.
• Bonusem pro pacienty je, že by zde měli dostat nejen informace o nevhodných kombinacích léků, ale i doporučení, jaké bylinky, nápoje či jídlo spolu s předepsanými léky neužívat.
• Některé kombinace nejsou tak nebezpečné – stačí, když lékař změní dávkování, nebo navrhne časový odstup při jejich užívání.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným, dětem a těhotným ženám – poraďte se s lékařem/lékárníkem…

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.

• Pozorně si přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete užívat.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením zdravotního problému.Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým osobním a aktivním přístupem – změnou životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem – 2‑3 litry denně,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu a jiných drog,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situacía snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• pravidelnou péčí o tělo, očkováním a kontrolami zdraví,
• dodržováním zásad hygieny a prevence,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svou mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Vždy dodržujte režimová opatření – klid, dostatečné pití, vyšší dávky čerstvé zeleniny a ovoce, vitamíny apod.

• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době trvání akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Pomáhá i eliminace alergenů:

• omezení styku s alergenem,
• v období největších potíží omezit větrání bytu během dne, nejlépe větrat ráno,
• klimatická léčba v období potíží – na horách, u moře,
• u domácího prachu a roztočů je eliminace obtížná: v bytě by neměly být vyšší koberce, závěsy z těžších látek, čalouněný nábytek aj. – alergické děti by si neměly hrát s plyšovými hračkami; roztoči se vyskytují i v peří ptáků,
• dbejte i na lůžkoviny: časté, dlouhé větrání na mrazu; vysávat každý den matrace, pokrývky, polštáře; povlaky měnit jednou za týden; koberec šamponovat; čističe vzduchu; lůžkoviny ze syntetických materiálů jsou vhodnější než přírodní,
• důkladný úklid; použít akaricidy (hubí roztoče), přípravky likvidující plísně; vhodné hračky,
• odstranění zvířat z domácnosti; alergie na zvířata se vyskytuje i jako profesionální alergie,
• u pacientů přecitlivělých na hmyzí žihadlo: vyhýbejte se kvetoucím rostlinám, spadanému ovoci, nechodit bosí, nejíst a nepít v přírodě; nenosit barevné oblečení; hmyz nezabíjet (přilákalo by to další hmyz),
• profesionální poškození u pekařů, truhlářů, v zemědělství; používat ochranné pomůcky,
• vyloučení účinku potravinářských alergenů dohromady více léky či doplňky stravy,
• eliminace kontaktních alergenů (chrom ve vydělávané kůži, nikl).

Velký počet projevujících se příznaků nemusí vždy ulehčit objasnění problému. A přece právě různorodost potíží nastíněných pacientkami většinou vede na správnou stopu. Když se vás tedy váš rodinný nebo ženský lékař ptá s cílem provést důkladnou anamnézu (rozbor průběhu nemoci), nestyďte se povědět mu o všech svých problémech. Jen tak vám může skutečně pomoci. K vyloučení případného vážného onemocnění orgánů v dutině břišní je nutné podstoupit gynekologické vyšetření.

Menstruační poruchy nejsou onemocnění, ale spíše příznaky problému, který musí být vyřešeny léčbou. Poruchy týkající se měsíčních cyklů se často řeší použitím perorální antikoncepce, tyto léky na předpis mohou upravit měsíční cyklus a odstranit příznaky, ale mohou způsobit i nežádoucí účinky, včetně nárůstu tělesné hmotnosti, bolestí hlavy a narušení spánku.

• Amenorea – léčba často zahrnuje posouzení životního stylu, aby mohly být provedeny změny s ohledem na tělesnou hmotnost, fyzickou námahu nebo úroveň stresu.
• Menoragie – léčba zahrnuje předepisování železa (tablety), prostaglandinu (inhibitor) nebo progesteronu, a někdy může být usnadněna pomocí chirurgického zákroku, jako je dilatace a kyretáž (D a C) nebo hysterektomie. Nicméně hormonální terapie jsou často zodpovědné za mnoho vedlejších účinků, a invazivní operace vyžaduje regeneraci a tlumení bolesti léky.
• Dysmenorea – může být zvažován chirurgický zákrok, stejně jako antibiotika, některé ženy dokonce nacházejí úlevu od bolesti při cvičení jógy, na masážích a při akupunktuře.

Kdy navštívit lékaře:

Navštivte svého lékaře, pokud trpíte abnormálně silným krvácením ve dvou nebo více obdobích v řadě, nebo v případě, kdy je krvácení doprovázeno bolestmi.

Léčba PMS:

• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tato skupina antidepresiv, včetně fluoxetinu (Prozac), sertralinu (Zoloft) a venlafaxinu (Effexor), je pro některé ženy efektivní, ale FDA (Food and Drug Administration – Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v USA) ji neschválila pro léčbu premenstruačního syndromu.
• GnRH analogy jsou léky, které inhibují ovulaci, a tak pravděpodobně odstraňují hormonální směny způsobující příznaky PMS. Stejně jako SSRI, v USA nejsou schváleny FDA. Mohou také přispívat k rozvoji osteoporózy.
• Orální antikoncepce. U některých žen přispěla k odstranění příznaků, ale jiné zažily nulovou změnu, anebo i zesílení příznaků PMS.
• Diuretika. I když může dojít ke snížení zadržování vody, nemají nutně účinek na jiné příznaky a mohou způsobit nerovnováhu elektrolytů.

Možnosti léčby a samoléčby:

Jsou stejně různé jako jednotlivé příznaky…

• zřetelné zlepšení se často dostaví už díky objasnění příčiny – pacientky zjistí, že jejich „osobní případ“ není ojedinělý a že se mohou oprostit od strachu z možného těžkého onemocnění,
• snižování stresu a řízení: zkuste některé neuspěchané aktivity: jóga, meditace nebo diskuse s blízkým přítelem, aby pomohl snížit napětí a úzkost,
• při premenstruačním syndromu pomáhá pravidelný pohyb. Mírné pohyby mohou uvolnit svalstvo – zvýšení úrovně fyzické aktivity: cvičení produkuje endorfiny, přirozené léky proti bolesti, snižuje stres, zlepšuje krevní oběh a náladu. Usilujte o 20 až 30 minut cvičení minimálně 3 dny v týdnu,
• vhodné jsou:
• speciální rehabilitační cviky,
• jízda na kole,
• procházky – podporují prokrvení pánve: tak se zamezí vnitřním křečím, které jsou příčinou bolestí,
• neplánujte si žádné zvláštní akce nebo mimořádnou námahu na dny před nebo během menstruace,
• sport a jiné aktivity se projevují jako přínosné jen potud, pokud vám činí potěšení,
• nárůst váhy a oteklé nohy v druhé polovině cyklu poukazují na zadržování tekutin v tkáních – omezte spotřebu soli, kořeňte raději čerstvými bylinkami,
• dobře dělá každá forma tepla – sauna, horká lázeň, ohřívací láhve přikládané na břicho: pomáhají proti děložním křečím,
• změnit příčinné životní faktory symptomatickou terapií – léky tišícími bolest (paracetamol, ibuprofen), přípravky zabraňujícími křečím.

Poznámka:

Zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole (záložce) „Léky“, kde je uveden jejich přesný název, složení, velikost balení, příbalová informace ke správnému užívání a další informace.

Pozorně si přečtěte příbalový leták (PIL) léku, který užíváte. V případě, že problémy neustupují ani po 5 dnech, či dochází ke komplikacím, navštivte lékaře.

• Při nepravidelném krvácení může být hormonální nerovnováha vyrovnána antikoncepčními tabletkami nebo jinými účinnými hormonálními prostředky.
• Jsou-li příčiny organického charakteru, musí být ošetřeny hormonálně nebo operativně.

Strava

• Omezte některé složky výživy: sůl, jednoduché cukry, kofein, alkohol a tuky.
• Denní strava: zkuste jíst 6 malých jídel s vysokým obsahem komplexních sacharidů, po celý tak den udržovat stabilní hladinu cukru v krvi.
• Amenorea…
• udržujte si zdravou tělesnou hmotnost,
• udržujte si zdravou rovnováhu mezi činnostmi,
• odstraňte své stresory.
• Menoragie…
• veďte si záznamy o příznacích během každého období,
• vyhněte se užívání léků s obsahem kyseliny acetylsaliciové jako Aspirin a antikoagulancií,
• získejte si dostatek času k odpočinku.
• Dysmenorea…
• pravidelné cvičení produkuje endorfiny, což jsou přírodní léky proti bolesti.
• Přiměřený odpočinek pomáhá tělu, aby lépe odolávalo bolesti.
• Vitamíny a minerály: B6, B komplex, hořčík, vitamin E a vitamin C mohou zmírnit některé příznaky PMS.
• V obchodech lze k léčení premenstruačního syndromu koupit rostlinné prostředky, zvláště čaje, léky.
• Rybí tuk nebo magnézium působí při pravidelném užívání preventivně proti bolestem z křečí.
• Při depresích a výkyvech nálad mohou pomoci některé rostlinné léky.
• Přípravky obsahující magnézium (cca 300 mg/den, nejlépe v jedné dávce) mohou působit příznivě proti bolesti v podbřišku, kde přispívají k uvolnění křečemi postižených svalů. Magnézium lze koupit v lékárnách, ve formě tablet nebo prášku.
• Přípravky s brutnákovým olejem nebo rybím tukem obsahují linolové a jiné nenasycené mastné kyseliny; snižují výskyt potíží premenstruačního syndromu.
• Může pomoci také klasická homeopatie nebo akupunktura.
• Rostlinné a homeopatické léky mohou být užívány jako prevence, nebo při již probíhajícím premenstruačním syndromu – informujte se u svého lékárníka.

Byliny

Byliny používané v období klimakteria obsahují rostlinné hormony (fytohormony) a zklidňují nervovou soustavu.

Při menstruaci a klimakteriu se používají například tyto byliny:

• kontryhel – užívá se čaj z listu a nati,
• hluchavka bílá – užívá se čaj z květů,
• hluchavka žlutá (pitulník) – užívá se čaj z květů,
• kokoška pastuší tobolka – užívá se čaj z kvetoucí nati,
• řebříček obecný – užívá se čaj z kvetoucí nati,
• třezalka tečkovaná – užívá se čaj z kvetoucí nati,
• jeřáb ptačí – užívá se lihový extrakt,
• šalvěj lékařská – užívá se čaj z listů a nati,
• pupalka dvouletá – užívá se olej ze semen.

Kdy navštívit lékaře:

Přestože většinu příznaků PMS lze úspěšně léčit doma, zde jsou některé případy, kdy byste měli navštívit lékaře:

• pokud vaše periody jsou velmi bolestivé,
• pokud se vaše dříve předvídatelné periody stávají nepravidelnými a tato nepravidelnost trvá po dobu 6 měsíců a více v řadě za sebou,
• pokud míváte velmi silné krvácení, což může vést k chudokrevnosti.

Upozornění:

Při silných potížích a zřejmých tělesných změnách se před užitím léků bezpodmínečně poraďte s lékařem nebo lékárníkem. Zvláště těhotné a chronicky nemocné ženy si musí před užitím léku vyžádat poučení o jeho vhodnosti a bezpečnosti.

Prevence menstruačních potíží:

• v žádném případě byste neměla brát své potíže na lehkou váhu a měla byste se o jejich podstatě poradit se svým gynekologem,
• omezte stres,

• neplánujte si žádné zvláštní akce nebo mimořádnou námahu na dny před menstruací nebo během menstruace,
• při depresích a výkyvech nálad pomáhá teplo na bolesti v podbřišku, kde přispívá k uvolnění křečemi postižených svalů,
• Magnézium – k dostání v lékárnách, ve formě tablet nebo prášku, působí proti křečím,
• přípravky s brutnákovým olejem nebo rybím tukem obsahují linolové a jiné nenasycené mastné kyseliny, a ty snižují výskyt potíží premenstruačního syndromu,
• vitamíny B mohou rovněž při pravidelném preventivním užívání příznivě účinkovat.

Zdroj:

weby anamneza.cz, quickcare.org